1、为什么要实施《上海市城镇居民基本医疗保险办法》?

2001年以来，本市基本医疗保障体系不断发展完善，各类基本医疗保障参保纳保人群约1300万人，但仍有部分城镇居民尚未被基本医保制度覆盖，他们发生高额医疗费时往往使个人和家庭难以承受。

实施城镇居民基本医疗保险(简称“居民医保”)，是本市贯彻十七大精神和《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》的重大举措，有利于解除部分城镇居民看病就医后顾之忧，有利于实现人人享有基本医疗保障，促进社会和谐。

2、哪些人可以参加居民医保?

没有参加本市城镇职工基本医保、小城镇医保和新型农村合作医疗，且符合以下条件之一的人员可以参加居民医保：

①本市城镇户籍18周岁以上人员。

②本市户籍中小学生和婴幼儿，具体包括：本市户籍的18周岁以下人员，18至20周岁的各类中等学校就读的在册在籍学生、持《中华人民共和国残疾人证》或者仍在进行大病医疗的辍学人员等;本市引进人才的子女中持有《上海市居住证》的18周岁以下人员，以及18至20周岁的各类中等学校在册在籍学生。

③其他人员，具体包括：由本市动员支援外地建设的支内(支疆)、知青及其外省市籍配偶中，在外地办理退休(职)手续，已报入本市户籍，且医疗保障未落实的人员;本市城镇户籍人员的配偶，暂未报入本市城镇户籍，且无医疗保障的人员;本市引进人才的配偶，持有《上海市居住证》，且无医疗保障的人员。[导读]：参保人员发生的门诊急诊、住院医疗费用，居民医保基金比例支付，0周岁以上的，住院支付70%;门诊急诊支付50%，0周岁以上、不满70周岁的，住院支付60%;门诊急诊支付50%，超过18周岁、不满60周岁的，住院支付50%。

3、参保人员能享受哪些医保待遇?

参保人员发生的门诊急诊(含家庭病床)、住院(含急诊观察室留院观察)医疗费用，居民医保基金按照以下比例支付：

①70周岁以上的，住院支付70%;门诊急诊支付50%。

②60周岁以上、不满70周岁的，住院支付60%;门诊急诊支付50%。

③超过18周岁、不满60周岁的，住院支付50%;门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分，支付50%。5中小学生和婴幼儿，住院支付50%;门诊急诊支付50%。此外，为鼓励病人门诊到社区卫生服务中心就医，参保人员在社区卫生服务中心发生的门诊医疗费，医保基金支付60%。居民医保基金支付以外的费用，由参保人员个人自负。

4、居民医保按什么标准筹资，个人缴费多少?

居民医保基金除个人缴费资金外，其余部分由政府承担。筹资标准与个人缴费标准按年龄分段确定，暂定为：

①70周岁以上的，筹资标准每人每年1500元，其中个人缴费240元。②60周岁以上、不满70周岁的，筹资标准每人每年1200元，其中个人缴费360元。③超过18周岁、不满60周岁的，筹资标准每人每年700元，其中个人缴费480元。5中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年260元，其中个人缴费60元。