病历都包括哪些内容-法师兄

病历都包括哪些内容

来源：互联网时间： 2023-03-20 16:03:43 270 人看过

根据《医疗机构病历管理规定》第二条，病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。其既包括了通常我们认识的病历文本，还包括

CT，核磁等胶片资料，介入手术录像，病理切片等资料。

另外，按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。

一、怎么打赢医疗纠纷官司

要想打赢医疗纠纷官司，当事人需要准备充足的证据。比如说医疗事故技术鉴定结论书、门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料。

二、医疗过错鉴定需要哪些材料

医疗过错鉴定需要住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等病历资料原件等材料。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多病历相关文章

集体土地
征地补偿金包括哪些内容，征地补偿包括哪些内容

征地补偿款是指国家建设征用土地时，按照被征用土地的原用途给予被征地单位的补偿各项费用。征地补偿款是指土地补偿费、安置补助费、地上附着物和青苗补偿费的总和。征用土地的各项费用应当在自征地补偿、安置方案批准之日起3个月内全额支付。一、农村征地赔偿主要包括哪些内容农村征地补偿款包括国家征用土地对土地所有者在土地上的投入和收益造成损失的补偿；国家建设征用农民集体土地后、农业人口因失去土地造成生活困难所给予的补助费用；对被征用土地上生长的农作物造成损失所给予的一次性经济补偿费用；对被征用土地上的各种地上建筑物、构筑物的补偿等。二、征地补偿金新规定1、土地补偿费，用地单位依法对被征地的农村集体经济组织因其土地被征用造成经济损失而支付的一种经济补偿。2、青苗补偿费，用地单位对被征用土地上的青苗因征地受到毁损，向种植该青苗的单位和个人支付的一种补偿费用。3、附着物补偿费，用地单位对被征用土地上的附着物，如

2023-06-24

136人看过
职业病
职业病诊断证明书包括哪些内容？

职业病诊断机构做出职业病诊断后，应当向当事人出具职业病诊断证明书。职业病诊断证明书应当明确是否患有职业病，对患有职业病的，还应当载明所患职业病的名称、程度(期别)、处理意见和复查时间。职业病诊断证明书应当由参加诊断的医师共同签署，并经职业病诊断机构审核盖章。职业病诊断证明书应当一式三份，劳动者、用人单位各执一份，诊断机构存档一份。职业病诊断证明书的格式由卫生部统一规定。职业病诊断证明书姓名：性别：出生日期：年月日

2023-06-05

74人看过
病历
司法鉴定病历需要哪些内容

一、司法鉴定病历需要那些内容1、区分需鉴定的病历瑕疵和可综合认定的病历瑕疵根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》的规定，禁止鉴定病历的真实性，患方主张病历不真实时，依据《司法鉴定程序通则》规定，鉴定机构将终止鉴定，鉴定机构并不承担病历真实性的认定责任。根据《民事诉讼法》的规定，人民法院应当按照法定程序，全面地、客观地审查核实证据。证据的真实性。合法性、关联性认定属于法院对证据属性认证的法定职责。2、区分形式性病历瑕疵和实质性病历瑕疵在司法实践中，鉴定机构对于文书鉴定、临床鉴定和病理鉴定范畴外的异议均无法受理，对于超出鉴定机构鉴定范畴的真实性异议，法院应当对其进行判断。针对患者提出的病历瑕疵的异议，可以根据是否与案件争议事实有关联、是否对全卷病历的真实性有直接影响等考虑，区分为形式性瑕疵和实质性瑕疵。常见的形式性瑕疵有病案号、姓名、身份证号的记录错误，医生未签名、仅有实习医生签字主治医师未签字确认

2023-06-06

294人看过
公司合并
公司合并公告所包括的内容都包括哪些

公司合并公告内容有规定。公告内容应该包括公司的资产负债表及财产清单，同时公告上还应通知债权人在规定时间内申报债权。如果债权人没有接到通知，那么自公告之日起四十五日内，可以要求公司清偿债务或者提供相应的担保。公司合并公告程序企业合并流程1、董事会制订合并方案。2、签订公司合并协议。公司合并协议是指由两个或者两个以上的公司就公司合并的有关事而订立的书面协议。协议的内容应当载明法律、法规规定的事项和双方当事人约定的事项，一般来说应当包括以下内容：（1）公司的名称与住所。这里所讲公司的名称与住所包括合并前的各公司的名称与住所和合并后存续公司或者新设公司的名称与住所。公司名称应当与公司登记时的名称相一致，并且该名称应当是公司的全称；公司的住所应当是公司的实际住所即总公司所在地。（2）存续或者新设公司因合并而发行的股份总数、种类和数量，或者投资总额，每个出资人所占投资总额的比例等。（3）合并各方现有的

2023-08-02

471人看过

借条
借条主要包括的内容都有哪些

一、借条主要包括的内容都有哪些借条是指借个人或公家的现金或物品时写给对方的条子，就是借条。钱物归还后，打条人收回条子，即作废或撕毁。它是一种凭证性文书。通常用于日常生活以及商业管理方面。从法律的角度看，借条是表明债权债务关系的书面凭证，一般由债务人书写并签章，表明债务人已经欠下债权人借条注明金额的债务。按照一般的经验，借条只要包括了出借人、借款人、借款金额、借款时间等主要内容即为合法有效。规范的借条应具备如下内容：(一)应写清楚借款人和放款人的法定全名;(二)应写清楚借款金额，包括大写和小写的金额;(三)应写清楚借款时间期限，包括借款的起止年月日和明确的借款期限;(四)应写清楚还款的具体年月日;(五)应写清楚借款的利息，应有明确的年利率或月利率，最终应支付的借款利息总额(包括大写和小写金额)等约定;(六)应写清楚借款本息偿还的年月日时间及付款方式;(七)应有借款本人亲自签章、手印或亲笔书写

2023-04-17

302人看过
合同内容
合同内容包括的条款都有哪些

合同的内容，即合同的当事人订立合同的各项具体意思表示，具体体现为合同的各项条款。《民法典》第四百七十条规定：“合同的内容由当事人约定，一般应包括以下条款：（一）当事人的名称或者姓名和住所；（二）标的；（三）数量；（四）质量；（五）价款或者报酬；（六）履行期限、地点和方式；（七）违约责任；（八）解决争议的方法。当事人可以参照各类合同的示范文本订立合同。”合同生效后，当事人就质量、价款或者报酬、履行地点等内容没有约定或者约定不明确的，可以协议补充；不能达成补充协议的，按照合同有关条款或者交易习惯确定。当事人就有关合同内容约定不明确，依照前述规定仍不能确定的，适用下列规定：质量要求不明确的，按照国家标准、行业标准履行；没有国家标准、行业标准的，按照通常标准或者符合合同目的的特定标准履行。价款或者报酬不明确的，按照订立合同时履行地的市场价格履行；依法应当执行政府定价或者政府指导价的，按照规定履行。

2023-08-17

313人看过
债权转让
包括可转让债权包括哪些内容

可转让债权包括下列内容：可转让的债权必须是合法有效存在的债权；以及债权人必须与受让人达成一致，并及时通知债务人，才能进行转让；如果未通知债务人的，转让行为对其无效。一、非法债权可以不可以转让啊非法债券不可以转让。债权转让要生效需要具备以下条件：1、合法有效的债权且不得违背社会公共利益。债权的有效存在是债权转让的前提。以无效的债权转让他人，或者以已经消灭的债权转让他人，是转让的标的不能。这种限制性规定的意义在于防止受让人、国家、集体利益受损。2、转让不得改变债权的主要内容。3、债权的转让人与受让人必须达成债权转让的协议。4、转让的债权必须具有可转让性。5、债权的转让必须通知债务人。6、债权转让必须遵守一定程序和手续。二、债权转让协议债务人不同意有效吗债权转让协议是不需要债务人同意的，只需要通知债务人即可。债权转让只要符合以下条件就是有效的：1、须存在有效的债权。有效的债权是指依法成立，合法有

2023-04-03

376人看过
病历
医疗事故病历复印包括哪些

一、医疗事故病历复印包括哪些根据《医疗机构病历管理规定》中的明确规定，死亡病历讨论记录、病程记录等主观病历不能复印。只能复印客观病历记录，包括如下：《医疗机构病历管理规定》（下称《病历规定》）实施后，病人可以向医疗机构申请复印病历，包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录和出院记录，但这些病历资料只是客观病历记录，并不包括主观病历。按照《病历规定》的规定，发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门（医务科）或者专（兼）职人员应当在患者或者代理人在场的情况下，封存包括死亡病历讨论记录、疑难病例讨论记录等在内的主观病历。按照有关规定，如果急诊抢救，允许医生在完成抢救后的6个小时内补记病历，而一般住院病人的入院记录，医生可以在24小时内完成，首

2023-04-26

280人看过

房地产开发
售楼书的内容一般都包括哪些

一般开发商在开始对外预售商品房时都制作印刷精美，介绍楼盘特点，交通、规划设计、房型、配套、装饰、设备等情况的资料，市场称之为“售楼书”。如何阅读售楼书售楼书通常是开发商所做的宣传广告，在阅读售楼书的时候，首先要注意售楼书中是否有商品房的预售许可证，这是对开发商资质衡量的一个重要标准。为了确认预售许可证的真实性，一个是可以通过在互联网上查询、核对，核对这家房地产开发商是不是名副其实的，是不是有预售许可证。其次，可以根据自己的要求审核售楼书的外观图、小区整体布局图、价格、地段、房型、规划配套、优惠条件以及投资者等信息，决定是否购买。阅读中要明确售楼书中广告的信息，有些开发商会采用一些比较模糊的方式说明，比如说多少多少分钟的车程，10分钟的车程、5分钟的车程来说明它的地段是多少合适、优越，那这5分钟车程和10分钟车程的伸缩性就非常大了，你是开的小轿车还是公共汽车，是什么时速的，所以用几分钟的车程

2023-06-13

469人看过
个人所得税
个人所得税的征税内容都包括了哪些内容

一、工资税收标准是怎么样的?工资扣除标准3500元/月应纳个人所得税税额=应纳税所得额×适用税率-速算扣除数应纳税所得额=扣除三险一金后月收入-扣除标准二、个人所得税的征税内容1、工资、薪金所得工资、薪金所得，是指个人因任职或受雇而取得的工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴以及与任职或受雇有关的其他所得。这就是说，个人取得的所得，只要是与任职、受雇有关，不管其单位的资金开支渠道或以现金、实物、有价证券等形式支付的，都是工资、薪金所得项目的课税对象。2、个体工商户的生产、经营所得个体工商户的生产、经营所得包括四个方面：(一)经工商行政管理部门批准开业并领取营业执照的城乡个体工商户，从事工业、手工业、建筑业、交通运输业、商业、饮食业、服务业、修理业及其他行业的生产、经营取得的所得。(二)个人经政府有关部门批准，取得营业执照，从事办学、医疗、咨询以及其他有偿服务活动取得的所得。(三)

2023-05-05

290人看过
病历
医疗机构病历管理规定住院病历的内容有哪些

一、住院病历包括哪些内容根据《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》的规定，医疗机构的病历包括门(急)诊病历和住院病历，二者应当标注页码。在医疗机构建有门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由医疗机构负责保管;没有在医疗机构建立门(急)诊病历档案的，其门(急)诊病历由患者负责保管。住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见等。二、住院病历是怎么分类的病历资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历，属于书证的一种。病历资料不仅可以证明医患关系的存在，也是全部诊疗过程的证明，是判断医院是否应对患者的身体或健康

2023-06-01

458人看过
遗赠
遗赠扶养协议内容包括哪些内容

（1）遗赠人和扶养人具有完全民事行为能力；（2）当事人的意思表示真实，协商一致，协议条款齐全，权利义务明确，具体可行；（3）遗赠财产归遗赠人所有，产权明确无争议；财产是特定的，不容易灭失；（4）对遗赠人的债权债务有明确的处理意见；（5）遗赠人有配偶并同居的，应当以夫妻共同为一方签订协议；（6）扶养人有配偶的，必须征得配偶的同意；（7）担保人同意担保的意思表示和财产担保。遗赠和遗赠扶养协议如何区别1、遗赠扶养协议是双方法律行为，而遗赠是单方法律行为。遗赠扶养协议采用合同形式，而遗赠的意思表示采用遗嘱形式。2、遗赠扶养协议是死后生效行为与生前生效行为的结合，而遗赠属于死后生效的行为。3、遗赠扶养协议中的扶养人必须是有民事行为能力人或集体组织，而遗赠中的受遗赠人可以是有民事行为能力的人，也可以是无民事行为能力人或限制民事行为能力人。4、遗赠扶养协议属于有偿的行为，遗赠是无偿的行为。5、遗赠扶养协

2023-08-09

157人看过

工资
职业病职工工资待遇包括哪些内容

患职业病的职工有下列工资福利待遇：在停工留薪期内的原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期是指工伤职工遭受事故伤害，停止工作，接受工伤医疗的期限，包括住院治疗和出院后休养期间。停工留薪期一般不能超过12个月。一、工地受伤住院期间工资怎么算根据《工伤保险条例》第三十三条规定，工伤职工停止工作，治疗工伤期间，包括住院期间和出院后休养期间，称为停工留薪期，按遭受事故伤害前正常上班期间工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构，或者签订服务协议的工伤康复机构出具的休假证明确定。二、工伤没上工伤鉴定标准有工资吗没有评上工伤伤残等级，也是工伤，在医疗期间是有工资的。《工伤保险条例》规定：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严

2023-03-05

106人看过
举证责任
病人的合法权益主要包括哪些内容

一、病人的合法权益主要包括哪些内容患者至少应享有的权利有：1、基本医疗权。2、疾病认知权。3、知情同意权。患者有权要求治疗，也有权拒绝一些诊治手段和人体实验或试验性治疗，不管是否有益于患者。4、保护隐私权。5、免除一定社会责任权。6、要求赔偿权。二、医疗纠纷中患者如何维权患者与医疗机构发生医疗纠纷，目前有三种解决的方式，即：协商解决、行政调解和司法诉讼。1、协商解决。这种解决纠纷的方式程序简单，处理起来速度快，而且一旦达成协议，医疗机构的赔偿也会非常迅速。但医疗机构一般不会认为自己的医疗行为有问题，即使有问题，也会千方百计推脱自己的责任，患者往往不能更好地维护自己的权益。如果患者决定采取这种方式解决纠纷，患者在签字前一定要对相关的问题考虑清楚，对于索赔的范围和数额计算清楚，以防合法的索赔权益因为不懂而得不到保障，最好能够咨询一下这方面的专业人士。因在司法实践中，就人身损害当事人自愿达成和解

2023-05-02

321人看过

换一批

#医疗知识

北京

律师推荐

查看全部律师

#医疗知识知识导航

医疗事故知识频道

展开

#病历