哪些部分是医疗保险不能报销的呢-法师兄

哪些部分是医疗保险不能报销的呢

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 10:31:27 304 人看过

重大疾病保险

以疾病发生为给付保险金条件的保险。只要被保险人确认患了保险条款中列出的某种疾病，无论是否已经发生医疗费用，也不管发生多少费用，都可获得在保险公司购买重大疾病保险的约定额度补偿。

费用报销型医疗保险

以意外事故或疾病产生医疗费用为给付条件，按约定的比例给付保险金的医疗保险。最常见的是住院医疗费用和手术费用报销型保险，也有一些门急诊费用报销保险;在门急诊费用报销方面，市场上主要销售的是附加意外伤害门急诊医疗保险。

收入津贴型医疗保险

以因意外伤害或疾病导致收入中断或减少为给付保险金条件的收入保障保险。被保险人因意外伤害、疾病，使工作能力丧失或降低时，由保险公司按照约定的标准补偿其收入损失的一种保险，通常有住院津贴(补贴)型保险、失能收入保障保险。

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医疗保险大病如何报销，哪些不属医疗保险报销范围

一、医疗保险大病如何报销？凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1．1万元。二、哪些不属医疗保险报销范围？1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。我国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗

2023-12-09

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意外医疗险医保部分可以报销多少

一、意外医疗险是什么意外医疗保险，主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内，依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。二、意外医疗险医保部分可以报销多少意外医疗保险的报销比例，一般是需要按照合同中的规定按比例进行赔付的。如果只是简单的意外伤害所产生的的医道疗费用，是可以按照相应的医疗发票、住院证明、病历本等资料直接去保险公司进行赔付的。如果是因意外导致伤权残，则需要根据伤残的等级按照保险合同所规定的比例进行赔付。三、意外医疗保险报销范围包括哪些意外医疗保险一般包含意外伤害（意外身故，残疾，烧伤），意外医疗（医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、ｘ光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用）。住院医疗，手术费补偿。不同的意外险产品条款不同，有的意外医疗保险仅包含意外引起的医疗费补偿。有的则

2023-06-08

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哪些情形下不能报销社区医疗保险

社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。社区医疗保险的起付标准为：社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1.城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%;一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%;二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%;三级医院：统筹基金支付40%，个人承

2023-05-31

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医疗保险
医疗保险有些什么病不能报销

1、自行就诊（未指定医院就诊或不办理转诊证）．自行购买药品．公费医疗规定不能清算的药品和不符合计划生育的医疗费2、门诊治疗费．诊察费．住院费．伙食费．陪伴费．营养费．输血费（除家庭储血者外，按相关规定清算）．冷暖费．救护费．特别护理费等费用3、交通事故．吵架．喝醉酒．工伤事故和医疗事故的医疗费用4、矫正．整形．镶牙．假牙．脏器移植．指定手术费．会诊费等5、清算范围内、限额外。医疗保险的报销流程1、现在报销流程和报销手续大大简化了，患者可以直接在医院现场结算，出院时现场报销。这个时候就要注意在办理住院手续的时候，有医保的患者，要出示身份证、医保证、然后办理住院手续，登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。2、然后如果想要出院，这时候需要带上以下资料去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。《中华人民共和国社会保险法》第23条至第32条

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大病医疗保险报销新政策哪些医疗保险可以报销

2019年的大病医疗保险缴费标准与以往相同，每份持续100元标准，最多可选择3份执行。城乡居民医疗保险主要分为文件和三个文件，有不同的收费标准。二级收费标准为1516元／人，三级收费标准为536元／人。以上数据也可以去当地政治企业部门获取最新信息或打电话咨询。青岛职工医疗保险报销范围住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊

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哪些是保险公司不予报销的医疗费用？

自费药品指：凡各省公费医疗用药报销范围内列明的药物均属保险公司医疗险的责任范围，未列明的均属国家规定的自费药品，如大部分进口药，部分营养滋补药，中成药等。自费诊疗费用项目指：根据劳动保障部，卫生部、国家计委的规定，属被保险人自付的诊疗费用项目如下：服务项目类挂号费、院外会诊费、病历工本费等；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务非疾病治疗项目类各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等；各种减肥、增胖、增高项目；各种健康体检；各种预防、保健性的诊疗项目；各种医疗咨询，医疗鉴定。诊疗设备及医用材料类应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束（CT）、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。治疗项目类各类器

2023-04-23

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医疗保险
医疗保险是否只报销患者的部分自付费用？

1、补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。2、补充医疗能报销多少是根据单位自己选择而定的，比如，门诊单位可以选择在社保报销以外在报销60％、或80％甚至可以选择90％等等，住院也一样，可以选择在申报报销以后再报销90％。职工补充医疗保险建立城镇职工补充医疗保险制度。用人单位及其参保人员在参保基本医疗保险和重大疾病医疗补助的基础上，可以参加补充医疗保险。企业缴纳的补充医疗保险费在工资总额4％以内的部分，从职工福利费中列支；福利费不足部分，或者超出工资总额4％的部分，经同级财税部门核准后列入成本。其他用人单位缴纳补充医疗保险费的参照执行。未参加补充医疗保险的职工因患病治疗个人负担过重的，用人单位应当通过其他保障措施帮助解决。参见：《广州市城镇职

2023-07-06

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医疗保险报销还能不能起诉

一、医疗保险报销还能不能起诉当然可以。报销通常在患者自医院出院或转院离开之前完成。至于已经申请了医保报销甚至已经获得报销这两种情况，均不会对患者向法院提起诉讼的权益产生任何不利影响。然而，若患者有意向法院进行诉讼，则应当积极主动地退还已经从医保中得到抵扣的医疗费用；否则，医保报销单位亦有权在事后来向患者索取。医疗保险作为社会保障体系中的重要环节，劳动者在购买并缴纳社会保险后，如不幸患上疾病，在接受医疗机构治疗期间，可通过医疗保险来抵扣部分医疗费用。《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在

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如何进行医疗保险报销呢

医疗保险报销步骤有哪些?医疗保险报销比例是多少?[导读]：门诊报销比例：在社区服务医疗机构或指定基层医疗机构看病，在职职工和退休人员，可报销65%。灵活就业人员和外来从业人员报销55%。其他医疗机构，前者报销50%，后者报销40%。医疗保险报销流程是怎么样的?报销比例是多少?医保的门诊报销要怎么才可以报销?另外住院医疗如何报销，是住院所有收费都可以报销吗?门诊和住院的报销比例大概是多少?专家分析报销流程如下：第一，首先向您购买保险的公司报案，再提交您需要报销的所有单据原件(包括门诊病历，出院小结，发票收据，费用清单明细汇总表，投保人的身份证原件，存折或者卡的原件第二，如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料，须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效第三，报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的!每个公司都不一样，当然绝对没有百分之百报销的保险公司哦!第四，门诊只有买了意

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基本医疗保险分为哪些报销条件

现在很多人都办理了基本医疗保险，但是对于基本医疗保险的报销条件，却不是人人都清楚的，下面我们看看基本医疗保险分为哪些报销条件?基本医疗保险分为哪些报销条件(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。购买医疗保险什么情况下不能续保一是投保后疾病较多、较严重，住院可能性较大;二是投保后，短期内因慢性疾病索赔;三是被保险人患有高血压(2级以上)、糖尿病、恶性肿瘤、血液病等易复发疾病。附加医疗险续保大致分为两类：

2023-05-09

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医疗保险
如何报销社会医疗保险呢

社会医疗保险如何报销社会医疗保险怎么报销医疗保险1医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。2在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。END社会医疗保险如何报销1就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。(注：

2023-05-04

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医疗保险报销的费用有哪些，不予报销的费用有哪些

医疗保险报销的费用有检查费、床位费、药品费、资料费、手术费、输血费、材料费等，但是报销的范围不是你花了多少钱就报销多少钱，只是报销其中的一部分减少经济的负担。不予报销的费用有挂号费、病例工本费、还有一些减肥药、解酒药以及部分特效药和进口药等滋补保健类药品是不在药品目录内的，医院开的药不是在医保目录内规定的等。一、医疗保险报销的费用有哪些医疗保险报销的费用有：1．床位费（乡镇卫生院最高12元／天，市级及市级以上医疗机构最高15元／天）；2．药品费（药品使用范围执行省规定的药物目录）；3．检查费（检查、化验等，限额600元）；4．治疗费（300元以内按实结算，300元以上部分按50％纳入报销范围）；5．手术费（按规定收费标准执行）；6．输血费（手术或抢救，每次住院最高限额500元）；7．材料费（每次住院最高限额2000元）；8．各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用

2022-06-04

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医疗保险
台州不能报销医疗保险的情况

属以下情形之一者，不可报销：1、住院陪护费，脏器移植，《农村合作医疗基本用药目录以外的自费药品及自购药品费用，救护车及其它交通费。2、打架斗殴、酗酒受伤、吸毒、戒毒、自杀、性病治疗、交通事故等所发生的医疗费用。3、残疾辅助器具，整容矫形、镶牙、配镜等所发生的医疗费用。4、婚检、计划生育手术、违反计划生育规定所发生的医疗费用。5、非病情需要不经批准或到非定点医院住院治疗所发生的医疗费用。6、核磁共振等超出《新型农村合作医疗实施方案规定的自费检查项目。7、根据“新型农村合作医疗管理办法”规定不予以报销的其它费用。

2023-05-10

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医疗费
医保部分报销仍需全赔医疗费

2009年12月12日，被告邝某驾驶被告张某所有的小轿车在赣县梅林镇某小区门口左转弯调头过程中与原告黄某驾驶的摩托车发生相撞，造成原告受伤及车辆受损。事故经交警部门认定，被告邝某承担事故的主要责任，原告黄某承担事故次要责任。事故发生后，原告黄某被送往医院住院治疗，经三次住院治疗后仍然严重，后原告又进行了多次门诊治疗。治疗终结后经法医鉴定，评定原告黄某损伤构成十级伤残及误工时限为12个月。被告邝某驾驶的肇事车辆已向另一被告某保险公司赣州中心支公司投保了交强险和15万元的第三者责任险。事发后，三被告分别支付了部分医疗费用，但对于原告的其余损失，三被告相互推诿，原告无奈诉至法院。庭审中，被告保险公司辩称原告之前通过医保报销了4983．66元医疗费，该部分费用应予扣除。法院认为，行为人因过错侵害他人民事权益，应当承担侵权责任。被告邝某驾驶车辆与原告黄某驾驶的车辆相撞，致使原告受伤，被告邝某承担此事

2023-07-02

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