脑梗死康复治疗保险公司拒赔怎么解决-法师兄

脑梗死康复治疗保险公司拒赔怎么解决

来源：法律编辑整理时间： 2024-05-11 23:18:13 56 人看过

针对保险拒赔情况，您可以采取以下措施进行申诉和维权：

首先，建议您与保险公司的相关业务部门联系并展开磋商，积极寻求解决理赔问题的合理途径；

其次，在双方无法达成共识的情况下，您有权向中国保险监督管理委员会（简称为“保监会”）投诉，由其介入调查并协助解决争议；

最后，如果以上两种途径均未能有效解决争议，您还可以选择通过法律诉讼的方式来捍卫自己的合法权益。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。

任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

法律综合知识
女子脑梗死保险拒赔如何申请仲裁

在面对保险公司拒不履行理赔责任的情况下，被保险人可采取以下步骤寻求仲裁途径解决问题：首先，请务必详细了解并熟知保险合同中所包含的各项条款与条件，以确保自身合法权益不受任何形式的侵害；其次，被保险人可通过向保险公司提交详细且具有法律效力的书面申诉请求，以此启动仲裁程序；若保险公司未在规定期限内做出回应或拒绝接受申请，被保险人亦可向具备相应资质的仲裁机构直接提起仲裁申请，仲裁机构在收到申请后将依法展开仲裁工作直至得出最终结论。《中华人民共和国仲裁法》第四条规定：当事人可以约定仲裁协议，选择仲裁解决争议。

2024-05-01

448人看过
法律综合知识
买保险3年脑梗死拒赔有起诉时效吗

关于诉讼时效的规定在某些特殊类型的保险业务中仍然是存在的。然而，保险拒赔案件的诉讼时效并不能简单地套用同一标准，应根据不同类型的保险案件具体分析明确。通常而言，保险公司因投保人或被保险人违反相关合同义务而依法拒绝支付赔偿金时，该诉讼时效期限通常设定为两年，自其获悉或者有理由认为保险事故已经发生之日开始计算；对于人寿保险的被保险人或者受益人向保险人提出的保险金给付请求，其诉讼时效期限则设定为五年，同样从其获悉或者有理由认为保险事故已经发生之日开始计算。《中华人民共和国保险法》第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。

2024-05-14

238人看过
法律综合知识
心梗死保险公司拒赔起诉要钱吗

关于民事诉讼中要求被告支付款项的问题，依据诉讼请求所涉及金额或价值的大小，需按照以下标准逐级累加缴纳相应诉讼费用：首先，若诉讼请求金额低于1万元人民币，则每宗案件需缴纳50元的诉讼费；其次，若诉讼请求金额在1万元至10万元之间，则需按照2．5％的比例缴纳；再次，若诉讼请求金额在10万元至20万元之间，则需按照2％的比例缴纳；之后，若诉讼请求金额在20万元至50万元之间，则需按照1．5％的比例缴纳；再者，若诉讼请求金额在50万元至100万元之间，则需按照1％的比例缴纳；接下来，若诉讼请求金额在100万元至200万元之间，则需按照0．9％的比例缴纳；然后，若诉讼请求金额在200万元至500万元之间，则需按照0．8％的比例缴纳；最后，若诉讼请求金额在500万元以上，则需按照0．7％的比例缴纳。需要注意的是，对于诉讼请求金额超过2000万元的情况，其对应的诉讼费比例将降为0．5％。《诉讼费用交纳办

2024-05-10

282人看过
法律综合知识
大面积脑梗死公司不给认定工伤怎么解决

首先，根据我们现行的制度规定，由工作引发的脑梗若经具备资格认证的医院开具证明确认，其又符合一定的条件，那么这种状况是有可能被赋予工伤属性的。然而，必须强调指出，职工因病身故仅在一个特殊的情境下才能按照工伤处理，那便是在工作期间突发疾病经过全力救治后依然无法挽回生命，且该事件在幸运之神诅咒的48小时内发生的情形。其次，当申请人作为雇员向我们递交工伤认定申请的时候，他或她应当毫无保留地提供受害者职工本人的公民身份证件；以及经过专业医疗机构亲自诊断并为他们开具的初次诊断证明文件，或者是那些被法律赋予了承担职业病诊断权威的医疗机构所出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；同时，为了维护劳动者的权益和维护公司的利益，申请人还需出示与用人单位之间签订的合法有效的劳动、聘用协议，以及除了劳动关系之外的其他人力资源和人事关系方面的证明材料。最后，对于那些在工作场所遭受意外人身伤害的劳动者而言，他们

2024-05-10

85人看过

延误治疗
脑梗死延误治疗医疗事故纠纷怎么处理？

1．一旦发生脑梗死延误治疗医疗事故纠纷的，病员及其家属有权在发生事故或事件不良后果发生后1年之内提出医疗事故或者事件的鉴定。2．病员死亡的，其家属应当在病员死亡后或收到尸检报告单后15天内提出医疗事故或者事件的鉴定。其中尸检的申请，则应当在病员死亡后48小时内提出，由所在地卫生局指定的病理解剖部门进行。3．医疗纠纷的双方当事人，对首次医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论书之日起15日内，向所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会申请鉴定。对所在省、自治区、直辖市医疗事故技术鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定结论书之日起15日内，向人民法院起诉。4．双方当事人对鉴定结论没有异议的，可以就处理方案进行协商；协商不成的，任何一方均可向区、县或医科大学申请处理。对该处理决定不服的，双方当事人可以在接到处理通知书之日起15日内，向所在省、自治区或直辖市卫生行政部门申

2023-03-31

273人看过
法律综合知识
治疗期死亡保险公司拒赔如何起诉

一、治疗期死亡保险公司拒赔如何起诉倘若保险公司拒绝赔偿，您有权向法院提起诉讼。以下为相关流程：1．首先，您需要起草起诉状，并按照被告人数准备相同数量的副本。若您是个人，应当明确列出对方当事人的姓名、性别、年纪、居住地；若是法人，则需注明单位名称、地址、法定代表人或负责人的姓名。起诉状的正文部分应详细阐述您的诉求及起诉的事实与理由，结尾处需签名或加盖公章；2．依据“谁主张，谁举证”的原则，原告需向法院提供能够证明其主体资格的材料。以企业为原告的，需提交营业执照、商业登记证明等材料的复印件，同时还需提供支持其诉讼主张的证据，例如合同、协议、遗嘱、债权文书、借据、欠条等，以及收发货凭证、往来信函等；3．当事人向法院提交书证时，应填写一式两份的证据清单，详尽列举所提交证据的名称、页数。待法院工作人员对证据进行核实后，会在证据清单上签字盖章，其中一份交还给当事人，另一份留档备查；4．法院收到申请后，

2024-07-04

145人看过
法律综合知识
交通事故脑梗保险拒赔如何起诉

一、交通事故脑梗保险拒赔如何起诉投保人对于保险公司拒不履行理赔责任而产生争议后，诉诸法律程序的详细步骤如下：首先，作为原告方，您需要向有管辖权的人民法院依法递交起诉状以及相应的证据材料；其次，人民法院将会对您提交的材料进行严格的审查与核实，以确保其符合法律规定；再次，如果符合法定要求，法院会做出受理案件的决定，同时为您的案件进行正式立案；接下来，从法院决定立案的那一刻开始算起，五个工作日内，法院会将您的起诉状副本送达到被告方，并通知被告方在十五天之内就此案提交书面答辩意见；最后，经过开庭审理，若双方达成调解协议则按照协议执行，否则将由法院根据事实情况作出公正的判决。保险公司，是依据《中华人民共和国保险法》以及《中华人民共和国公司法》设立的具有独立法人资格的企业组织。保险公司的主要职责在于收取保费，然后将这些资金投入到债券、股票、贷款等各类金融资产之中，利用这些资产的收益来支付保单中所约定的

2024-07-09

137人看过
法律综合知识
脑梗死瘫痪保险不赔去哪起诉

关于保险合同纠纷的司法管辖权问题，主要依照被告的居住地所在或保险标的物所置位置，确定适格的人民法院。实践中，对于提起对保险公司的诉讼程序可以归纳为以下步骤：首先，原告应将正式的起诉状、副本以及相关证明文件，依法呈交给有管辖权的人民法院进行审核处理；其次，法院在接纳到原告提交的上述文件后，需要对其进行详细的审查核实；然后，在核实无误且符合法律规定的情况下，做出受理案件并予以立案的决定；紧接着，从决定立案之日起算，法院应当在五个工作日内，将原告提出的起诉状副本发送至被告，并且同时通知被告在收到副本后的十五天之内，以书面形式作出回应和答辩；最后，经过开庭审理、调解等环节之后，法院会根据实际情况作出相应的裁决或判决。《民事诉讼法》第一百二十三条起诉应当向人民法院递交起诉状，并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的，可以口头起诉，由人民法院记入笔录，并告知对方当事人。第十八条基层人民法院管辖第一

2024-05-09

342人看过

法律综合知识
车祸保险不理赔脑梗怎么赔偿

当不幸遇到交通事故时，应立即采取措施寻求警方援助，并交由交警部门妥善处理。依据事故现场实际状况以及相关事实，交警部门将依法出具交通事故认定书，对涉事方的交通行为责任做出明确划分，该份交通事故认定书不仅作为你们双方承担赔偿责任的重要依据，更是惟有权威性的判断决定。因此，请务必耐心等待交警部门出具交通事故认定书，在此之前，任何个人或机构的言论均不具备法律效力。若您对于事故认定结论持有异议，可在规定期限内向上一级部门提出申诉请求。在交通事故认定书出具以后，交警部门多倾向于引导各方当事人通过调解和平解决纠纷。如调解无果，受害方可基于交通责任事故认定书所列明的责任比例，向肇事方主张相应的赔偿权益。其中，人身损害赔偿的范围涵盖了医疗费用、护理费用、康复治疗费用、住院期间伙食补贴费用、营养费用、交通费用、精神损害抚慰金等多个方面。若伤者达到伤残程度，还需前往司法鉴定中心进行伤残等级鉴定，根据鉴定结果计算

2024-05-13

200人看过
后续治疗费
保险公司拒绝赔付后续治疗费

关于后续治疗费的赔偿，保险公司仍应当按照合同约定进行理赔。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。一、车祸造成植物人需要赔多少钱(一)医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。(二)误工费：根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接

2023-03-29

200人看过
法律综合知识
未及时治疗保险公司会拒赔吗

一、未及时治疗保险公司会拒赔吗在面对保险公司是否会因未及时接受诊疗的状况而拒绝理赔的问题时，要依据保险合同所条例的条款与条件进行判断。通常来说，保险合同都会明确规定被保险人在遭受突发事故或者疾病侵袭之后应立即前往医院就诊或接受相应的医疗治疗，以此降低额外经济损失及病况进一步恶化的可能性。假如被保险人未能按期履行以上的救治义务，且由此引发了额外的经济损失或病况加剧，那么保险公司便有权利依据合同条款对理赔申请进行合理评估，并有可能判定为未及时接受治疗已经违背了合同约定的责任义务。因此，确保及时就医并严格遵循医生的治疗建议显得尤为关键。若遇到任何不明之处，建议您向保险公司或保险代理机构进行详细咨询，以便深入理解您所持有的具体保险合同条款以及理赔方面的相关要求。《中华人民共和国保险法》第四十三条投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，

2024-07-08

79人看过
法律综合知识
脑梗万能保险不赔吗

脑卒中（俗称“脑中风”）的突发并不属于意外保险的赔偿范围，这是因为意外保险所针对的乃是意外事故，而脑卒中作为一种以脑部缺血与出血性损伤症状为主导临床表现的疾病，其发病并非由意外事故引起的，故当被保险人遭受脑卒中的困扰时，意外保险的承保公司并不会对此进行赔偿。为了加深广大消费者对于此问题的认知，我们有必要强调意外保险的保护范围仅限于意外事故。借此机会，我们按照《保险法》的相关规定，对意外的定义进行了详细阐述。所谓意外，是指来自外部环境的、突发性的、非主观意愿的、非疾病引发的，使得身体受到伤害的客观事实。举例来说，被狗咬伤便符合上述定义，而脑卒中和恶性肿瘤则不属于此类范畴。因此，若投保人希望在被保险人遭遇脑卒中等疾病时能够得到保险公司的理赔，那么他们应当选择购买健康保险，而非意外保险。《中华人民共和国保险法》第二条本法所称保险，是指投保人根据合同约定，向保险人支付保险费，保险人对于合同约定的可

2024-07-31

218人看过

医疗机构
康复治疗程序解析

工伤康复申请条件：前提是已缴纳工伤保险。被认定属于工伤，伤病情相对稳定；工伤治疗期满后，经鉴定伤残1至10级；本市城镇常住户口的老工伤人员，单位仍参加工伤保险，劳动功能障碍1至10；关闭、破产企业已移交社会化管理的工伤人员，其劳动功能障碍1至10级；事业单位、法院及其他机关受伤职工具有康复价值的。康复治疗申请流程1、用人单位、工伤职工或者其近亲属携带相关材料到人力资源和社会保障局综合服务大厅提出申请。或者到社保保障各分局提出申请。2、符合条件、材料齐全的予以受理；不受理的说明理由并一次性告知所需补正的全部材料。3、经参保地区劳动能力鉴定中心确认，工伤职工可以在签订的康复协议机构进行工伤康复。补充说明：1、康复对象进行首次职业康复终结后一年内，不能再申请职业康复。2、所有治疗期间工伤职工须在原单位正常参保缴费。《工伤保险条例》第三十条工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规

2023-07-04

398人看过
法律综合知识
心梗死亡无心电图保险拒赔怎么办

当被保险人遭受突发性意外伤害或罹患相关疾病而引起的医疗费用支付需求时，根据保险合同的明确规定，保险公司有义务依照合同条款予以相应的赔偿金。然而，在实践环节中，保险公司可能会采取更为谨慎的方式，对于理赔申请进行深入细致的审查，例如，如果发现被保险人在投保过程中未能如实披露其既往病史或者已经存在的某些病症，那么保险公司将保留拒绝赔付的权利。倘若被保险人对保险公司所做出的拒赔决定持有异议，他们可以选择通过投诉、仲裁等法律途径来维护自身合法权益。《保险法》第十八条：保险公司有权就被保险人提供的资料进行核实，对不符合保险合同约定的情况拒绝赔付。

2024-05-07

127人看过