沈阳市门诊规定病种待遇标准表-法师兄

沈阳市门诊规定病种待遇标准表

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-02 07:42:51 380 人看过

什么是门诊规定病种？

门诊规定病种是指由政府确定，需长期门诊治疗，其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。

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沈阳医保门诊统筹手术治疗病种参保人员自付定额标准如何规定门诊统筹手术治疗病种实行定额管理，参保人员只需承担自付部分，门诊统筹手术治疗病种参保人员自付定额(每次)标准如下：（1）脂肪瘤(含皮脂腺囊肿)切除术单发60元、多发100元;（2）乳腺肿物切除术单发120元、多发200元;（3）腱鞘囊肿剥离术120元;（4）白内障手术治疗300元、白内障手术治疗(人工晶体植入术)400元+人工晶体自付部分;（5）翼状胬肉切除术140元、翼状胬肉切除术(干细胞移植)240元;（6）宫颈息肉80元;（7）诊断性刮宫术80元。

2023-05-10

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沈阳门诊规定病种简易体检医院及体检项目

数据来源：沈阳市社会医疗保险管理局官方网站门诊规定病种是指由政府确定，需长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。简易体检流程1.参保患者携带病历资料到办理简易体检流程的门诊规定病种体检医院申报。2.体检医院由具有认定资质的相关科系专家按照沈阳市门诊规定病种认定标准进行审核，并为初审合格者填写《门诊规定病种审核登记表，汇总名单。体检医院将合格者的病历资料及汇总名单报送至市医保局，市医保局组织相关认定专家进行再次审核。经审核合格后，由市医保局登记信息，参保人员按照规定享受门诊规定病种待遇。3.参保患者或代办人可通过五种方式查询办理结果，合格者直接持社会保障卡(或医保卡)在选定的定点医疗机构挂号就医，不合格者到申报的门诊规定病种体检医院领取《体检情况回执单。相关介绍：

2023-05-09

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菏泽大病门诊待遇是如何规定的

菏泽大病门诊待遇门诊大病医疗费用起付标准300元。其中，血液透析、器官移植(肝肾)、血友病3种门诊大病不设起付线(即0起付)。符合政策规定的大病门诊医疗费用起付标准以上的按70%的比例报销。其中，血液透析、器官移植(肝肾)门诊治疗发生的医疗费用，按协议收费标准的70%报销;血友病门诊发生的医疗费用70%报销。一个年度内，恶性肿瘤、重性精神病、Ⅰ型糖尿病、系统性红斑狼疮、爱滋病机会性感染5种大病每年门诊最高支付限额为10000元。白血病、再生障碍性贫血2种大病每年门诊最高支付限额为50000元。器官移植(肝、肾抗排异治疗)、尿毒症、血友病3种大病门诊在最高支付限额内(15万元)不限定门诊额度。(1)尿毒症透析门诊就医注意事项：备案。初次门诊需携带的材料：诊断证明、住院病历复印件到参保地经办机构办理备案手续;填写《***基本医疗保险尿毒症血液透析门诊治疗备案表(一式3份，经办、个人、医院各1份

2023-05-30

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沈阳参保人员在门诊看病可以享受哪些医疗保险待遇

1.门诊就医待遇：参保人员本人持医疗保险IC卡、就医手册在任意一所定点医疗机构的医疗保险窗口挂号后就医，门诊医疗费由个人账户支付，不足部分由个人用现金结算。2.门诊规定病种待遇：患有门诊规定病种疾病的参保人员可持本人近2年病历资料、医疗保险卡、就医手册、新的近期免冠一寸彩照2张、身份证原件及复印件2张到指定医院进行申报，经医疗专家组审核鉴定合格后，由市医保中心核发《沈阳市职工基本医疗保险门诊规定病种医疗证。门诊规定病种患者发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，统筹基金支付比例为：在职人员75%，退休人员85%。其中尿毒症患者血液透析治疗，在职人员每人次个人支付70元，退休人员每人次个人支付50元，其余部分由统筹基金支付。3.参保人员在门诊急诊抢救留观转住院留观期间(住院前留院观察5日内)或门诊急诊抢救死亡所发生的符合政策规定的医疗费，由统筹基金支付50%。

2023-05-29

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什么是门诊规定病种

门诊规定病种是指由政府确定，需长期门诊治疗,其费用由统筹基金按规定报销的大病、慢性疾病。目前济南市基本医疗保险门诊规定病种有28种：1、恶性肿瘤的治疗；2、尿毒症患者的透析治疗；3、器官移植患者的抗排异治疗；4、系统性红斑狼疮；5、精神病；6、糖尿病；7、高血压；8、肺心病；9、冠心病；10、脑出血、脑梗塞、脑栓塞；11、慢性病毒性肝炎；12、肝硬化；13、再生障碍性贫血；14、癫痫；15、风湿性疾病（风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎）；16、股骨头坏死病；17、心力衰竭；18、结核病；19、帕*森氏病及综合症；20、舞蹈病；21、间质性肺疾病；22、慢性支气管炎；23、甲状腺功能亢进症；24、痛风；25、骨关节炎；26、脑萎缩；27、多发性硬化症；28、慢性肾功能不全。【相关链接】

2023-05-29

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洛阳特殊疾病门诊病种范围

A：下列特殊疾病门诊病种，符合统筹基金支付范围的医疗费按80%的比例报销：(1)慢性肾功能衰竭的透析;(2)恶性肿瘤的放疗、化疗;(3)结核病化疗;(4)器官移植抗排异;(5)血友病;(6)丙肝干扰素治疗(48周);(7)门诊进行的康复治疗(按规定疗程);(8)小儿手足口病(甲类按80%、乙类按70%比例报销);(9)门诊抢救死亡的医疗费用。B：下列特殊疾病门诊病种，符合统筹基金支付范围的医疗费按限额标准报销：(1)慢性肾衰非透析治疗(240元/月)、慢性肾衰非透析治疗+糖尿病并发症(240元/月)、慢性肾衰非透析治疗+风湿类疾病(300元/月);(2)精神分裂症(100元/月)、抑郁症(100元/月)、重症难治性强迫症(160元/月);(3)糖尿病并发症(指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变)(160元/月);(4)Ⅱ度以上心衰(120元/月);(5)再生障碍性贫血(240

2023-05-10

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沈阳居民医保门诊病种（在校学生及未成年人）

1、恶性肿瘤放疗2、化疗(仅限膀胱灌注)3、尿毒症透析4、器官移植抗排斥反应治疗5、慢性病毒性丙型肝炎抗病毒治疗6、I型糖尿病和伴有并发症的II型糖尿病7、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗8、慢性病毒性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化抗病毒治疗9、系统性红斑狼疮10、银屑病(脓疱型银屑病11、关节病型银屑病12、红皮病型银屑病)13、再生障碍性贫血14、血友病15、乳腺癌和前列腺癌内分泌治疗16、重症肌无力17、肺源性心脏病(心功能3级)18、风湿性心脏病(心功能3级)19、类风湿性关节炎20、偏执型精神病21、血管支架术后抗凝治疗(限术后一年)22、冠状动脉旁路移植术后(限术后一年)23、慢性肾功能不全(失代偿期)药物治疗24、脑垂体泌乳素瘤25、白塞氏病26、多发性肌炎和皮肌炎27、真性红细胞增多症28、脑垂体前叶功能减退29、进行性核上性麻痹30、癫痫

2023-05-10

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关于公布基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种准入标准的通知

禅城、南海、高明、三水区人力资源和社会保障局、顺德民政和人力资源社会保障局，各定点医疗机构:根据《佛山市人民政府关于印发佛山市推进基本医疗保险城乡一体化改革方案的通知(佛府〔2016〕76号)的精神，从2017年1月1日起，参保人享受门诊慢性病种待遇、门诊特定病种待遇。为规范基本医疗保险门诊慢性病种、门诊特定病种管理，我局制定了《佛山市基本医疗保险门诊慢性病种准入标准、《佛山市基本医疗保险门诊特定病种准入标准(以下简称《准入标准)，现予以公布。参保人如患有《准入标准所列的病种，需到市社会保险基金管理局公布的市内指定定点医疗机构办理待遇确认手续。指定医疗机构应严格按照《准入标准，确认参保人是否符合享受门诊慢性病种、门诊特定病种待遇的资格条件。已办理长期异地就医手续的参保人及在市外医疗机构住院并确诊患有门诊特定病种的参保人，可到参保所属社保经办机构办理核准手续。附件1：附件2：佛山市人力资源和

2023-05-29

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佛山市基本医疗保险门诊特定病种申请表

（点击下载）注：申请病种须如实填写。

2023-11-23

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沈阳医保门诊报销比例

沈阳医保门诊规定病种统筹基金报销比例定点医疗机构等级统筹基金报销比例社区卫生服务站一级医院二级医院三级医院特大型三级医院门诊统筹待遇参加我市城镇居民基本医疗保险的在校学生及其他未成年人、成年居民、老年居民均可享受门诊统筹待遇。参保居民(大学生由所在学校统一办理)于每年10月份，由所在街道和社区或区、县(市)民政部门统一组织办理下一年参保、续保手续时，本着就近的原则，可将户籍所在地或居住地的社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院作为本人门诊统筹就医的定点医疗机构。一个自然年度内，发生的符合基本医疗保险支付范围的普通门(急)诊医疗费用和意外伤害门诊医疗费用统筹基金按规定予以支付。统筹基金起付标准为每月20元(在校大学生不设起付标准)，起付标准以上符合规定的门诊医疗费用统筹基金支付比例为55%，月最高支付限额为80元。居民门诊统筹实行定点就医管理。居民门诊统筹定点医疗机构一经选定，原则上一个自然年度

2023-05-30

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医疗机构
沈阳城镇职工门诊统筹

参保人员因慢性病、常见病、多发病及门诊手术治疗病种到我市职工门诊统筹定点医疗机构普通门诊就医，发生的符合城镇职工基本医疗保险支付范围的费用，统筹基金按规定标准给予支付。门诊医疗费用的起付标准为20元/月，最高支付限额为150元/月。统筹基金支付比例在职职工为60%，退休人员为65%，其中一般诊察费用每次支付比例为80%。参保人员本着就近原则，可在城镇职工基本医疗保险门诊统筹定点医疗机构中自愿选择一所社区卫生服务机构作为本人门诊统筹就医的定点医疗机构。门诊统筹就医定点医疗机构一经确认，一个自然年度内不得变更。门诊统筹手术治疗病种按病种实行定额管理，参保人员可自主选择到门诊统筹手术治疗病种定点医疗机构就医。参保人员自付标准如下：

2023-05-29

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法律综合知识
南昌市门诊接种疫苗列表

免疫规划疫苗接种程序免疫规划疫苗接种程序疫苗接种对象月（年）龄接种剂次接种部位接种途径乙肝疫苗0、1、6月龄3上臂三角肌肌内注射卡介苗出生时1上臂三角肌中部略下处皮内注射脊灰疫苗2、3、4月龄，4周岁4口服无细胞百白破疫苗3、4、5月龄，18－24月龄4上臂外侧三角肌肌内注射白破疫苗6周岁1上臂三角肌肌内注射麻风疫苗（麻疹疫苗）8月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射麻腮风疫苗(、麻疹疫苗)18－24月龄1上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射乙脑减毒活疫苗8月龄,2周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射A群流脑疫苗6－18月龄2上臂外侧三角肌附着处皮下注射A+C流脑疫苗3周岁,6周岁2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注射甲肝减毒活疫苗18月龄1上臂外侧三角肌附着处皮下注射出血热疫苗16－60周岁3上臂外侧三角肌肌内注射钩体疫苗流行地区可能接触疫水的7－60岁高危人群2上臂外侧三角肌下缘附着处皮下注

2023-05-29

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法律综合知识
沈阳医保人员外出患病就诊相关规定

参保人员在出差、外出学习、探亲期间急诊急救门诊或住院治疗的，医疗保险有何政策规定参保人员在出差、外出学习、探亲期间患急病应就近就医，并在办理住院手续后的5个工作日内在市医保中心登记备案（持急诊病历传真件或复印件）；所发生的门诊医疗费用由个人支付。门诊急诊抢救期间抢救死亡发生的医疗费用及住院医疗费用，应当在治疗终结后6个月内报送医疗保险经办机构审核，按照规定比例报销。

2023-12-08

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保全
牡丹江城乡居民医保门诊待遇标准

牡丹江门诊待遇：在一个年度内，城乡居民基本医保门诊统筹基金最高支付限额为100元，只限参保居民本人使用，不结转下年。城乡居民基本医疗保险政策范围内，门诊统筹基金起付标准和分担比例：1、社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室，不设起付标准，门诊统筹基金负担90%，个人负担10%;2、县(区)级医疗机构，每次起付标准100元，门诊统筹基金负担70%，个人负担30%。3、学生儿童在参保地发生的无第三方责任人的意外伤害，一个年度内门诊统筹基金最高支付限额为1000元，符合城乡居民基本医疗保险政策范围内的医疗费用，起付标准100元，门诊统筹基金负担50%、个人负担50%。温馨提示：门诊待遇原城镇居民未开展，本次调整城乡居民医保全面开展门诊待遇。

2023-05-10

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