并不是所有费用都可全额报销。职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。但应当符合以下条件:
1.应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
2.治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。
3.职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
4.工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇。
5.工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
杭州:职工工伤治疗费用支付管理的补充意见
关于杭州市职工工伤治疗费用支付管理的补充意见
杭劳社工伤[2007]166号
各区、县劳动和社会保障局,各有关单位:
为切实保障工伤职工待遇,根据工伤保险有关规定精神,职工工伤治疗费用支付管理按照《浙江省基本医疗保险医疗服务目录》和《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》执行的同时,提出如下补充意见:
1、急诊挂号费、工伤抢救需用的输血费和工伤镇痛治疗费、工伤检查治疗的胶片、图文报告等辅助诊断项目费、因诊疗和治疗所必需使用的医用卫生材料费、国产或合资类的植入性材料费由工伤保险基金全额支付。进口类植入性材料工伤保险基金支付90%。
2、工伤职工在紧急抢救期间使用《药品目录》以外的抢救治疗性用药,应提供临床病历记录,并附相关辅助检查指标,加盖医疗单位公章,由工伤保险基金给予全额支付。
3、工伤职工治疗烧伤使用的积雪甙霜、积雪甙片、生物敷料,由工伤保险基金给予全额支付。
4、工伤职工已经评定伤残等级为1至4级并经劳动能力鉴定委员会鉴定生活自理障碍等级为生活完全不能自理,需用家庭医用床的,工伤职工或者直系亲属提出申请,经社保经办机构审核同意后,在2000元内按实列入工伤保险基金支付范围。
以上意见自本文发布之日起执行。
二七年七月十二日
《中华人民共和国工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇;职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救;治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定;职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定;工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理;工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
-
工伤医疗费的报销问题
152人看过
-
工伤医疗费用报销归属问题
415人看过
-
大连医保报销医疗费用问题
71人看过
-
个人和工伤医药费用报销的问题
394人看过
-
工伤医疗费用报销
350人看过
-
二胎医疗费报销问题
69人看过
直系亲属一般指的是两者之间存在直接的血缘联系的亲属,其中包含有配偶、公婆、岳父母、子女及其配偶、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女及其配偶、曾祖父母、曾外祖父母等等,如果养父母因为收养、或者抚养关系也能成为直系亲属的关系,例如收养人与收养的... 更多>
-
医疗费用的报销问题宁夏在线咨询 2022-05-21没有金额多少的限制要求,要求工伤员工在发生工伤事故后,个人或单位一定要及时向公司经营管理部门反馈信息,以免耽误公司向市医保中心报案的时间(受伤后24小时之内报案有效),因个人原因耽误公司有效报案时间,致使市医保中心不予受理而导致后期的治疗费用无法报销,则由个人负责承担全部治疗及后期相关的医疗费用; 注:工伤报案时间如遇周 六、周日休息,可以顺延到下周一申报。 2、今后在XXX看病治疗的工伤员工要到
-
工伤合作医疗报销问题山西在线咨询 2021-11-30农村合作医疗保险不能报销。工伤医疗费用,参加工伤保险的,由工伤保险基金支付;未参保的,由用人单位支付。医疗保险基金不支付工伤医疗费用。如当事人虚构非因工伤事实,用新型农村合作医疗报销工伤医疗费用,属于骗取医疗保险基金的违法行为,将承担相应的法律后果。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付;(二)应由第三人承担;(三)公共卫生应当承担的;(4
-
工伤后续治疗费用报销问题湖北在线咨询 2022-03-29员工工伤的后续治疗费用是可以进行报销的,但是员工必须和单位保持劳动关系,否则在没有缴纳工伤保险的情况下,之后产生的费用工伤保险基金是不在支付员工医疗费用了。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动
-
-
医疗费二次报销问题河南在线咨询 2022-10-27徐州市2016年度市区城镇职工补充医疗保险、城镇居民大病保险(二次报销)工作目前还未开展,您可在4月份关注医保中心政策发布、人社局门户网站、新闻媒体了解此政策或拨打人工服务:咨询相关二次报销问题。