职工医保停了可以交新农合吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-02-26 16:12:26 295 人看过

可以。新农合可以单独缴费,面向所有户籍人员,缴费额度低,待遇相对也较低。两个险种不可以重叠共享,但可以相互转换。转换分两种:高转低和低转高。

一、医保和城镇职工医保的区别

1.保障对象不同

职工医保面向的人群相对较窄,主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。

而城乡居民医保,保障的人群范围更广,包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

2.缴费的主体、方式不同

职工医保一般由单位和个人共同承担费用,按月缴纳,由单位负责办理。一般来说,缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保,但参保后需要等待一定期限,才可享受医保待遇。总体来看,绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。

很多人可能因为换工作等原因导致医保中断,职工医保断缴超过一定时期(多为3个月),会暂停享受医保待遇,中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限。如果继续缴费后,补齐医保中断期间的医保费,中断的时间则可以计入累计缴费年限。

居民医保由个人承担全部费用,一年一缴。居民个人每年的9-12月份,到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以在下一年全年享受医保待遇,如果没有缴纳,则下一年不再享受医保待遇。

3.缴费金额不同

职工医保缴费的金额相对较高,由单位和个人,每月按一定的比例缴费。即便按最低基数缴费,每年缴费的总金额也至少几千元。城乡居民医保费用较低,一般在180-300元不等,远低于职工医保。

4.报销标准不同

职工医保的报销比例较高,通常在70%-90%。并且,退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是,男性缴满25年,女性缴满20年,不同地区会有差异),退休后不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的,需要缴费到规定年限。

城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇。

二、医保基数越高报销越多吗

医保基数越高,并不是报销比例越高。医疗保险的报销比例是恒定不变的,医保基数跟工资、工龄有一定的关系。如果参加的是城乡居民医疗保险,报销比例按照50%来进行报销。如果是职工医疗保险进行参保报销比例就是70%。

医疗保险缴费基数即医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数。现行我国医疗保险缴费基数一般以本人工资确定,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费。月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。但因各地区实际情况不同,因此具体缴存基数根据本地实际情况确定。缴费基数一旦确定,一年内不能改变。

如果工资待遇比较高,缴纳的医疗保险比较高,只能说明进入到个人医保卡账户里面的余额是比较多的,但是绝对不能够说明报销比例就高。报销比例一方面是根据自己的年龄来决定,另一方面是根据就医的医院等级来决定。如果就医的医院是属于比较低级的医院或者是社区医院一类的,那么基本上可以达到90%左右,但是如果去三级甲等医院的话,那么可能只有70%。

灵活就业个人也是可以选择参加职工医疗保险的,选择参加的医疗保险可以划分为低档次和高档次两种的交费。如果选择第1档次缴费不会建立个人医保账户,但是报销比例和高档次的交费标准是完全一致的,都享受70%以上的报销。如果按照高档次来进行缴费会建立个人医保账户,也就是说多交的这部分钱几乎都是进入到了个人医保账户里面去,但是绝对是不会影响到报销比例的也是按照70%来报销,所以说报销比例对于任何一个参保群体来讲,都是一视同仁的。

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