南京市医疗保险报销范围-法师兄

南京市医疗保险报销范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-30 09:10:57 364 人看过

南京医疗保险报销范围

城镇社会基本医疗保险参保人员发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，按下列规定结算：

(一)城镇职工基本医疗保险普通门诊费用应由个人帐户支付的部分，由医疗保险经办机构按规定与定点医疗机构、定点零售药店结算;城镇居民基本医疗保险普通门诊费用应由基金支付部分，由医疗保险经办机构向定点医疗机构按实支付。

(二)城镇职工基本医疗保险门诊慢性病费用应由基金支付部分，限额内按比例结算，限额以上费用不予支付。

(三)城镇职工基本医疗保险门诊特定项目病种费用应由基金支付部分，由医疗保险经办机构向定点医疗机构按规定比例支付。

(四)城镇职工基本医疗保险门诊精神病、门诊艾滋病费用应由基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点医疗机构按定额结算。

(五)城镇职工基本医疗保险家庭病床费用应由基金支付部分，限额内按比例结算，限额以上费用不予支付。

(六)城镇职工、城镇居民、农民工住院医疗费用，应由基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点医疗机构按住院费用结算控制指标结算。

注：住院费用结算控制指标由市劳动保障、财政、卫生、物价等部门，根据近几年次均住院费用(精神病专科长期住院按床日费用)水平、住院费用合理增长幅度和医疗保险基金收支状况，以及定点医疗机构服务类别、服务人群等因素综合确定，并可根据社会经济发展水平、医疗保险基金收支状况以及国家、省、市有关政策变动情况作适时调整。

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北京医疗保险报销比例和范围各是什么?网友：我想知道北京基本医疗保险报销的最新比例，住院费用的报销比例是多少呢?还有，现在养老保险的政策是什么?专家回答：第一，在职职工的门诊报销，原来起付线是2000元，现在降到1800元，门槛降低了，这对职工来说是很大的利好消息。另外，在职职工在社区医疗机构发生的费用报销比例有提高，去年调整以后是60%，今年再提高10%达到70%，这是一降一升。第二，大型检查，使用贵重医用材料的报销比例有所调整。原来贵重医用材料超过500元以上的是50%自付后，余下的50%进入报销范围，再按照比例报销一部分。比如要做一个2000元的大型检查，首先有1000元是要自付的，剩下1000再按比例付。现在调整成70%进报销范围，如果一个2000元的检查，个人先负担600元，剩下的1400再按比例负担。假设后期按90%报销，比较一下调整前后参保人报销的金额：调整前报销后得到的费用：

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