交通事故引起的医疗费社保报销规则-法师兄

交通事故引起的医疗费社保报销规则

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-04 09:02:50 76 人看过

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

1、院及特殊病种门诊治疗的结算

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据;

医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

2、地安置人员结算

异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案;

异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

3、诊转院结算

参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院;

转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出;

参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多社保相关文章

医疗费
交通事故什么情况可以报销医疗费

发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费：1、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。2、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。中华人民共和国社会保险法全文第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

2023-06-18

440人看过
医疗费
如何准备交通事故医疗费报销资料

交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费，检查费，化验费，手术费、治疗费、住院费、药费等，按照医疗机构对交通事故，当事人创伤治疗所必需的费用计算，具体数额凭医疗机构出具的医疗费，住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，进行报销。计算公式为：医疗费赔偿金额＝诊疗费＋医疗费＋住院费＋其他交通事故当事人身体受到损害，原则上应在县级以上（含）的医疗机构进行诊治，但因抢救的需要，受伤的当事人也可以到离案发地最近的医疗机构（包括县级以下各种医疗机构）救治，交通事故当事人受伤经治疗伤情平稳，但仍需继续进行康复，对症等治疗的，经县级以上医疗机构出具证明，可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗，其治疗费用一并计算。交通事故当事人在医院治疗期间需要外购药品的，应当由该医疗机构出具相应的证明，并与伤情的治疗的需要相符。交通事故当事人未经原住院治疗的医疗机构同意擅自转院治疗的，对其因转院治疗增

2023-07-07

443人看过
医疗费
出院后如何报销交通事故医疗费用？

这段内容讲述的是在交通事故中,受害方可以要求赔偿汽车修理费和护理费,但需要提供直接的证明。保险公司将负责报销出院后的护理费用。护理费的计算方式根据收入状况、护理人数和护理期限来确定。原则上护理人员为一人,但医疗机构或鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。根据相关法律规定,在发生车辆受损的交通事故后,受害方有权要求赔偿汽车修理费,并且如果产生合理的护理费和误工费,作为事故的受害方可以向责任方提出车辆误工费索赔。但是,提出索赔前,受害方必须提供车辆因事故导致的直接证明。保险公司将负责报销出院后的护理费用。护理费根据当地的护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。交通事故护理费如何

2023-08-27

364人看过
医疗费
同等责任交通事故医疗费报销指南

交通事故承担同等责任的，由保险公司在限额内承担医疗费用，如果超出保险限额的，由责任人承担超出部分。事故各方均有责任，各方车辆损失均在交强险有责任财产损失赔偿限额两千元以内，不涉及人伤和车外财产损失的交通事故，可由各自保险公司直接对车辆进行查勘、定损。但须交警认定或当事人根据出险地关于快速处理的规定自行协商确定双方均有责任，以及当事人需同意互碰自赔处理办法。互碰自赔机制是保险行业进一步简化交强险理赔手续、服务于道路交通事故的快速处理、提高被保险人满意度的一项重要举措。精准扶贫工程住院医疗费如何报销？建档立卡户新农合报销比例比一般农户提高5％，建档立卡贫困户住院乡级报销90％、县级80％、市级75％、省级65％；大病保险报销起付线由5000元降至3000元；高额费用患者大病保险再报销（经基本新农合和大病保险报销后个人自负超过3万元以上部分再次给予80％－98％分段递增报销，具体比例为0－1万元

2023-07-06

248人看过

医疗费
交通事故保险医疗费上报再去复查还能报销吗

交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费，检查费，化验费，手术费、治疗费、住院费、药费等，按照医疗机构对交通事故，当事人创伤治疗所必需的费用计算，具体数额凭医疗机构出具的医疗费，住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定，进行报销。计算公式为：医疗费赔偿金额＝诊疗费＋医疗费＋住院费＋其他交通事故当事人身体受到损害，原则上应在县级以上（含）的医疗机构进行诊治，但因抢救的需要，受伤的当事人也可以到离案发地最近的医疗机构（包括县级以下各种医疗机构）救治，交通事故当事人受伤经治疗伤情平稳，但仍需继续进行康复，对症等治疗的，经县级以上医疗机构出具证明，可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗，其治疗费用一并计算。交通事故当事人在医院治疗期间需要外购药品的，应当由该医疗机构出具相应的证明，并与伤情的治疗的需要相符。交通事故当事人未经原住院治疗的医疗机构同意擅自转院治疗的，对其因转院治疗增

2023-02-18

302人看过
病历
交通事故由自己违规引起，是否可报销相关费用？

自己违反交通规则导致交通事故，不可以报销。因为医保一般只会报销由于疾病产生的费用。规定如下：发生交通事故受伤的，医疗保险通常不会进行报销。但是如果责任人不支付医疗费用，或者无法查找到责任人的，那么会先由医疗保险先行垫付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向责任人追偿。交通事故的伤残鉴定可以自己去做吗交通事故发生后若造成相应人身损害，受害人可在治疗结束后自行到合法的医疗鉴定机构进行鉴定，建议选择事故发生地的医疗鉴定机构。也可先行向法院起诉，由法院指定鉴定机构进行鉴定。从诉讼角度来看，由法院指定鉴定机构最好，能最大程度降低对方异议。交通事故伤残鉴定应该携带的材料：1、被评定人应携带加盖办案单位公章和办案人签字的伤残评定申请书；2、携带县级以上医院的诊断证明，检查结果以及损伤初期和治疗终结后的ＣＴ、Ｘ片及诊断报告；3、从治疗医院借阅有关手术病历和检查记录；4、对被抚养人的劳动能力进行评定时，携带评

2023-07-11

418人看过
医疗费
交通事故医疗费报销的必备材料有哪些

交通事故医疗费用包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等，这些费用是医疗机构为了恢复患者的健康而必须支出的。具体数额将根据医疗机构对交通事故和患者创伤治疗所必需的费用来计算。患者需要提供医疗机构出具的医疗费用、住院费用等收费凭证，并且报销金额将结合病历和诊断证明等相关证据来确定。交通事故医疗费用包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等,这些费用是医疗机构为了恢复患者的健康而必须支出的。具体数额将根据医疗机构对交通事故和患者创伤治疗所必需的费用来计算。患者需要提供医疗机构出具的医疗费用、住院费用等收费凭证,并且报销金额将结合病历和诊断证明等相关证据来确定。交通事故医疗费用如何计算？根据《道路交通安全法》第七十六条的规定，交通事故的医疗费用按照医疗机构出具的诊断证明或者事故现场情形应当抢救的急救费、丧葬费、残疾赔偿金、死亡赔偿金以

2023-09-13

168人看过
医疗费
交通事故中医疗费用是否有报销的可能？

有关于人身损害的医疗费医保一般不予报销，但是有以下几种情形，医保可以报销：1、在交通事故中，根据交通事故责任书的认定，自己也承担了一部分责任，该部分责任造成自己产生的人身损害，可以向医保申请报销医疗费用；2、如果该交通事故造成的人身损害是由第三人造成的，而此时第三人没有能力进行支付，或者是第三人不予支付赔偿，甚至是找不到不确认第三人是谁，此时医疗保险基金可以就该部分人身损害的医疗费用进行报销，但是医疗机构就保险的医疗费用享有向第三人追偿的权利，且受害者没有放弃向第三人追偿的权利；3、如果这个交通事故责任是由自己造成的，且该类责任的赔偿类型不属于医疗保险不予支付的情况，所以当事人可以就造成的损害而产生的医疗费向医疗保险机构申请报销，医疗机构必须支付。交通事故里的新农合可以报销吗可以。新农村合作医疗保险报销比例：参合人员的门诊费用按以下规定办理报销：在合作医疗定点村卫生室和镇街道卫生院均按25

2023-07-02

164人看过

住宿费
交通事故住宿费用与医疗费用如何报销？

因交通事故而造成人身损害、车辆损失、财产损失，保险公司会根据赔偿标准进行赔付。以下就是交通事故赔偿标准：1、人身损害赔偿：在交通事故中对受害人造成伤害，受害人需要治疗或休息。赔偿项目包括医疗费、误工费、护理费、必要的营养费、残疾赔偿金等。2、财产损失赔偿：分为直接损失和间接损失，直接损失主要是车辆维修费，间接损失类似于误工费。3、精神损害赔偿：适用于受害人因交通事故伤残或死亡，会根据具体情况来决定精神损害抚慰金，通常在合理的范围内。交通事故住宿费一定要发票吗是的，在事故处理过程中，所有的需要报销的都要有正规票据，因为这些票据是要交到保险公司的。《道路交通安全法实施条例》第九十三条，公安机关交通管理部门对经过勘验、检查现场的交通事故应当在勘查现场之日起10日内制作交通事故认定书。对需要进行检验、鉴定的，应当在检验、鉴定结果确定之日起5日内制作交通事故认定。《中华人民共和国民法典》第一千一百七

2023-07-03

157人看过
误工费
误工费赔偿规定（医疗事故引起的误工费）

患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。一、交通事故赔偿误工费的标准有什么答交通事故误工费的赔偿标准患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生的上一年度职工平均工资3倍以上的，按照3倍计算固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。二、医疗事故赔偿该应该怎么计算医疗事故赔偿的计算：（一）医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。（二）误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算；无固定收入的，按照医疗事故发生地

2023-03-16

73人看过
医疗费
交通事故引发工伤事故医疗费用的赔偿是怎么规定的

(一)交通事故赔偿已给付了医疗费的，企业或者工伤保险经办机构不再支付相应待遇(交通事故赔偿的误工工资相当于工伤津贴)。企业或者工伤保险经办机构先期垫付有关费用的，职工或其亲属获得交通事故赔偿后应当予以偿还。(二)交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费，已由伤亡职工或亲属领取的，工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金不再发给。但交通事故赔偿给付的死亡补偿费或者残疾生活补助费低于工伤保险的一次性工亡补助金或者一次性伤残补助金的，由企业或者工伤保险经办机构补足差额部分。(三)职工因交通事故死亡或者致残的，除按照本条(一)、(二)项处理有关待遇外，其他工伤保险待遇按照本办法的规定执行。(四)由于交通肇事者逃逸或其他原因，受伤害职工不能获得交通事故赔偿的，企业或者工伤保险经办机构按照本办法给予工伤保险待遇。(五)企业或者工伤保险经办机构应当帮助职工向肇事者索赔，获得赔偿前可垫付有关医

2023-06-23

424人看过
法律综合知识
出了交通事故医药费社保给报么

一、出了交通事故医药费社保给报么发生交通事故的情况下，可能报销本人医疗费中属于医保部分的医药费，其他费用不能报销。但前提条件是，该起交通事故属于单方事故，属于自己驾驶不当造成的伤病，而非第三人造成的多方事故，否则不予报销。社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。1、医保缴纳情况可以到当地社保网站上查询，要享受医疗保险待遇需要到定点医疗机构就诊才可以。2、医疗保险并不是全部都可以报销，个人也要负担一部分并且有最高支付限额。3、个人负担部分包括：（1）普通门（急）诊费用（2）定点零售药店购药费用（3）住院（门诊规定病种）部分费用也要自付。4、最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。二、社保的报销范围1、个人帐户支付下列医疗费用：到定点零售药店购药所花的钱；门诊、急诊所花的钱；没达到基本医保

2024-01-01

201人看过

社保
社保医疗报销的相关规定

不一定，需要根据具体情况判断：1、连续缴纳符合当地医保报销标准，住院可以享受报销。刚买的是不可以，正常需要联系缴纳3个月级以上才可以；2、如果有医疗保险卡，则普通的门诊、定点药店买药就可以刷卡消费（前提是卡中要有钱，卡中的钱就是由个人缴费部分和单位缴费划拨给个人的部分）；3、普通疾病，是必须有住院，并且相关费用超过起付点数目后的费用可以报销；4、如果另外购买有大病医疗保险，其按照普通医疗报销以后的剩余部分就可以申报大病医疗保险报销；5、详细的具体规定，各个地方有些大同小异，具体可以询问当地社保机构。孩子看病可以用爸爸的社保报销吗可以用。父母医保卡支付子女门诊费用的操作程序有了进一步简化，父母可以用个人账户给孩子看病，具体操作规则如下：1、父母用个人账户支付子女门诊医疗费用时，需在子女门诊处方背面注明父母社会保障卡号或者身份证号码。2、提供子女社会保障卡卡号。3、提供双方的关系，双方关系如父

2023-07-09

98人看过
个体行医
医疗事故引起的争议

医疗事故是指在医疗过程中，由于医务人员的责任和技术上的原因，造成患者的死亡、残废、组织器官的损伤、功能的障碍等不良后果者。按其发生的原因，又可区分为医疗责任事故和医疗技术事故，或者是以医疗责任事故为主的医疗事故及以医疗技术事故为主的医疗事故，因为有些事故中很难确定是技术原因还是责任原因，有时两者兼有，但有主次之分。医疗事故是指在医疗活动中，由于医务人员的过错而造成的意外的变故或灾祸。其结果是造成病人死亡、残废、组织器官损伤或者功能障碍。病人有时会遇到这样的情况，即明明是医务人员的过错，并且对病人造成了损害，经过医疗事故技术鉴定，却不能定为事故。为此，病人常常大惑不解。《医疗事故处理办法》第二条规定：“本办法所称医疗事故，是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。”第3规定：“虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍的，”不属于

2023-07-02

165人看过