什么情况下可以对病例进行修改？-法师兄

什么情况下可以对病例进行修改？

来源：互联网时间： 2023-09-10 08:20:22 261 人看过

当医师在病历中遗漏了重要内容需要进行补记时，应在发现后立即进行补记。补记的位置应与上次的相关病程记录相邻，并在旁边注明补记的时间并签名。同时，医师也可以与上级医师同时进行补记。修改病历是合法行为，而涂改病历是法律严格禁止的行为。

什么情况下可以更改病例？

根据《中华人民共和国传染病防治法》第四章第三十三条第二款规定，病例隐私受到侵犯时，有权获得赔偿。然而，在某些特定情况下，经县级以上人民政府卫生行政部门或疾病预防控制机构及其指定的医疗机构书面同意，可以更改病例。这些情况包括：

1. 发现有《传染病防治法》第四十二条所列情形之一的；

2. 发现诊断错误或者因治疗方法不当致使危重病例或者易感人群受到严重危害的；

3. 在紧急情况下，为了抢救垂危患者生命而临时或者越级采取的处置措施。

综上所述，在特定情况下，经相关部门书面同意，可以更改病例。但需要注意的是，更改病例时需要尊重患者的隐私权。

医师在病历中遗漏重要内容需要进行补记时，应在发现后立即进行补记。同时，补记的位置应与上次的相关病程记录相邻，并在旁边注明补记的时间并签名。修改病历是合法行为，而涂改病历是法律严格禁止的行为。在特定情况下，经相关部门书面同意，可以更改病例，但需要注意尊重患者的隐私权。

《病历书写基本规范》第七条病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

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