医疗商业保险哪些是不能报销的-法师兄

医疗商业保险哪些是不能报销的

来源：互联网时间： 2023-05-30 21:04:04 324 人看过

主要看购买的险种，和保险合同内罗列的条款。商业医疗保险的产品种类众多，不同的产品在其保障范围、保额、保费等方面是有着极大的差别的，但一般来说，在商业医疗保险中，最广泛的保险责任，主要是负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。

商业医疗保险主要有住院津贴型和费用报销型，前者保险公司以每天固定金额，对被保险人住院治疗期间损失进行补偿。

费用报销型险种它可报销住院医疗费用，但报销范围不同产品有不同规定。

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一、商业医疗保险报销范围1、医保用药和非医保用药的差别，报销起付线根据医院级别也有不同一般A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元，这就是起付线的不同。2、医保也有除外责任，下面十项不在医保报销范围内(1)特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植，其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用；(2)工伤、职业病；(3)女工生育；(4)流氓斗殴；(5)酗酒致伤；(6)交通肇事；(7)他人故意伤害；(8)医疗事故；(9)美容、健康体检；(10)其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。二、商业医疗保险哪种好保险公司相关人员介绍，普

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不报类型1．未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用；2．自杀、自残的（精神病）除外；3．打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的；4．交通事故、意外伤害、医疗事故等；5．因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的；6．属于工伤保险（含职业病）或生育保险支付范围的；7．国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。基本知识起付标准最低为250元起付标准为：社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：1．城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70％，个人承担30％；一级医院：统筹基金支付60％，个人承担40％；二级医院：统筹基金支付50％，个人承担50％；三级医院：统筹基金支付40％，个人承担60％。2．少年儿童统筹基金支付比例按

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