医疗机构应当如何书写、管理患者的病历？-法师兄

医疗机构应当如何书写、管理患者的病历？

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-08 15:34:16 467 人看过

（1）病历的书写。根据不同的工作流程和反应时间，病历书写规范分为住院病历、门诊病历、急诊病历和病历质量评价四部分。门诊病历应及时书写，在患者每一次就诊的同时既可以书写完成。急诊病历应在接诊同时或处置完成及时书写。住院病历中入院记录或住院病历应在患者入

（1）病历的书写。根据不同的工作流程和反应时间，病历书写规范分为住院病历、门诊病历、急诊病历和病历质量评价四部分。门诊病历应及时书写，在患者每一次就诊的同时既可以书写完成。急诊病历应在接诊同时或处置完成及时书写。住院病历中入院记录或住院病历应在患者入院后24小时内完成，首次病程记录和术后首次病程记录要及时记录。在抢救急危患者时，医师的首要职责是全力抢救患者的生命，必须争分夺秒，全力以赴的实施各种抢救措施，医师不可能也没有时间书写相关记录，因此可以根据规定，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

（2）病历的管理。其住院病历由所在病区负责集中、同一保管。除设计涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。

参考法条：《医疗机构病历管理条例》第三条、第四条、第五条、第六条、第十条《医疗事故处理条例》第八条

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