商业住院医疗保险报销需要提交的资料有哪些
来源:法律编辑整理 时间: 2023-07-26 09:32:41 153 人看过

住院商业保险报销需要提交资料包括:保险单;申请人法定身份证明;医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等资料;其他途径已经补偿或给付的结算凭证;确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料;其他。

报销商业住院医疗保险需要什么材料

报销商业住院医疗保险需要的材料如下:

1、被保险人身份证明复印件;

2、病历复印件加盖医院印章;

3、医疗费用原件,住院医疗费用明细原件;

4、医疗手册、处方、检查单、化验单等原件;

5、出院总结;

6、有社保报销的,应当提供社保理赔分割单。

住院报销标准与被保险人居住的医院水平有关。甲类可以完全报销,乙类自费10%左右,自费是完全自费的药物。如果住在三级医院,从起付标准到3万元,员工支付15%,即报销85%;3万到4万元,员工支付10%,报销90%;超过4万元至最高支付限额的费用,95%可以报销,员工只需支付5%。退休人员个人支付比例为在职职工的60%,但起付标准以下的由个人支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

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