县市人民政府，州政府各局委、各直属机构：

现将《湘西自治州特困家庭医疗救助暂行办法》、《湘西自治州农村居民最低生活保障制度实施办法（试行）》，印发给你们，请认真组织实施。

湖南省湘西土家族苗族自治州人民政府

二OO六年十一月十五日

湘西自治州特困家庭医疗救助暂行办法

为进一步健全我州社会救助保障体系，缓解特困家庭就医难问题，保障特困居民的基本生活，根据《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》（国办发[2005]10号）和《湖南省人民政府关于建立全省城乡社会救助体系的通知》（湘政发[2005]14号）精神，结合我州实际，制定本办法。

第一章救助原则

第一条特困家庭医疗救助制度是各级政府对因患重大疾病难于自行承担医疗费用，影响家庭基本生活的特困家庭给予适当补助，缓解其治病难和因病返贫的一种制度。建立特困家庭医疗救助制度应遵循以下原则：

（一）自救互助为主，政府救助为辅的原则；

（二）低标准起步，适当扩大救助面的原则；

（三）分类施救和标准有别的原则；

（四）公开、公平、公正的原则；

（五）属地管理的原则；

鼓励社会力量参与特困家庭医疗救助。

第二章救助范围

第二条凡具有本州常住户口，持有有效《城市居民最低生活保障金领取证》、《农村居民最低生活保障金领取证》、《农村特困户救助金领取证》、《农村五保供养证》之一的特困居民和《优抚对象定期生活救助金领取证》的在乡老复员军人及符合州、县市政府规定条件的其他特困居民，均属医疗救助对象。

第三条医疗救助坚持以大病救助为主，适当增加救助病种，扩大救助面。具体病种由各县市人民政府确定。

第三章救助标准

第四条实行标准有别、分类施救的救助办法，对不同的困难群众实行不同的起救线。起救线根据救助对象所支付的合理医疗费减去新型农村合作医疗救助金额、各类商业保险金、单位报销费用部分等及社会帮扶所得金额的差额确定。

（一）对农村五保对象和城镇“三无人员”（无生活来源，无劳动能力，无法定赡养人、扶养或抚养人），实行零起救线；

（二）对农村低保对象（农村特困户救助对象）和老复员军人起救线不高于1500元，城镇低保对象起救线不高于3000元；

（三）因病或不可抗力造成住院的，农村居民合理住院治疗费一次性或一年内累计达10000元以上，城镇居民未参加基本医疗保险发生合理住院费一次性或一年累计达20000元以上，且影响家庭基本生活的特困居民，可不受救助病种限制进行救助。

第五条救助对象每个人每年只能享受一次救助，且每个人救助金额最高不得超过3000元；两人以上患大病的家庭享受救助金额最高不得超过5000元。救助金占合理医疗费用的具体比例由各县市人民政府确定。

对各类福利机构集中供养的五保对象、孤儿、弃婴等给予定量救助，在享受大病医疗救助的同时，可按每人每年不超过50元的标准直接补助到供养机构。

国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予适当补助。

第六条符合第二条规定救助范围的农村特困居民无能力缴纳新型合作医疗个人应缴资金的，由民政部门从医疗救助资金中全额或部分资助，使其享受农村合作医疗待遇。因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用仍然过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。

第四章救助申请

第七条申请人申请医疗救助，应在规定时间内向户口所在地村（居）民委员会提交医疗救助书面申请，并如实提交下列资料：

（一）申请人户口簿、居民身份证原件和复印件；

（二）《城市居民最低生活保障金领取证》、《农村居民最低生活保障金领取证》、《农村特困户救助金领取证》、《农村五保供养证》、《优抚对象定期生活救助金领取证》证件之一；

（三）大病、重病医疗诊断书和医疗费用收据及必要的病历资料；

（四）参加新型农村合作医疗的申请人，需提供新型农村合作医疗费用报销凭证或补助凭证；

（五）单位已报销医疗费的凭证和已享受政府其他医疗救助和社会互助帮困的情况证明；

（六）其他应提供的证明材料。

第五章救助审批

第八条村（居）民委员会自收到申请人提交的完整材料后，应在10日内组织调查核实、民主评议，张第一榜公示。公示无异议的，填写《医疗救助申请审批表》，村（居）民委员会签署意见后，报乡镇人民政府或街道办事处审核。

乡镇人民政府或街道办事处自收到上报的《医疗救助申请审批表》和相关材料之日起，应在15日内进行逐项审核，必要时实地调查核实。对符合医疗救助条件的，在《医疗救助申请审批表》中签署救助意见和建议救助金额，报县市民政局核准；对不符合条件的，应说明理由并通过村（居）民委员会告知申请人。村（居）民委员会对乡镇人民政府或街道办事处审核通过的结果张第二榜公示。

县市民政局自收到乡镇人民政府或街道办事处上报的《医疗救助申请审批表》和相关材料之日起，应在15日内进行复核。对符合医疗救助条件的，在《医疗救助申请审批表》中签署审批意见；对不符合医疗救助条件的，说明理由并通过乡镇人民政府或街道办事处通知申请人。村（居）民委员会对县市民政局通过的审批结果张第三榜公示。

经县市民政部门批准的救助对象的大病医疗救助补助资金，由县市财政局按时拨付到民政部门的医疗救助资金专户，再由县市民政局拨付到乡镇人民政府或街道办事处，最后由乡镇人民政府或街道办事处发放给救助对象，或由县市民政局通过金融机构直接支付给救助对象。

第六章救助资金

第九条救助资金由下列资金组成：

（一）上级拨付的医疗救助补助资金；

（二）州、县市本级财政预算安排的资金。县市财政每年年初根据实际需要和财力情况在预算中安排医疗救助资金，州本级财政适当安排救助资金，主要用于对县市医疗救助的适当补助；

（三）社会各界自愿捐赠资金；

（四）医疗救助资金形成的利息收入；

（五）其他资金。

医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户，由各级财政、民政部门对医疗救助资金实行专项管理。医疗救助资金当年支出不足的，由同级财政据实追加；当年节余的，结转下年度使用。具体管理办法由各县市人民政府制定。

第七章救助组织

第十条在州、县市人民政府领导下，民政、财政、卫生、食品药品监管、审计、监察等有关部门各负其责，积极配合，共同落实。

（一）民政部门要负责医疗救助的组织实施；

（二）财政部门要会同民政部门制定医疗救助资金管理办法，落实医疗救助资金和必要的工作经费，并及时足额拨付到位；

（三）卫生、药品食品监管部门要加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量，督促医疗卫生机构降低特困对象医疗费用。

（四）审计、监察、财政部门要负责对医疗救助资金实施财务审计和监督，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用，杜绝挤占挪用等违纪违规行为；

（五）定点医疗救助单位按照基本医疗保险或本地合作医疗所规定的用药目录、诊疗项目和医疗服务设施标准，为医疗救助对象提供医疗服务。严格执行医疗救助相关规定，保证服务质量，控制医疗费用；

（六）其他有关单位如实提供相关情况，配合医疗救助工作机构工作。

第八章其它

第十一条对骗取医疗救助金的居民，民政部门要如数追回救助金，取消其医疗救助待遇；情节严重构成犯罪的，追究法律责任。

第十二条各县市人民政府可根据本办法制定实施细则。

第十三条本办法由州民政局负责解释。

第十四条本办法自发布之日起施行。