可以诉前鉴定也可以诉后鉴定。诉前的鉴定可由医患双方共同委托当地医学会实施，也可以由医患一方要求卫生行政部门委托医学会鉴定。而诉后，则只能由受诉法院委托。

起诉前进行鉴定，可以减小诉讼风险，避免盲目诉讼。但其巨大风险是提交鉴定的病历未经法庭质证，可能导致结论不公正。另外如果医院的过错十分明显，就没有必要在起诉前鉴定，直接交法庭委托鉴定

医疗纠纷起诉立案要注意哪些问题

医疗人身损害赔偿纠纷案件主要涉及如下几个法律问题：

1、构成医疗事故的举证责任如何分配

2、构成医疗事故，当事人一方按照一般医疗纠纷向人民法院起诉时，人民法院应当如何适用法律

3、不构成医疗事故的医疗行为造成的人身损害赔偿纠纷，侵权人应否承担责任，如果承担，按照何种标准承担责任

患者在就医过程中，难免会发生各种医疗损害后果。这种损害后果，有的是因为医院和医生的过错造成的，而有的是疾病的自然转归或者不可避免的并发症。这就需要在起诉前，请专业律师，必要时会同具有临床经验的权威医学专家详细分析，才能得出医院是够具有过错的确切结论。此时，再去法院起诉不迟。

如果缺乏专业人员的指点，不明确医院是否存在过错的情况下盲目起诉，很可能在支付了案件诉讼费和鉴定费的情况下，得出医院不存在过错的结果或医院的过错有限、赔偿数额很小的不利结果。

起诉前的必备工作是

1、第一时间复印封存患者的病历；

2、确定患方是否有损失和损害后果；

3、考虑到诉讼时效问题，尽快携带您复印的所有病历，找专业医疗诉讼律师就院方诊疗过程是否存在过错、过错和患方的损害后果是否具有因果关系进行分析。如果答案是肯定的，那么该案件就是有诉讼价值的，建议患方起诉。

《中华人民共和国民法典》

第一千二百一十八条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。

第一千二百二十四条患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：

（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；

（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；

（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。

前款第一项情形中，医疗机构或者其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。