广东省-深圳市基本医疗保险用药管理办法
来源:互联网 时间: 2023-06-09 22:43:11 124 人看过

为了保障参保人的基本医疗需求,保证用药质量及价格合理,依据本办法对约定医院的用药行为进行监督管理。一、用药种类以《深圳市基本医疗保险用药目录》为依据1、《深圳市医疗保险基本用药目录》中准予报销的西药和中成药,由医师按合理用药原则使用记帐。2、《深圳

为了保障参保人的基本医疗需求,保证用药质量及价格合理,依据本办法对约定医院的用药行为进行监督管理。

一、用药种类以《深圳市基本医疗保险用药目录》为依据

1、《深圳市医疗保险基本用药目录》中准予报销的西药和中成药,由医师按合理用药原则使用记帐。

2、《深圳市医疗保险审批用药目录》内的药物,由医生根据病情提出使用意见,经审批后使用,记帐50%,个人负担50%。

3、《深圳市医疗保险自费用药目录》包括自费中药、单味自费中药和自费西药、中成药。使用本目录内的药物全部自费。

二、对目录内的药物有以下限定:

1、目录内均为"准"字号药物,凡"键"、"消"、"试"字号及科研药物均为自费用药。

2、只能使用目录中各药物指定剂型。

3、注有(进)字的药物,进口、国产的均可使用;未注明的只可用国产药品记帐,用进口的则由患者自费。

三、用药原则:要选择疗效好、价格合理的普通药,严格掌握使用贵重药、进口药;不滥用辅助药。要严格掌握药量:门诊急性病一般不超过三日量、慢性病一般不超过七日量,如因病情需要可适当延长;住院患者出院带药限于目录内、属于治疗所需的药物,一般不超过七日量。

四、严格执行《药品价格管理暂行办法》中的有关规定。属于中央政府管理价格的药物,按国务院价格管理部门文件规定执行;属于地方政府管理价格的药物,按省级物价管理部门文件规定执行。社会保险管理机构根据文件规定监督、检查约定医疗药品价格执行情况。

五、各约定医院需将自配制剂报市社保局医疗保险处审核,经批准后才能记帐使用。未申报或未批准的不能记帐使用,由患者自费。

约定医院申报自配制剂的需提供如下材料:

1、卫生行政部门核发的有效《制剂许可证》。

2、制剂品种:药名、成分、质量标准(符合国家标准、地方标准或卫生行政部门颁布的制剂规范,如属医院协定处方、经验方或研究的新制剂,也须经本院药事管理委员会审议后报卫生行政部门审核批准)。

3、卫生行政部门核发的制剂批准文号。

4、物价部门审批的价格批件。

六、社会保险管理机构按照"深圳市约定医疗单位医疗服务质量考核办法"中对门诊处方书写格式、用药量、价格等及住院用药情况进行考核。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月25日 02:35
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 深圳市基本医疗保险审批报销程序
    一.门诊特殊检查审批1.首先审核医院专科医生开出的特殊检查申请单,包括病史、体查、化验、诊断或初步诊断.2.必须有科主任签字.3.经电脑检查病员本人有效医疗卡.4.符合以上规定,到市医疗保险处或区医疗保险科审批,批准后给予80%记帐,个人现金自付20%.离休、二等乙级以上革命残废军人记帐100%.二.转诊审批1.因病情需要转诊市外上级医院、会诊、检查治疗的,必须由市级约定医院主诊医生提出转诊理由,出具转诊证明,提供病历摘要,科主任或领导签署意见.由门诊部主任或医务办主任签字,加盖医院公章,并经所在单位证明,到市医疗保险处审核登记后,才能转诊.2.危重病员可先转诊后补办转诊手续,时间不能超过3天.3.转诊时间一般为1--3个月.4.转诊期间所发生的医药费用,凭医院住院病历复印件及发票到医疗保险处审核,费用按深圳标准偿付.5.市内由约定医院转诊非约定医院由所属区分局审批核报.三.零星医药费审批
    2023-06-09
    370人看过
  •  湖南省的医保卡能在广东省深圳市使用吗?
    异地就医需先用现金支付,然后前往社保缴纳地的相关部门办理报销手续。异地一般指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,就医行为指参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在没有直接提供的情况下,如果需要进行异地就医,请先使用现金支付,然后前往社保缴纳地的相关部门办理报销手续。异地就医并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险范畴内,异地一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为,异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。湖南省的医保卡在深圳能用吗?根据我国医保政策,医保卡主要在发卡地区和参保地范围内使用。因此,湖南省的医保卡在深圳使用可能会受到一定的限制。首先,需要了解湖南省和深圳市的医保政策。根据我国医保局发布的《关于实行城镇职工基本医疗保险制度的通知》,湖南省已经实现了基本医疗保险省级统筹。而深圳市则属于广东省,与湖南省的医保政策并不
    2024-01-12
    267人看过
  • 上海市医疗保险局关于规范本市基本医疗保险用药范围内非处方药医保管理的通知
    各区县医保办、各医保定点零售药店:根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(沪医保[2002]18号)及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(沪医保[2002]11号)文件有关规定,现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项各区县医保办、各医保定点零售药店:根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(沪医保[2002]18号)及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(沪医保[2002]11号)文件有关规定,现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项通知如下:一、本市基本医疗保险非处方药,是指在《上海市基本医疗保险药品目录》范围内,且列入《国家非处方药目录》的非处方药。二、符合上述规定的非处方药,本市参保人员可以不用定点医疗机构医师处方,直接到本市各医保定点零售药店(简称“定点药店”)购买,费用由其个人医疗帐户支付。
    2023-06-09
    482人看过
  • 广东省深圳市建设局关于印发《深圳市建设工程评标专家管理办法》
    发布部门:广东省发布文号:深建市场[2003]5号为加强对建设工程评标专家的管理,规范建设工程评标活动,维护当事人的合法权益,根据《中华人民共和国招标投标法》及《深圳经济特区建设工程施工招标投标条例》的有关规定,我局制定了《深圳市建设工程评标专家管理办法》,并已经市法制局审查通过。现予印发,请遵照执行。二○○三年四月四日深圳市建设工程评标专家管理办法第一章总则第一条为加强对建设工程评标专家的管理,规范建设工程评标活动,维护当事人的合法权益,根据《中华人民共和国招标投标法》及《深圳经济特区建设工程施工招标投标条例》的有关规定,结合我市实际,制定本办法。关联法规:第二条本办法所称评标专家(以下简称专家),是指进入市建设行政主管部门或者有关行政管理部门(以下简称主管部门)设立的评标专家库,为本市建设工程招标投标的评标活动提供评标服务的专业技术人员。第三条主管部门负责评标专家库及专家的监督管理。第
    2023-06-07
    388人看过
  • 广东省深圳市交通局关于印发《深圳交通卡管理暂行办法》的通知
    发布部门:广东省深圳市交通局发布文号:深交规[2007]1号各有关单位:为提高深圳市交通运输管理水平,规范深圳交通卡推广、使用和管理工作,我局制定了《深圳交通卡管理暂行办法》。现予印发,请遵照执行。深圳市交通局二〇〇七年十月二十四日深圳交通卡管理暂行办法第一条为规范深圳交通卡(简称交通卡)项目的使用和管理,改进公共交通消费结算方式,制定本办法。第二条交通卡的建设、推广、使用和监督管理,适用本办法。第三条本办法所称交通卡,是指应用IC卡技术、计算机和网络通讯技术,在本市公共交通和依相关规定经批准的其他行业小额消费领域进行消费、交易、结算的电子收费系统卡。本办法所称交通卡公司,是指经深圳市人民政府批准,负责交通卡系统的建设运营、维护管理、推广应用和提供集中结算服务的公司。本办法所称经营单位,是指安装使用交通卡读写设备,为持卡人提供电子消费服务的单位。本办法所称持卡人,是指使用交通卡的消费者。第
    2023-06-07
    435人看过
  • 深圳拟为医疗广告管理立法公示不良医疗广告
    记者昨日获悉,深圳即将制定实施的医疗广告和药品医疗器械广告不良行为公示制度,同时拟研究提出深圳市医疗广告和药品医疗器械广告管理的立法建议,对不良医疗广告行为进行长期严密监督。据了解,《深圳市医疗广告和药品医疗器械广告专项整治实施方案》已启动实施。本月30日,深圳将对医疗广告和药品医疗器械广告不良行为,在全市广告发布媒体中内部通报。深圳市工商局、市药监局和市卫生局将从2月1日起实行药品医疗器械违规广告公示制度。每月最后一日,定期公布媒体医疗广告和药品医疗器械广告违规情况,并依据有关法规严厉惩处。同时提出,在现行医疗广告和药品医疗器械广告法律法规的基础上,将根据深圳市实际管理情况,研究提出深圳市医疗广告和药品医疗器械广告管理的立法建议。据悉,近期深圳专项整治的检查重点包括广告夸大药品功效,宣传有效率和治愈率,运用医药科研单位、学术机构、专家学者、病患者名义宣传疗效,以及使用绝对化语言误导消费者
    2023-04-24
    278人看过
  • 深圳:超基本医疗保险范围需自费
    记者近日在深圳市几家医院采访时了解到,有部分患者到医院只是看一般的病,但医生开了一系列检查,不查又怕医生不高兴,折腾半天,几百元进去了,医生才给开药,处方上又是拉丁文,又是商品名,弄不清是什么药,问医生,医生又没有时间解释详细,划价拿药,几百元药费一多半需自费,被告之这是新药,还没有进医保。即使是患了伤风感冒之类的小病,医生也经常使用进口的、价格贵的药,原来几十元就能治好的病,却要花上几百元甚至上千元。当然也有相当数量的门诊病人不是从病情出发,盲目要求医生开贵重药、开CT等大型检查。记者听到许多患者抱怨,怎么有这么多的药品都不在医保范围,还有的抱怨,搞不清哪些药品和医疗属医保范围,出院结账时也问不清楚自费内容。记者又在市社会保险基金管理中心了解到,大致有六类内容不在社会医疗保险范围:一、医疗服务类,如挂号费;二、生活服务设施类,如护工费;三、非疾病治疗类,如各种美容;四、诊疗设备及医用材料
    2023-06-09
    172人看过
  • 广东省-深圳市工伤保险制度实施情况
    深圳市社会保险管理局张*娣宋-冰一、深圳市工伤保险制度的改革历程1990年8月,深圳市政府颁布了《深圳经济特区工伤保险暂行规定》,在全国率先实施社会化的工伤保险制度。当年投保人数只有几万人,补偿事故人数233人,而到1993年底工伤保险投保人数已有110万人,补偿事故人数1727人。1993年12月,市人大颁布了《深圳经济特区工伤保险条例》,成为本市最早立法的社会保险项目。深圳市社会保险管理局作为工伤保险业务的具体经办部门,按照《条例》的规定,发挥开拓、进取的精神,认真履行自己的职责,踏踏实实地做好工伤保险的各项工作。参加工伤保险人数由1994年初的110万人增加到1999年底的210万人,参保率达93%。工伤保险基金积累略有结余。工伤保险广泛覆盖全市国有、集体、外资、私营企业的所有员工以及个体工商户招用的员工。2000年1月,市人大对1994年《条例》进行了修改完善,颁布了新的《深圳经济
    2023-05-03
    279人看过
  • 《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》通过
    近日,省政府召开常务会议,讨论通过了《河北省基本医疗保险服务监督管理办法》(以下简称《办法》),该《办法》将以省政府令的形式公布实施。省法制办主任时清霜向会议作了有关的情况说明。《办法》主要规范了四个方面的内容:1、一是明确了适用范围。医疗机构、零售药店开展基本医疗保险服务,参保人员就医、购药以及申请享受基本医疗保险待遇,医疗保险经办机构进行基本医疗保险管理服务等都在监管范围。2、二是明确了政府及有关部门的监督管理职责。县级以上人民政府应当建立健全基本医疗保险服务协调机制;社会保险行政部门负责基本医疗保险服务的监督管理工作;医疗保险经办机构负责基本医疗保险服务的日常管理。3、三是对有关单位和个人提供、接受基本医疗保险服务的行为进行了规范。要求医疗机构、零售药店应当建立健全基本医疗保险服务管理制度,并明确了参保单位和参保人员应当履行的责任。4、四是强化了监督管理措施。从签订基本医疗保险服务协
    2023-06-08
    269人看过
  • 《广州市城镇基本医疗保险办法》将实施
    昨日有媒体报道称,广州正在研究有关方案,实现全民医保。广州市劳动保障局有关负责人表示,暂未接到国家和省的文件指示,但广州市一直在以全民医保为目标,覆盖外来工、个体户等人群的新医保办法即将实施。据悉,新医保办法公开征求意见以来共收到上千条意见和建议,集中反映在缴费年限问题上,后经多方研究讨论,决定维持原来的10年缴费年限不变。新医保办法已送市法制办看到有关媒体的报道,我也很吃惊。该负责人昨天向记者表示。他说,全国人大代表、广东省劳动和社会保障厅厅长方潮贵关于城镇居民基本医疗保险制度的建立可实现全民医保,广州正在研究相关方案,很快就会开始实施的说法,可能是针对国家《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》可望实施、广东省、广州市继续完善医保体系的情况下提出的,但目前广州市劳动部门仍没有接到国家和省有关文件指示和通知。该负责人还表示,广州市的医保政策一直走在全国前列,实际上,劳动保障部门也正努力构建多
    2023-06-09
    308人看过
  • 广东省深圳市婚假多少天
    深圳婚假规定:1、按法定结婚年龄(女20周岁,男22周岁)结婚的,可享受3天婚假。2、符合晚婚年龄(女23周岁,男25周岁)的,可享受晚婚假13天(含3天法定婚假)。3、结婚时男女双方不在一地工作的,可视路程远近,另给予路程假。4、在探亲假(探父母)期间结婚的,不另给假期。5、婚假包括公休假和法定假。6、再婚的可享受法定婚假,不能享受晚婚假。河南晚婚婚假多少天河南:婚假3天+晚婚假18天=21天国家机关、社会团体、企业事业单位职工,实行晚婚的,除国家规定的婚假外,增加婚假十八天;实行晚育的,除国家规定的产假外,增加产假三个月,给予其配偶护理假一个月;婚假、产假、护理假期间视为出勤。公民晚婚晚育的,当地人民政府应给予适当照顾。我国现行计划生育政策鼓励晚婚,男年满二十五周岁、女年满二十三周岁的初婚为晚婚。符合晚婚年龄的夫妇,可以在法定三天婚假的基础上增加婚假天数。双方达到双方享受,一方达到一方
    2023-07-22
    475人看过
  • 深圳市商品市场管理基本规范
    发布部门:深圳市工商行政管理局发布文号:一、市场开办规范1、市场开办应符合“政府领导,统一规划,合理布局、工商监管”的原则。2、市场开办产权单位必须在动工兴建前三十日内,按分级管理的规定到工商部门办理审批登记手续,并按准则登记注册,待《市场登记证》开业。未经工商部门审批或登记注册的市场,不得制作市场标牌在公共场所悬挂,不准在新闻媒介上刊登、发布市场广告,不准向外招商引资。3、市场应在交通方便,商品易于集散,方便居民生活的地方设立。4、市场建筑设计新颖,美观实用,与周围环境相协调;并以通风、透光好,上下排水畅通为原则,市场层高最低不得少于6米。三层楼以上的市场应有扶手电梯及运货电梯或车道。商场式市场有分体空调或中央空调。5、市场内应有必要的经营设施,各项设施必须符合规定标准,且统一、规范、整齐划一,场内档位台面、货架、秤台、吊挂统一。场内场外不准乱搭、乱盖、乱设招牌、霓虹灯和广告,不准乱堆放
    2023-06-07
    367人看过
  • 广东省-深圳市约定医疗单位的条件及审批程序
    一、医疗保险约定医疗单位应同时具备以下条件:(一)地方财政投资兴办或企业事业单位兴办的医院、门诊部、卫生所(室)等医疗机构,持有卫生行政部门颁发的有效医疗机构执业许可证。(二)具有与机构规模相应的医疗技术设备、医护人员,并有相对固定的医疗保险服务对象;(三)约定医疗单位必须有比较健全的医疗保险管理组织,并有领导分管,有相对稳定的管理人员,建立健全执行各项管理制度的具体办法;(四)约定医院要与社保局实行电脑联网,具有熟练的电脑操作人员。自觉维护电脑设施,电脑记帐状况较好;(五)约定医疗单位的全体职工参加本市的基本医疗保险;(六)约定医疗单位严格执行医疗保险规定和各项管理制度,并分设基本药品药房与自费药品药房;按照市物价部门公布的服务项目和标准收费;(七)约定医疗单位的科主任及有关医务人员和记帐员、挂号员、电脑操作人员等必须参加医疗保险业务培训,其中电脑操作人员要考核合格获得上岗证书。二、有下
    2023-06-15
    242人看过
  • 深圳综合医疗保险买药可以吗
    综合医疗保险参保人可以凭本人的深圳市社会保障卡在深圳的任意一家医保定点药店购买医保目录内的药品,购买药品所需的费用直接从参保人的个人账户中扣除。但是在购买处方药和非处方药时需要有一定的条件:1、购买处方药:持有医生处方到定点零售药店购买医保目录内的处方药和非处方药,只要个人账户的余额足够支付当次药费即可,个人账户无最低积累额的要求。2、购买非处方药:凭本人的深圳市社会保障卡,综合医疗保险参保人个人账户积累超过1个月市上年度在岗职工月平均工资的,其超过部分可用于在医保定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药。深圳综合医疗保险没有设立门诊统筹基金,个人账户用于参保人在门诊就医治疗,首先应当保障门诊治疗的需求,如果不设最低限额,个人账户用于非门诊治疗的其他支出,当无费用可支付时,会影响参保人的门诊治疗。住院医保是没有个人帐户的,只有综合医保才有个人帐户。深户
    2023-05-08
    299人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 什么是基本医疗保险药品目录和基本医疗保险药品报销基本的医疗用品
      贵州在线咨询 2022-03-18
      根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 1、基本医疗保险药品报销 基本的医疗用品主要有两种,一种是全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。 另一种药物目录则是由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支
    • 药店将药品纳入基本医疗保险用药范围的,是否可以纳入基本医疗保险
      西藏在线咨询 2022-02-15
      药店的说法是正确的。我国《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第4条规定了有些药品不能纳入基本医疗保险用药范围,其中包括主要起营养滋补作用的药品、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)以及劳动保障部规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。本案中,郭某所购买的药酒属于用
    • 广东省城镇居民基本医疗保险多少年交满
      北京在线咨询 2022-11-05
      1、城镇居民基本医疗保险的缴费年限,一般是男满二十五年,女满二十年。 2、符合国家规定的年限并且达到法定的退休年龄的,可以按照国家规定享受基本医疗保险待遇。 3、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第十六条 参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。 参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金;也
    • 深圳少儿医保卡如何办理医疗保险
      澳门在线咨询 2023-03-29
      深圳少儿医保卡办理流程如下: 1、深圳户籍少儿:无条件限制; 2、外地户籍少儿:在幼儿园或学校就读,父母一方最近三年之内在深圳正常交社会保险满一年以上,需两个条件同时具备; 3、少儿及监护人的户口本; 4、少儿出生证; 5、父母一方的银行帐号(无银行限制,存折或卡均可,建议中、家、工、建); 6、小孩数码照回执(写上少儿的姓名、性别和身份证号码,所有少儿都需要提供); 7、在深居住的居委会开具的《
    • 深圳最新医疗广告经营管理办法有哪些
      河南在线咨询 2023-09-04
      深圳医疗广告审批条件是取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构、在各类医疗机构发布医疗广告之前等规定,申请的材料是广东省医疗广告审查申请表、医疗机构执业许可证等文件。