外地住院农村合作医疗报销怎么分配-法师兄

外地住院农村合作医疗报销怎么分配

来源：互联网时间： 2023-08-06 08:01:21 79 人看过

外地住院农村合作医疗的报销为携带诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件等材料到异地的报销定点医院或社保机构报销，如果该异地可报销的，直接在异地报销，不能报销的，携带上述材料回参保地报销，经审核后符合条件的由医院或社保机构进行结算补偿。

大病农村合作医疗报销范围

1、凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销，其报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。

2、以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销；以住院报销为例，住院床位费或门（急）诊留观床位费也是可以报销的。但是这些是不在保险范围的：

（1）自购药品费；

（2）超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用；

（3）挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调（含取暖）费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等；

（4）非基本医疗（指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元／日、医学美容、家庭病床等）的费用等等。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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外地住院农村合作医疗的报销流程为首先由主管医生开具诊断书、住院费用明细单、出院单、病例复印件等，然后在当地的新农合进行信息登记。对于异地可报销的部分，可在异地报销，异地不能报销的部分，回参保地报销，参保地的新农合经办机构在接收完备资料后会如实进行录入、审核、结算补偿，并对省外就医实行保底补偿。农村合作医疗异地报销依托全省医保网络和设备平台，在各设区市建立新型农村合作医疗信息操作平台，在设区市卫生行政部门成立异地就医费用结算中心，以县为单位统筹进行参合农民住院费用的结算，实现农民群众就医即时报销。在省里建立全省新型农村合作医疗数据备份中心和异地就诊数据交换中心。不过值得注意是是住院才能报销，门诊的不能报。报销需要回老家（参保地）报销时大概需要的手续有：1、住院病历2、费用清单3、住院发票4、疾病诊断书5、出院小结6、身份证、户口本7、合作医疗本（或证、卡）8、转院手续或证明（单位打工证明或急

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携带患者的身份证、两张一寸彩色照片及新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。出院后，凭患者本人的身份证（或户口本）、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单（有的是发票形式的）、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。但是，单位必须是新农合定点医院，未到指定医院就医或者报销单填写不正确的及其它医疗费用不予报销；超过报销范的费用，不予报销。农村合作医疗住院报销比例新农合报销程序是参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单及本人身份证复印件或户籍证明缴至合管所，经审核后集中统一送交农保业务管理中心，经审核后报销。新农合报销比例如下：1、乡镇级（一级医院）住院报销的比例是85％，起付线是200元。2、县级（二级医院）住院报销的比例是70％，起付线是500元。3、市级（三级医院）住院报销的比例是55％

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一、农村合作医疗住院怎么报销？（一）农村合作医疗起付线1、一级及以下医疗机构600元；2、二级及以上医疗机构800元；3、市外二级及以上医疗机构1000元；4、同一医保年度内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50%计算；5、第三次住院起不再计算起付标准。（二）农村合作医疗报销比例1.未成年人农村合作医疗报销比例（1）起付线以上—10000元，报销75%；（2）10000元以上—30000元，报销80%；（3）30000元以上至可报费用最高限额，报销90%；（4）市内二级定点医疗机构，报销100%；（5）三级定点医疗机构，报销80%；（6）市外二级及以上定点医疗机构，报销75%。2.成年人农村合作医疗报销比例（1）市内一级及以下定点医疗机构，报销80%；（2）市内二级定点医疗机构，报销75%；（3）市内三级定点医疗机构，报销60%；（4）市外二级及以上定点医疗机构，报销55%。《国家

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