医保卡政策调整:家庭成员可否使用?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-11 10:31:10 391 人看过

可以,个人账户允许家人使用,以前规定医保卡是一人一卡,不能外借,改革后医保卡余额可给家人使用,家人生病、买药可使用自己医保卡中的余额支付。这样一来则扩大了医保个人账户的使用范围,减轻了部分城镇职工的负担。这里的家人仅包括配偶、子女以及父母。

补牙能用医保卡吗

在定点医疗机构治疗牙齿属于医保目录范围内的医疗费用可按以上规定直接刷卡结算;非医保项目如义齿(俗称假牙)需要个人全额自付。

据了解,年度内(每年1月1日至12月31日)我市职工在医保定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用,按以下标准支付:

(一)1500元以下(含1500元)的部分,由个人帐户支付,个人帐户不足支付时由个人现金支付;

(二)1500元以上、6000元以下(含6000元)的部分,在职人员在定点医疗机构(包括你所述省口腔医院)由统筹基金按60%支付。

需要提醒的是,各地的医保卡使用范围是不一样的,一般来说,拔牙、补牙都是可以用医保卡的,但是,镶牙、种植牙等不能使用医保卡报销。

【相关知识】

医保卡报销范围是什么

1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用,报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的、乙类药品是报销80%的,床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的。

2、医保卡的报销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值)。

3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人帐户的钱。

《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》二、主要措施(五)规范个人账户使用范围。个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。健全完善个人账户使用管理办法,做好收支信息统计。

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2025年01月19日 18:08
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