一、设立依据
1.《社会保险法》第八条:社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。
2、《舟山市人民政府关于基本医疗保险市本级统筹的实施意见》
3、《舟山市人民政府办公室关于规范公务员医疗补助的实施意见》:第四条第二款:门诊医疗补助。门诊医疗费的自负额度及个人账户部分,先在其当年度个人账户中列支,超出部分按照在职人员70%,退休人员80%的比例在公务员医疗补助金中予以补助。
4.《关于进一步加强社会保险基金安全管理工作的通知》
5、《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》、《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》、《舟山市城镇职工基本医疗保险暂行规定》等;
二、受理条件
市本级参保人员符合以下情形的医疗费用:
1、在全市定点医疗机构和定点零售药店因网络故障等特殊原因未刷市民卡而垫付现金的
2、在非定点医疗机构急诊抢救发生的医疗费用;
3、因公出差或准假外出期间,在异地医保定点医疗机构发生的急诊垫付现金的;
4、外伤在规定的医保政策范围内的医疗费用;
5、其他需报销的情况。
三、申请材料
1、市本级医保部门制发的医疗保险病历本;
2、有效医疗费用发票;
3、身份证;
4、单位盖章出具的《舟山城镇职工基本医疗保险门诊医疗费用结算单》,个体参保人员直接填写《舟山城镇职工基本医疗保险门诊医疗费用结算单》。
四、办理流程
1、费用申报单位、个人提交相关报销材料;
2、受理人员对提交的材料进行审核;
3、材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入并打佣医疗保险费用审核单》,不全的及时告知需补全的材料;
4、复审人员进行费用复审,结算并打佣舟山市城镇职工基本医疗保险费用结报单》后转入财务支付。
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江苏职工医保门诊医疗费用怎么报销广东在线咨询 2022-02-14(1)门诊大病(第一类)综合医疗保险门诊、定点零售药店一般基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目结算; (2)住院医疗保险、农民工医疗保险门诊基本医疗费用按绑定参保人数定额包干; (3)门诊大型医疗设备检查和治疗费用按核定的门诊次均费用偿付标准结算; (4)门诊血透基本医疗费用和地方补充医疗费用按有关协议规定的费用偿付标准总额结算; (5)生育医疗保险参保人产前检查的基本医疗费用按服务项目结算;
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门诊医疗保险报销费用多少?陕西在线咨询 2021-03-171、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:
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江门医疗保险费用怎么报销?河南在线咨询 2022-07-26住院时讲给医院知有职工医疗,提供社保卡,身份证,出院时直接减免相关费用具体根据本地医疗保险政策规定,例如广州社保局规定,因医保系统故障无法记账的医疗费用办理零星报销需提供医保系统故障说明、社会医疗保险凭证、医疗费用收据或发票、医疗费用开支明细汇总清单等资料。按照《方案》,今年江门市的医保住院待遇标准有所提高。较之以前,一级定点医疗机构、二级定点医疗机构基金支付比例分别提了5个百分点,分别达到85%
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门诊医疗保险怎样报销甘肃在线咨询 2022-12-03通常有以下几个步骤, 确认是否可以报销想要顺利进行报销,我们需要在门诊医疗保险规定的医疗机构就医,且进行的是门诊医疗保险报销范围内的治疗项目,治疗费用需超过门诊医疗保险报销的起付线。 开具相关证明材料如果符合门诊医疗保险报销的条件,就需找主治医生开具病历、诊断证明书等材料,内容要求涵盖就医时间、病情描述以及医疗开销等信息。住院时间是按病人住院的当天至病人出院之日计算的,如果刻意延迟出院,则医院规定
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市中区,医疗保险在门诊针报销吗?江西在线咨询 2022-09-241、工伤住院如果已经用医疗保险进行报销了一部分的话,余下医疗保险未报销的部分可以通过申请工伤认定,工伤认定之后,也是可以报销的。2、《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理