索赔申请书(范本)
来源:法律编辑整理 时间: 2023-04-23 07:20:06 234 人看过

索赔申请书(范本)

________________:

本人就职于________________________,于××××年××月××日购买了重大疾病、女工安康互助保障。投保重大疾病________份,女职工安康________份,保障书号码为________________________________。××××年××月××日经________________________医院确诊初次患,现特提交有关证明资料,申请领取保障金。

申请人:________________________

身份证号:________________________

××××年××月××日

注意:本申请书需一式叁份

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