社区医疗保险生孩子能报销吗?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-08-08 09:46:12 391 人看过

根据《关于调整城镇居民基本医疗保险待遇的通知》第5条规定:参加居民医保的女性居民在医保定点医疗机构发生的、符合计划生育政策和生育保险规定的住院分娩医疗费纳入居民医保基金支付范围,按居民医保住院标准支付(与生育保险不重复享受)。以上是“社区医疗保险生孩子能报销吗”的解答。

社区医疗保险的报销

城镇非从业居民社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。两种门诊大病费用可报销据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月08日 08:43
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 不能报销社区医疗保险的情形有哪些
    社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。社区医疗保险的起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:1、城镇非从业居民社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承
    2023-05-04
    458人看过
  • 社区医疗保险可以报销些什么
    社区医疗保险报销比例如下:1、城镇非从业居民:社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。社区医疗保险的起付标准最低为250元。社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用很少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。下列两种门诊大病费用可报销:1、门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。2、门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支
    2023-08-11
    452人看过
  • 老家生孩子外地社保能报销吗
    一、老家生孩子外地社保能报销吗1、可以报销;2、在外地发生生育、计划生育相关费用需额外提交:A、本人异地发生生育费用情况说明(需本人和经办人签字、单位盖章)B、当地医院资质说明(说明需包含医院在当地的级别、医院是否属于当地医保定点机构,该说明由就诊医院出具并加盖公章)C、提供的医院诊断证明上需写清末次月经日期、分娩日期和分娩方式)3、产后2个月将材料及单据交给单位经办人员即可,先申领生育津贴后报销费用。材料:《外地来京人员生育服务联系单》原件+1张复印件、诊断证明原件+1张复印件、婴儿出生证原件+2张复印件、女方结婚证原件+1张复印件。另外,异地生育需提供结算明细单及病历复印件。4、生育津贴基数=本单位全体职工基本医疗缴费基数的平均值。这个数值由社保系统自动计算。二、异地报销生育保险的流程(1)女职工携带资料提出报销申请。(2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核。(3)审核通过
    2023-04-01
    147人看过
  • 妇产生孩子,用医疗保险可以报销多少?
    孕妇生孩子,用医疗保险可以报销的比例根据孕妇参加的保险险种不同,而有所区别。医保住院费报销比例:1、城镇职工:1级医院是90%,2级医院是80%,3级医院是70%。2、城镇居民:报销比例是65%。3、合作医疗:1级医院是27%,2级医院是50%,3级医院是60-70%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第五十五条生育医疗费用包括下列各项:(一)生育的医疗费用;(二)计划生育的医疗费用;(三)法律、法规规定的其他项目费用。第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:(一)女职工生育享受产假;(二)享受计划生育手术休假;(三)法律、法规规定的其他情形。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。职工医疗保险的报销比例:职工如果到医院的门诊、急诊看病,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销比例是50%;如果职工住院的,例如住的是三级医院,则从起付标准到3万元的费
    2023-05-31
    148人看过
  • 生孩子报生育险是在医院报销吗
    一、生孩子报生育险是在医院报销吗如果报销是生育保险的话,那不是直接在医院报销,而是生完孩子出院后,拿准生证,出生证明,医疗清单,医院小结,发票,去社保经办机构申请生育医疗补助和生育津贴;如果报销是医疗保险的话,生孩子也不能直接在医院报销,也是拿着发票和医院的清单,出生证明,医院小结去医保中心审核报销。二、生孩子报销材料规定生孩子报销材料规定,报销人需要携带以下几种材料:1.女性职工需要备好本人身份证、计划生育证、婴儿出生证以及有享受独生子女待遇的需要准备独生子女证。2.生育期间的住院医疗费、药费的发票。3.剖腹产发票金额在5000元以上,顺产金额在三千以上的需提供医院的医嘱单和药品清单。4.合法妻子没有工作单位的男性职工需要提供结婚证、配偶户籍本、男女双方身份证以及配偶的失业证。注意事项1、生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的
    2023-03-25
    119人看过
  • 车祸能报销医疗保险吗
    法律综合知识
    遇到了车祸之后医疗保险无法提供报销服务,而当交通事故导致了权益受损时,若认定为由该机动车承担全部责任,则应首先由承保该机动车强制保险的保险公司,依照其规定的强制保险责任限额进行赔偿。如仍有剩余,则需由承保该机动车商业保险的保险公司,根据合约条款规定进行相应赔偿。在此过程中,必须明确,即使已从交强险得到了赔偿,也不再有资格向医疗保险提出报销请求。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    2024-08-10
    322人看过
  • 生孩子报了职工医保还能报生育险吗?
    医保与生育险两者间无法并行报销。若采用了医保的相关规定进行结算,那么在未来将无法再次获得生育险的报销权益。然而,倘若个人所供职的单位已按规定缴纳了生育保险,相关职工在生育子女后仍可享有生育津贴的领取待遇。若希望借助生育保险报销生育期间的各项开支,则需向单位或者当地社保局提出书面申请。因此,一旦决定以医保方式报销生育产生的费用,便无法再通过其他途径享受生育险的相关补贴。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    2024-05-06
    195人看过
  • 合作医疗社保卡能报销吗
    一、合作医疗社保卡能报销吗农村合作医疗卡报销比例1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2
    2023-03-22
    290人看过
  • 商业单位有医疗保险的生孩子如何报销
    商业单位有医疗保险的生孩子如何报销,报销多少,跟农村合作医疗一起报销吗?社会保险事业管理中心工作人员网上答复,根据《山东省企业职工生育保险规定》(山东省人民政府令第193号)的规定,参加生育保险连续足额缴费满一年以上的职工,在生育时仍在连续参保的,按有关规定享受生育保险待遇。企业应在女职工预产期当月持“计划生育服务手册”(或“生育证”)和本人居民身份证原件到市社保中心申领《通知单》。工作人员说,女职工生育40天之后,用人单位应及时将以下资料报社保中心生育科审批生育保险待遇:盖有医院公章、单位公章及个人签名的《通知单》原件,计划生育服务手册或生育证原件和复印件(生育后),结婚证原件和复印件,本人居民身份证复印件(加贴盖单位章的近期一寸彩色照片),婴儿出生医学证明原件和复印件,费用票据及结算清单原件,加盖医院病历专用章的住院病历。女职工生育医疗费定额标准为:剖宫产3600元、非剖宫产1800元
    2023-05-09
    182人看过
  • 生孩子住社区医院费用能报多少
    关键词一:医保个人账户退休人员保底额增加20元参加城镇职工医保的人员,每人手上有一张社保卡,每月都会划一笔钱到个人账户,用于支付门诊、药店买药,以及住院等费用中个人负担的那部分。提醒南京近期将提高个人账户划账保底额,其中,对于70周岁及以下退休(职)人员个人账户月划账额低于90元的,其差额部分由统筹基金补足到90元/月;70周岁以上至80周岁个人账户月划账额低于120元的,其差额部分由统筹基金补足到120元/月。关键词二:生孩子住院住社区医院费用能报九成为了鼓励居民到社区医院等小医院看病,南京近期将提高参保老年居民和其他居民在一级、二级医疗机构住院的统筹基金支付比例,由85%、80%调整为90%、85%。而三级医院的基金支付比例仍为65%。对于参保居民因为生孩子住院的,南京也将提高基金报销支付比例,即在一级、二级、三级医疗机构住院分娩,基金支付比例由85%、80%、65%调整为90%、85
    2023-05-08
    356人看过
  • 女方没有社保,男方有社保,生孩子能报销吗
    女方没有社保,男方有社保,生孩子能报销。通常规定,女性未参加生育保险的,不可以享受男性参加的生育保险。生育保险政策各地差异很大,普遍做法是若女方没有生育保险,则可以用男方单位的名义到社保部门办理报销,享受生育保险一半的待遇,也有地方可以领取一次性补贴等。社保生孩子报销流程:1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;2、工作人员受理核准后,签发医疗证;3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。综上所述,产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。生孩子报销需要的证件如下:1、计划生育证明;2、新生儿出生医学证明或
    2024-05-10
    414人看过
  • 国外生孩子生育保险报销吗?
    职工在国内交了生育保险,但是孩子是在国外生的,这种情况下生育保险还能报销吗?怎么报销呢?下文为您详细介绍。国外生孩子生育保险报销吗?【问】单位交社保,如孩子在国外生可以享受生育津贴吗?需要提供什么材料申请,可否找人代办?申请的有效期是到什么时候【答】若按规定参加本市城镇社会保险,属于计划内生育,并在按规定设置产科、妇科的医疗机构生育的,可按规定申请享受生育保险待遇。若符合享受生育保险待遇,您可携带以下材料至各街道、镇(乡)社区事务受理服务中心申请申领生育保险待遇:1、本人有效身份证原件及正、反面复印件;2、乡(镇)人民政府或街道办事处出具的《上海市申请享受生育保险待遇计划生育审核表》;3、在国外或香港、澳门、台湾地区生育的,需携带当地医疗机构出具的注明产妇生育情况(难产、顺产或流产)的病历证明等材料及中文翻译件;4、本人在本市指定金融机构范围内开立的实名制结算账户卡(折)复印件(可选择工商
    2023-06-04
    126人看过
  • 生病住院医疗保险能报销多少?
    1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到了65%、75%。2、在一级医疗机构住院费用在400元以下者,是不设有起付线标准的。在二级医疗机构补助的比例将会提高到75%—80%。在三级医院机构住院费用补助的比例可以提高到55%—60%。在省三级医疗机构住院费用,所补助的比例会提高到55%。农村医疗保险住院报销比例是多少1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。7、特殊病种:一个医保年度内,特殊病种门
    2023-07-03
    358人看过
  • 如何查询社区医疗保险的报销比例?
    社区医疗保险属于城镇居民医保,参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。沈阳社区医疗保险报销范围两种门诊大病费用可报销门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个
    2023-07-08
    432人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 生孩子医疗保险能报销的吗2022
      山西在线咨询 2022-10-15
      医疗保险不能报销,由生育保险进行报销。 1、女职工产后,用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到区社会劳动保险处生育保险窗口; 2、工作人员受理核准后,签发医疗证; 3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算; 4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
    • 医保能报销生孩子医疗费用吗
      香港在线咨询 2021-10-25
      可以。根据法律规定,参保人员医疗费用中应由基本医疗保险基金支付的部分由社会保险经营机构和医疗机构、药品经营机构直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门必须建立异地医疗费用结算制度,使参加者容易享受基本医疗保险待遇。
    • 2022年医疗保险能报销生孩子的费用吗
      甘肃在线咨询 2022-11-27
      可以。 根据法律规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《社会保险法》第二十九条
    • 生孩子如何报销生育险和医疗保险
      云南在线咨询 2023-06-15
      生孩子医保和生育险不可以同时报销,通常生育所产生的费用由生育保险负责报销。生育保险报销,生育女职工需要提交的申报材料: 1、计划生育部门签发的计划生育证明; 2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明; 3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证。
    • 农村医疗保险报销范围生孩子
      吉林省在线咨询 2022-05-30
      生孩子属于农村合作医疗报销范围新型农村合作医疗报销范围为参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段