如何办理保险医疗费用报销-法师兄

如何办理保险医疗费用报销

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-12 07:15:24 470 人看过

一、如何办理保险医疗费用报销

医疗保险的报销流程是：

1．参保人员应当前往定点医疗机构办理报销手续；

2．提交材料；

3．属于医保报销范围的，由医疗机构直接结算。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、医疗保险报销时需携带哪些资料

1．身份证或社会保障卡的原件；

2．定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3．门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4．财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5．医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6．定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7．如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。

三、报销医疗费用的时限是多久

医保报销是有时间限制的，一般情况下限期一年。也就是说在出院之后的一年内，前往指定的机构去报销医保费用都是可以的，一旦超过一年还没有报销，就无法再报了。而且根据规定当年医疗费用都是要当年报销，不允许隔年报销。

《中华人民共和国社会保险法》：第三章基本医疗保险第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗费
南昌医疗保险医疗保险医疗费用报销所需材料

（1)医院材料A、南昌市城镇职工医疗保险门诊费用结算汇总表；B、南昌市城镇职工医疗保险特殊病种费用结算汇总表；C、南昌市城镇职工医疗保险血液透析费用结算汇总表；D、南昌市城镇职工医疗保险器官移植术后抗排斥治疗费用结算汇总表；E、南昌市城镇职工医疗保险住院费用结算汇总表；F、参保人住院费用明细清单；G、参保人出院结算首页；H、参保人出院小结；I、住院病历医嘱复印件。(2)零星报销材料：A、财政正式发票；B、费用明细单；C、出院小结；D、待遇认定书；E、特殊情况需再出示说明报告。

2023-05-30

194人看过
医疗保险
宣城市大病医疗保险报销如何办理

办理条件参加医疗保险的参保人参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：1、慢性肾功能衰竭门诊透析;2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;4、血友病专科门诊治疗;5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;6、地中海贫血专科门诊治疗;7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等。大病医疗保险不能报销的情况有哪些?1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3、因交通事故造成伤害的;4、因本人违法造成伤害的;5、因责任事故造成食物中毒的;6、因自杀导致治疗的;7、因医疗事故造成伤害的;8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。办理材料1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者

2023-05-04

335人看过
医疗费
医保如何帮助报销车祸医疗费用

车祸后，当事人自己承担的交通事故部分责任的医疗费用，可以由医保部门申请报销。医疗费用应该依法由第三人负担，第三人不支付或者不能确定第三人的，基本医疗保险基金应当先行支付。基本医疗保险基金垫付后，当事人有权向第三人索赔。交通事故是由自己造成的，因自己过错所导致的医疗费用，医疗保险部门应当予以报销。车祸医保报销可以报销吗车祸医保不可以报销。社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。有两种情况可以找医保报销部分医疗费：1、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。2、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条

2023-07-01

283人看过
医疗保险
综合保险人员住院医疗保险报销如何办理

本市外来从业人员在本市医保定点医疗机构发生的住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用;因工作及其他特殊情况需要，在外省市定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用，经区县医保中心审核同意，可申请结算。一、办理手续1、提供的资料：(1)、申请人需提供出院小结(或急诊观察室留院观察小结)原件及复印件、住院医疗费专用收据原件、住院医疗费清单、其他相关病史资料、申请结算在外省市医疗机构发生的急诊住院医疗费用的，还需提供用人单位出具的情况说明(加盖公章)。(2)、参保人本人办理的还需提供所在单位出具的证明、外来从业人员身份证原件及复印件。由家属代为办理的，还需提供代办人身份证原件及复印件。(3)、单位办理的还需提供用人单位的介绍信或证明(首次办理)、单位填报并盖章的《外来从业人员综合保险住院医疗费结算申请表》、单位代办人身份证原件、外来从业人员身份证复印件(需有外来从业人员签名)2、区县医保中心审核结算后，向外

2023-05-05

404人看过

医疗保险
医疗保险的作用有哪些，医疗保险如何进行报销

一、医疗保险的作用有哪些1、有利于提高劳动生产率，促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来，医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳动生产率，促进生产的发展；另一方面也保证了劳动者的身心健康，保证了劳动力正常再生产。2、调节收入差别，体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别，是政府一种重要的收入再分配的手段。3、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助，有助于消除因疾病带来的社会不安定因素，是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。4、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度，通过在参保人之间分摊疾病费用风险，体现出了一方有难，八方支援的新型社会关系，有利于促进社会文明和进步。5、推进经济体制改革特别是

2023-02-09

182人看过
医疗保险
医疗保险报销费用怎么算

一、医疗保险报销费用怎么算1、医保目录中的药品分类。医保目录中的药品有甲类、乙类之分，不同的药品报销政策是不一样的，甲类药品全部纳入报销范围，直接按比例报销；而乙类药品医疗报销统筹只支付部分费用，参保者自己需要先支付20%，然后剩下部分再按照比例报销。2、住院医疗费的起付线。医疗报销是有起付线规定的，若医疗费用未达到医院规定的起付线，那么需要自己承担医疗费用，不同医院的起付线规定不同。具体如下：1）职工医保的起付线：一级社区卫生服务机构160元；二级社区卫生服务机构400元；一级医院200元；二级医院440元；三级医院880元。2）居民医保的起付：一级社区卫生服务机构100元；二级社区卫生服务机构300元；一级医院100元；二级医院300元；三级医院800元。对于一年内住院多次的，住院次数每增加一次，起付线就降低10%，一级医院起付线的下限为100元；二级医院起付线的下限是260元；三级医

2023-06-07

257人看过
医疗费
社会保险医疗费用报销比例如下

医保报销比例不同,起征点也有所不同。一类医院和二类医院的收费标准以及医保报销比例也有所不同。一个保险年度内多次住院的起付标准和统筹基金最高支付限额也有所不同。1.医保报销的比例为85%。2.二类医院的收费标准起征点为400元。医保的报销比例是百分之七十。3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。医保报销比例医保报销比例是医疗保险制度中的一个重要概念，它指的是医保公司在患者医疗费用报销中所占的比例。根据我国《社会保险法》和《医疗保险条例》的规定，医保报销比例应根据不同

2023-11-18

332人看过
法律综合知识
医疗保险大病如何报销，哪些不属医疗保险报销范围

一、医疗保险大病如何报销？凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。二、哪些不属医疗保险报销范围？1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。我国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗

2023-12-09

178人看过

医疗机构
医疗事故如何用医保报销

先是要拿住院的发票去申请报销，也需要一些住院手册证明，需携带以下材料：急诊如果没用社保卡交费，需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的，可以在此次就医之后，带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。医保不能报销的范围：1、未在定点医院就医医保卡只能在定点医院使用，医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医，医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医，报销的比例会越低。2、超过报销限额城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销，报销比例还是和以前一样，但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。3、特殊医疗(1)个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销。(2)因酒驾、吸毒、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销。(3)因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不予报销。(4)因整形、美容、减肥等

2023-06-13

491人看过
医疗费
出院后如何通过雇主保险报销医疗费用？

以上是保险索赔所需提交的文件，包括保单、批单、员工名单、出险经过、医疗证明、医疗费用发票、休假证明、残疾或烧伤鉴定诊断书、工作证、工资清单、劳动合同、死亡证明、火化证明、户籍注销证明、警方调查结论、赔款协议和付款证明、以及其他与案情相关的证明文件。1.保单正本以及与保险有关的批单；2.承保章盖章的投保人员名单；3.详细的事故经过，包括但不限于事故发生的时间、地点和事故发生时员工从事的工种。4．医疗证明：如病历本、诊断证明、出院证明原件等相关医疗证明；5．涉及医疗费赔偿的：需提供医疗费发票原件，及供费用清单；6．涉及赔偿误工费用的，需提供医生出具的休假证明原件（需医院盖章）；7、涉及残疾或烧伤索赔的案件需提供司法部门、二级及二级以上医院或保险人认可的医疗机构、保险人认可的其他鉴定机构出具的残疾或烧伤鉴定诊断书；8．员工的工作证、工资清单及劳动合同复印件；9．涉及死亡的需提供死亡证明、火化证明

2023-10-31

235人看过
医疗保险
东莞住院如何办理补充医疗保险报销

根据东莞社会保障局颁布实施的《东莞市补充医疗保险办法》规定，东莞市行政区域内已参加东莞社会基本医疗保险的用人单位、村/社区及个人均可参加东莞补充医疗保险。但不少市民对于东莞补充医疗保险政策不是很清楚，不知如何参保、如何报销、报销比例是多少。今天我们就来为大家详细说明一下东莞补充医疗保险报销比例。东莞住院补充医疗保险报销比例一、享受基本医保待遇同时符合三个目录范围内费用报销比例：1、5万元以上，不足或等于10万元：20%;2、10万元以上，不足或等于15万元：30%;3、15万元以上，不超过基本医保最高支付限额所对应费用：40%。二、超过基本医保最高支付限额所对应费用报销比例：1、不足或等于10万元：85%;2、10万元以上：70%;三、补充医保特定门诊报销比例：1、在职人员：75%;2、退休人员：80%。四、享受基本医保生育医疗费用报销比例：1、一次性生育津贴：1500元;2、独生子女津贴

2023-05-05

236人看过
医疗保险
职工基本医疗保险的药品费用如何报销

基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用，超出《药品目录》范围的，基本医疗保险基金不予支付；属于《药品目录》范围内的按以下原则支付：一是使用甲类目录的药品所发生的费用，按基本医疗保险规定的标准给予支付；二是使用乙类目录的药品所发生的费用，先由职工自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的标准给予支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定。使用中药饮片所发生的费用，属于《药品目录》内的，基本医疗保险基金给予支付；不在《药品目录》的，按基本医疗保险规定的标准不予支付。急救、抢救所需药品可适当放宽范围。例如，某统筹地区的起付标准为800元，最高支付限额为2.5万元，统筹基金支付范围内个人负担比例为10%，乙类药品个人首先自付20%。现在假定该市某一职工一次住院发生医疗费用3万元，其中，药品费用1万元，6000元为使用甲类药品的费用，3000元为使用乙类药品的费用，1000元为非《药品目录》内的药

2023-06-09

347人看过

法律综合知识
大学生学校医保如何报销医疗费用

大学生医保的报销指导程序如下：如您所生的医疗费用属于报保险范圍内，您可依循以下步骤进行操作：首先，请携带自己的住院或门诊病历、按序排列并核实过的所有缴费单据以及个人医保卡片，亲自前往所在学院的所属医院进行报销申请，或者也可选择前往医保定点医院、药店等机构按照相关规定进行直接报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2024-08-03

330人看过
医疗费
广州医保如何报销外地人医疗费用

外地的医保卡要在指定的医院或是药店使用，要先去医保中心登记备案，这样即便在异地看病，消费后的医疗费用是可以到你医保所在地办理报销手续。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。外地人在广州如何换身份证外地人在广州换身份证的流程如下：1、可带即将过期的身份证和居住证以及相片回执到派出所户政办理点。相片回执单要提前到照相馆办理，拍照后有张公安系统联网的相片回执单，带编号的，需要告诉拍照的说办理身份证相片的回执；2、到了大厅后表明来意，工作人员给了一张《居民身份证异地受理登记表》让填写，可对照模板。填写完表之后交回给工作人员即可；3、将居住证和原身份证以及相片回执单交给了工

2023-07-16

149人看过