参加医疗互助的职工，如何享受医疗互助待遇？-法师兄

参加医疗互助的职工，如何享受医疗互助待遇？

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-09 21:35:38 301 人看过

参加医疗互助的职工发生超过基本医疗保险社会统筹最高支付限额（以下简称“基本医疗保险超限额”）的医疗费用，由基本医疗保险经办机构从医疗互助金中给予部分支付。

部分支付比例按每人每年的基本医疗保险超限额在统筹地区上年度职工平均工资4倍以上9倍以下、9倍以下13倍以下、13倍以上至15倍划分：

4倍以上9倍以下，医疗互助金支付70%，个人自付30%；

9倍以上13倍以下，医疗互助金支付80%，个人自付20%；

13倍以上至15倍，医疗互助金支付90%，个人自付10%。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

常德发放职工医疗互助金
241人看过
职工医疗互助金的使用范围
233人看过
职工医疗互助的特点有哪些
340人看过
杭州医疗互助基层工会网上参加流程
122人看过
云南职工医疗互助报销政策
443人看过
烟台市各类医疗救助对象可享受以下救助待遇各类医疗救助对象可享受的救助待遇
198人看过

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

工会
工会互助医疗保险范围

工会互助医疗保险的保障范围包括经医院就诊而产生的合理且必需的门诊医疗、住院医疗、门诊、住院医疗等费用，限制社保范围，且会有起付线、封顶线、报销比例限制，具体以当地医保政策为准，各地会有一定的差异。另外，工会互助医疗属于报销型，报销时需要提供住院费用清单、缴费发票、检查单据、诊断证明等，有些可以直接在出院结算时直接报销。一、出院住院多久就可以报销了？各地医保报销的时间限制是不同的，需根据当地的具体情况确定。医疗保险参保人在定点联网医院住院的，出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形，例如参保人员在外省市医疗机构就医，则必须参保人先行支付医疗费用，再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。异地就医报销时间一般在6个月-1年。参保人员去异地就医治病，则必须先行支付医疗费用，然后携带身份证、社保卡、住院费用清单等资料前往社保机构办理住院费用报销手续。一般超过了医保报销时间就不予报销。

2023-06-23

139人看过
医疗保险
职工大病互助医疗保险是什么？职工大病互助医疗保险报销比例是多少

一、职工大病互助医疗保险是什么所谓的职工大病互助医疗保险，就是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上，为解决自己在患上大病之后，治疗的费用超过基本医疗保险统筹基金支付限额以上的医疗费用，而购买的一种社会医疗互助保险。它可以让参保人在患上大病之后得到更多的报销，能够缓解一下经济压力。这类保险的价格一般比较便宜，大多数人都是能够承担得起的。但是这类保险一般都有起付线标准，参保人患病之后产生的医疗费用，在经过基本医疗保险报销之后，所剩的部分只有超过起付线以上的才能进行报销，起付线标准以下的需要参保人自己承担。二、职工大病互助医疗保险报销比例是多少职工大病互助医疗保险采取的是分段报销，一般来说，花费的费用越高，报销的比例就越高。一般来说，职工大病医疗保险的报销比例主要可以分为三档，分别为起付线以上到4万之间的，报销比例大概为85%;4-8万之间的，报销比例大概为90%，8万以上的，报销比例大概为95

2023-05-22

221人看过
保险费
职工医保享受医疗补助政策

一、医保医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。2016年1月12日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》要求，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。2016年12月20日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书，标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。二、职工医保享受医疗补助政策1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医

2023-05-30

387人看过
保险费
离职后还能否享受医疗互助保险的报销权益？

辞职继续交城镇医保，参保期内就可以报销。之前的不用补交，因为那期间你是交职工医保，两个都属于医疗保险，你医疗保险并没有中断职工医保如果累计满当地社保局规定年限，退休后可以不缴费继续享受医疗保险报销待遇。职工医疗互助金怎么报销登录互助会网址，需要账户的账号和密码，一般是单位工会工作负责同志知道。进去之后，找到“申领业务”，点击进入，点击“发起新的申请”，出现输入身份证号等栏目，输入申请人的信息即可，并选择本单位参加的保险种类。这个可以申请两次，因为一次只能申请一个类别的。比如你参加重疾和住院保险了，可以先申请住院津贴，再申请住院＋重疾的。这样可以获得两笔补偿。选择完毕后，就进入主要的填写信息区域，将提前准备好的身份证照片、住院发票照片、银行卡照片上传即可。需要注意的是，需要将发票中的具体金额数字逐一录入。提交之后，等待系统审核，一般3个工作日就审核通过了，钱也会直接打到用户银行卡账户中。《中

2023-07-07

470人看过

公租房
杭州医疗互助职工个人补助申请流程

职工个人补助申请流程(一)“杭工e家”APP补助申请流程1、扫描二维码下载并安装杭工e家APP。2、注册登录杭工e家，填写入会信息。3、点击导航栏的“医疗互助”，进入医疗互助补助申请界面。4、根据提示填写信息或上传材料图片，点击提交信息。5、在页面右上角“查询结果”中查看补助申请状态。(二)智慧工会网上补助申请流程1、登录界面：打开，点击个人办事。2、在主页面中点击在职职工医疗互助政策咨询、补助申请中的“在线申报”。3、在线补助申请提交流程同“杭工e家”APP。相关介绍：温馨提示：手机用户推荐使用微信办事回复关键词【二次报销】可在线申请还可以办理更多事项：如社保、公积金、公租房、居住证等

2023-05-29

440人看过
支票
职工医疗互助申请流程是怎样的

一、职工医疗互助申请流程是怎样的1、参加人提供相关住院材料：（1）自治区或盟市基本医疗保险住院结算单和住院发票的原件和复印件（原件经审核后退还给参加人）；（2）参加人身份证复印件；（3）参加人已身故的提供居民死亡医学证明或法医鉴定书、户籍注销证明、丧葬火化证明的复印件；2、参加单位对参加人有关材料进行审核，上报到各办事处或代办点，办理补助金申请手续。互助办、各办事处或代办点进行复审，审核通过后将补助金直接存入参加人的银行卡内。参加人已身故的，申请的补助金直接存入指定受益人或法定受益人的银行卡内，不支付现金或开具现金支票。3、互助办、各办事处（代办点）在收到职工手续齐备的申请材料后，应在15个工作日内完成补助金发放工作，情况复杂的可延长至30个工作日。二、如何参加在职职工医疗互助项目本互助项目采取团体会员制，参互人所在单位工会统一组织收缴互助金；在各盟市、旗县（区、市）总工会内蒙古职工互助保

2023-06-16

186人看过
医疗保险
大病互助医疗保险救助对象

1、重点优抚对象：包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部，集中居住在县光荣院、县工疗站的优抚对象。2、农村五保对象；3、农村低保对象；4、城市低保对象；5、县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。下列情况之一的不得享受医疗救助1、参与卖淫、嫖娼而染上性病的；2、违章造成交通事故或工伤事故的；3、酣酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤的；4、超出医疗保险用药目录，诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的；5、法律、法规规定的其他情形。一、大病互助医疗保险缴费标准凡按规定参加了基本医疗保险的用人单位及其职工和退休人员，均应参加所在统筹地区的大病医疗互助。大病医疗互助费暂按每人（含退休人员）每年120元（含30元意外伤害保险）标准，由用人单位在每年三月底前统一向医保中心缴纳。大病医疗互助费原则上由个人负担，单位代扣代缴，有条件的也可以由单位负担或单位与个人共同负担。大病医

2023-03-21

413人看过
医疗费
福州市特殊群体参加职工医疗互助活动等出台细则

近日，福州市职工医疗互助中心日前就劳务派遣职工、社区或村居工作人员、高等教育、医务系统等特殊群体参加职工医疗互助活动等出台细则。记者获悉，事业单位参加职工医疗互助活动不搞一刀切，聘用的劳务人员均只需缴纳36元。《福州市职工医疗互助活动管理办法》规定，参加互助活动的事业单位职工每期需缴纳60元，企业职工及农民工每期36元。不过，在一些事业单位中，除在编人员外，还有许多聘用制的一线员工。例如医院的后勤部门聘用了许多农民工，他们从事的是餐饮或杂工，工资水平较低。市职工医疗互助中心对这部分参加对象进行了细分。如高等教育和医务系统职工，由各高校、医院工会组织本校（本院）职工参加医疗互助。事业编制的按每人60元缴纳，聘用制、劳动合同制的按每人36元缴纳。各高校、医院内后勤服务部门或处室自行聘用人员参加职工医疗互助应同时具备两个条件：所在部门设立了工会分会组织的，经所属市级产业工会同意，符合条件的由该分

2023-04-23

393人看过

工伤医疗待遇
职工享受哪些医疗待遇，工伤医疗待遇包括哪些内容

一、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费；经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。二、工伤医疗待遇包括哪些内容职工因工负伤治疗，享受工伤医疗待遇，工伤医疗待遇主要包括以下内容：（1）工伤职工治疗工伤或者职业病所需的挂号费、住院费、医疗费、药费、就医路费全额报销。（2）工伤职工需要住院治疗的，按照当地因公出差伙食补助标准的23发给住院伙食补助费；经批准转外地治疗的，所需交通、食宿费用按照本企业职工因公出差标准报销。（3）工伤医疗期（停工留薪

2023-03-03

70人看过
合同内容
职工患病应享受医疗期及医疗期内待遇

一、员工医疗期内应享受的待遇1、职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80％。2、企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期。3、参加医疗保险的用人单位，劳动者可以按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》享受医疗保险待遇。没有参加医疗保险的用人单位，必须承担本来可以由医疗保险基金支付的有关费用。二、工伤医疗期的工资发放标准工伤人员停工留薪期间，原工资待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期间一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经过社区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但是延长时间不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇。按照工伤保险条例享受伤残等

2023-03-01

177人看过
医疗保险
北京《在职职工医疗互助保障计划》解读

构筑职工抵御疾病风险的防线昨天，北京市总工会推出了《在职职工医疗互助保障计划》，为职工构筑了抵御疾病风险的防线。本报从参保条件、保障责任、理赔流程进行解读。参保条件1.所在单位已建工会的在职职工具备的参保条件：①参加北京市城镇职工基本医疗保险;②其所在单位上缴市总工会经费;③持有北京银行京卡·互助服务卡。2.所在单位未建立工会的在职职工具备的参保条件：①参加北京市城镇职工基本医疗保险;②由单位统一组织集体参保;③每人每年交互助金60元;首次投保须交会员费10元。备注：同一单位参保职工不得少于职工总数的70%;少于30人的单位要求100%参保。3.非正规劳动组织、破产企业、歇业企业、自由职业等职工具备的参保条件：①参加北京市城镇职工基本医疗保险;②每人每年交互助金60元;首次投保须交一次性会员费10元。保障责任互助金按季度支付，具体保障内容分三类：门诊治疗费用互助金、住院治疗费用互助金、门诊

2023-06-09

75人看过
生育保险
医疗报销适用于职工大病互助计划

1．在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50％。2．虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。3．有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。新型农村合作医疗报销范围为参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产

2023-07-06

456人看过

生育保险
大连市职工医疗互助活动常见问答

2015年10月30日，市职工医疗互助管理委员会第一次会议宣布：大连市职工医疗互助活动正式启动。此举标志着我市职工可通过参与职工医疗互助得到更多的保障援助，从而减轻经济负担。作为2015年市工会为职工兴办的重点实事项目，参加活动的职工因病出院后，其符合条件的自负部分将按规定领取补助，参与方式请致电市职工医疗互助中心电话82610127、82610400。问：什么是职工医疗互助答：由工会倡导组织，职工自愿参加，自筹资金、自我管理、自我保障的非营利性互助互济活动。问：职工如何参加医疗互助答：凡大连市行政辖区内参加城镇职工基本医疗保险的在职职工，均可由单位工会统一组织参加。问：职工参加医疗互助要交多少钱怎样交纳答：职工互助医疗资金由职工个人缴纳，也可由个人和单位共同承担，每人每月6元;市总工会为参加医疗互助的市直单位职工每人每月补助3元。缴费方式为年缴。问：职工缴费后什么时候可以申请补助答：职工

2023-05-29

454人看过
公租房
杭州市在职职工医疗互助保障内容和补助标准

附件1：杭州市在职职工医疗互助保障内容和补助标准参加互助保障项目最高补助金保障内容补助标准住院和规定病种门诊自负医疗费互助保障（36元）30200元二级以上医院住院自负医疗费和规定病种门诊自负医疗费1、1000元以下的部分补助20%；2、1001-10000元之间补助50%；3、10001-15000元之间补助90%；4、15001-50000元之间给予60%的特殊医疗救助。注：补助金不足100元补足100元；总补助金为各段按比例计算之和。重大疾病和住院生活补助互助保障（60元）15000元30种重大疾病15000元二级以上医院住院生活补助100元/天，最高2000元原位癌、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡型癌5000元注：重大疾病与住院生活补助不重复享受；原位癌、甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡型癌与住院生活补助可同时享受。女职工特殊疾病互助保障（20元）20000元6种原发性妇科癌症20000元6

2023-05-10

252人看过