参保人办理生育保险报销的时限？-法师兄

参保人办理生育保险报销的时限？

来源：互联网时间： 2022-03-05 05:42:40 441 人看过

一、参保人办理生育保险报销的时限？

参保人生育时累计参保满12个月的，应在分娩或施行计划生育手术后一年内办理；生育时累计参加生育保险未满12个月的，应在累计参保满12个月后的一年内办理。

二、生育保险报销条件

（一）符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术

（二）所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上

用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1％的生育保险费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。

至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。

没有参加生育保险社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。

三、北京市生育保险住院费报销材料

住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。

（一）住院分娩医疗费用

1、社保卡直接网络结算

对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇，住院费用不用担心。除了应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由个人负担。

2、不能直接进行网络结算的

因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇，需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。

《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）；

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；医保中心领取或网上下载）；

原始收据；

医疗费用明细单；

医院全额结账证明（医院医保办开具）；

单位情况证明（未在本市医院网络结算的原因）；

医学诊断证明书（住院分娩当次）复印件；

《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件；

婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。

（二）计划生育手术医疗费用

职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）；

《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；

原始收据；

北京市医疗保险专用处方底方；

检查、治疗明细单；

医学诊断证明书（复印件）；

单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）。

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