近几年,电子病历的研究,在国内外是一个热门话题。有一些人形容它“热的发烧”,旦愿不要把人“烧坏了”。下面,结合本人制作的《多媒体电子病历系统》。对电子病历的基本结构谈一点粗浅的看法。用以抛砖引玉。
《多媒体电子病历系统》是用数据库语言VISUALFOXPRO6.0中文版作成的。它的核心是突出多媒体特征。即:使用静态图片浏览,音频声音播放和动态图像观看等要素处理病历。它能够促进医院的病历和病案工作从纸张时代转向多媒体时代。它不是在病人离开医院以后再作病历,而是在诊疗过程中,实时作病历,并且通过网络传输。它主要分为两大块。一是,多媒体处理部分。二是,病历表格处理部分。
一.多媒体处理部分:它包括图片浏览,音频和视频播放两大块。
1.浏览图片部分。它是用VFP作的“表单”。它的功能类似于ACDSEE等图片浏览器。目前,它支持四种常用的图片格式。即:"*.BMP,*.GIF,*.JPG和*.ICO"。医疗设备产生的X光片等可以通过它浏览,图片大小可以调整。当然,医疗图片有很多格式,它们都可以转换为上述四种格式。
2.音频和视频部分。它也是用VFP作的“表单”。它的功能类似于超级解霸等播放器。目前,它支持四种常用的音频和视频格式。即:"*.AVI,*.MOV,*.WAV和*.MID"。医疗过程中的医嘱录音或手术经过录像等,可以通过它播放。其它多种音频和视频格式,都可以转换为上述四种格式。
二.病历表格处理部分:这部分由三大块组成。即:“病历单,打印病历和查看病历”。病历表格处理部分也具有多媒体功能。三者的通用字段,可以插入或链接图片文件,音频文件和视频文件。
1.病历单。它是用VFP作的“数据表”。它是诊疗过程中的各种数据的详实记录。例如:挂号单,门诊费用单,急诊治疗单,检验报告单,手术记录单,病案资料单等等。
2.打印病历。它是用VFP作的“打印报表”。它的功能是打印各种病历单,形成纸张病历。例如:挂号单打印,门诊费用单打印,急诊治疗单打印,检验报告单打印,手术记录单打印,病案资料单打印等等。
3.查看病历。它是用VFP作的“表单”。它是电子病历的主要查阅方式。例如:挂号单查看,门诊费用单查看,急诊治疗单查看,检验报告单查看,手术记录单查看,病案资料单查看等等。
上述电子病历的基本结构,显得十分简陋。或许,有一些高明之士会把它改的“面目全非”。很显然,它还需要完善和提高。目前,《多媒体电子病历系统》的很多内容正在充实或将要充实。
近几年,新加坡和日本等国正在积极推广电子病历系统。旦愿中国的电子病历系统能够早日“上路”,并且“走好”。
电子病历保存多少年
根据《电子病历应用管理规范(试行)》第19条之规定,门(急)诊电子病历由医疗机构保管的,保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年;住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于30年。
但是实践中有时会遇到医疗机构电子病历系统更换、升级等情形,可能导致电子数据存在异常,建议一旦发生纠纷,尽快提取并固定电子数据。
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