1、起付线
医疗保险是有起付线的,起付线就是多少钱以上才能报销,低于起付线的金额是要全部自己承担的。不过这个起付线受到多个约束条件的影响,包括不同的医院等级,不同的群体,不同的就医次数。
门诊看病是0起付线的,但是仅限于社区医院或一级医院,二三级医院是不报销的。因此,小病小痛尽可能在定点的统筹医院去,不一定要非大医院不去。另外,住院的起付线也是医院等级越高就越贵,这也是为了分流设定的。
2、报销限额
报销限额是是报销就肯定有限额,一年最多能够报销多少,医保不可能存在无封顶的医疗服务。
作为一个普惠性的国民医疗服务,医保同样是有限额的。很多重疾或者ICU抢救,很可能几天时间就花完了年度限额,那么超出的部分就得自理了。
门诊和住院适用于同样的限额,按照目前的重疾治疗花费,这个限额确实是不够的。因此,二三级医疗保障都有必要。如有可能,尽量不要中断你的社保缴纳,2万和40万的差额是非常巨大的。
3、目前的医疗费用,实际上包括了三大部分:药品费、诊疗费和医疗器材设施使用费,那么这三个部分里面也并是不所有的都能够报销。一些预防、美容、保健的治疗项目,包括不孕不育等治疗行为都不在医保的报销范围内,需要自费解决。
法律规定:
《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”
-
医保报销范围涵盖哪些内容
153人看过
-
基本医疗保险覆盖范围
277人看过
-
社会医疗保险覆盖范围
447人看过
-
基本医疗保险的覆盖范围
279人看过
-
社会保险覆盖的范围有哪些
394人看过
-
职工基本医疗保险覆盖范围
61人看过
工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。 工伤保险的认定劳动者因工负伤或职业病暂时失去劳动能力,工伤不管什么原因... 更多>
-
失业保险覆盖范围有哪些山东在线咨询 2022-08-15关于失业保险的覆盖范围的内容具体如下:社会保险法》第四十四条规定,“职工应当参加失业保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。”《失业保险条例》(国务院令258号)第二条规定,“城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工依照本条例的规定,缴纳失业保险费。城镇企业事业单位失业人员依照本条例的规定,享受失业保险待遇。本条所称的城镇企业,是指国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业以及
-
一般职工医保报销范围河北在线咨询 2022-04-19医保报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 医保报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个
-
失业保险覆盖范围广东在线咨询 2022-08-06《社会保险法》第四十四条规定,“职工应当参加失业保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。”《失业保险条例》(国务院令258号)第二条规定,“城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工依照本条例的规定,缴纳失业保险费。城镇企业事业单位失业人员依照本条例的规定,享受失业保险待遇。本条所称的城镇企业,是指国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业以及其他城镇企业。
-
医保报销范围有哪些河南在线咨询 2022-03-14根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调
-
医保报销范围是哪些?香港在线咨询 2022-04-03医保的报销范围如下: (一)门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 (二)结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 (三)参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。