我国的社会基本医疗保险体系日益健全,就业人员享有职工基本医疗保险,城镇居民享有城镇居民基本医疗保险,农村居民也基本上全部参加了新型农村合作医疗保险,并且随着经济的发展保障水平也在逐步提高。然而,社会基本医疗保险只提供最基本程度的医疗保障,如果要获得更高的保障水平,个人应在此基础上选择和购买合适的商业健康险产品。在当前背景下,如何安排商业保险,让投保人享有更加充分的医疗保障呢?以前面所介绍的北京市的情况为例,分析现行社会基本医疗保险制度下商业保险的空间。
门诊医疗保险。根据上面的分析,以下两部分门诊费用可以通过商业保险实现补充:首先,在职参保人员一年内门诊花费1800元以内的部分;其次,参保人员一年内门诊费累计超过1800元的部分,通过社会医疗保险可以报销的上限是2万元,超过的部分需要自己承担,也需要借助商业保险才能转嫁。例如,某参保人员一年门诊费用超过41800元,社会医疗保险可以报销的部分是20000元,个人除要自负21800元外,超过41800的部分也要完全由个人承担。这样,如果想要获得更高水平的保障,只能求助于商业门诊医疗保险。
住院医疗保险。和门诊医疗一样,社会医疗保险对住院医疗费用的保障也是按比例安排的。在职参保人员在这个范围内要承担相应的自负比例,同样可以通过商业保险减轻负担。例如,某在职参保人员因病在三甲医疗住院共花费50000元,按照相应的报销比例计算可得社会医疗保险可以报销42895元,其余7150元需要由个人自身承担,选择合适健康险产品可以减轻该部分个人负担。
重大疾病保险。在全国范围内北京是医疗保险保障程度相对来说比较高。即便如此,社会医疗保险也只能向个人提供最多17万元的保障(即基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用互助资金都达到最高支付上限).;‘超过的部分将由个人完全承担。按照目前的规定,要得到最高17万元的保障,实际发生的医疗费用要达到221389元,这时统筹基金负担7万元,大额医疗费用互助资金负担10万元;个人负担51389元。22万元应付普通疾病的治疗已经足够;但对重大疾病动辄上百万的治疗费用而言仍然是杯水车薪。显然,社会医疗保险不能完全满足重大疾病的费用需要,个人应选择合适的商业重疾险产品配合社会;医疗保险共同化解重大疾病风险。
这些就是我们在这方面的知识。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。
-
医疗保险包括哪些层次
335人看过
-
为什么要实施多层次医疗保险体系
250人看过
-
中国基层医疗保险比例是怎样的
188人看过
-
医院医疗事故让转院如何合理安排
386人看过
-
广安养老保险不同的层次
137人看过
-
建立多层次的医疗保障体系的可行性
111人看过
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>
-
医院安排医疗保险在苏州可以报销吗福建在线咨询 2022-09-10根据规定,要为员工缴纳社会保险。社会保险项目主要包括、保险、、和五个项目(即我们常说的五险),依据《社会保险法》规定,用人单位有责任和义务为员工参加五险一金:养老、医疗、失业、工伤、保险,(《》规定,企业应当为员工参购买房公积金)。1、养老保险是国家和社会根据一定的法律和法规,为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限,或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制
-
合作医疗医疗保险最高能报销多少次多少钱?香港在线咨询 2022-07-08很乐意为你解答凡参加新型农村合作医疗的人员,年度内门诊、住院医药费用可按规定的补偿比例报销。享受补偿的办法如下: (1)门诊:门诊不设起付线,门诊报销比例不高于25%。设封顶线为150元。 (2)住院:住院设起付线,乡镇卫生院起付线不低于100元,报销比例不低于50%;县级定点医疗机构起付线不低于200元,报销比例不低于40%;县级以上定点医疗机构起付线不低于400元,报销比例不低于30%,起付线
-
大病医疗保险二次报销怎么样办理,怎样才能办理二次报销?福建在线咨询 2023-03-25“大病医疗保险二次报销”是在 第一次报销后的基础上对参保者自付部分进行 第二次报销,不过,其费用要超过600元才能进行报销。办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料: 1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件; 2、新农合补偿结算单; 3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件; 4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件; 5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者
-
工伤保险待遇医疗费多次澳门在线咨询 2023-04-01《工伤保险条例》 第三十八条工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。 湖北省人民政府 《湖北省工伤保险实施办法》 第三十七条工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金后,不再享受工伤保险待遇。
-
医疗保险怎么一次性一次性补缴?山东在线咨询 2022-10-03都是个人承担的。这个是遵循一个原则,谁缴纳谁收益。退休后的医保,补缴不是强制的。你可以不补缴,只不过不能享受退休后的医保待遇。如果你要想自己享受待遇,那么你就需要自己承担。单位也不会给你报销补缴的费用的。