医保卡一定要定点才能用吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-31 16:50:55 258 人看过

一、医保卡一定要定点才能用吗

社保卡办理定点医院是要自己带医保卡和身份证到户口所在的社区医院办理定点医院的。办理定点医院如果生病通过定点医院报销的比率会高些。开始的门诊费用也能报销一部分的。没有定点医院只要是统筹范围内的医院都可以报销的。

1、报销额度不同

在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。通俗点说,其实医保不定点是不能用于报销的,买药也一样,要在可以使用医保的药店才可以购买,因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院,可以按比例报销。不定点医院,不可以按比例报销,全部自费。

2、结账方式不同

在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用,只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话,要住院得先申请,否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付,然后再去社保报销。一般来说,定点医院是定好的,不能申请更改。

3、医疗机构不同

二、定点医疗机构是什么意思?

定点医疗机构是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并与医疗保险经办机构签订协议,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务,并承担相应责任的医疗机构。包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。

定点医疗机构自人力资源和社会保障局批准之日起,将悬挂人力资源和社会保障局颁发的定点医疗机构标牌。

三、申请基本医疗保险定点医疗机构须具备的条件是什么?

1、符合区域医疗机构设置规划。

2、符合医疗机构评审标准

3、遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定,有健全和完善的医疗服务管理制度。

(1)制定并执行卫生局医疗质量管理标准的常见病诊;

(2)有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案管理、财务等管理制度;

(3)准确提供门急诊、住院、单病种费用等有关资料。

4、严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品价格、收费标准、并经物价部门检查合格。

5、严格执行基本医疗保险制度的有关政策规定,建立与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备专(兼)职管理人员及专用设备。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年03月07日 04:40
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 建档立卡一定要医保吗
    建档立卡需要交医保。建档只是有补助,不代表不需要缴纳相关费用。医保报销的范围需要符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,急诊抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。一、社保生病可以报销吗符合法律规定的医疗费用可以找医疗保险基金报销。参加基本医疗保险的个人生病,医疗费属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。二、廊坊医保门诊报销范围是什么廊坊参加医疗保险的市民,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。廊坊医保报销比例主要有三个部分:学生、儿童,年满70周岁以上的老年人和城镇居民。其中,只有学生儿童的医疗保险费用报销是18万元以下,老年人和城镇居民都是10万元。另外,一、二、三级医院的报销比例也是各有
    2023-06-19
    94人看过
  • 2023年定点医院医保卡如何使用
    定点医院使用医保卡(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的
    2023-05-08
    351人看过
  • 太原社保卡定点医院一览表
    太原社保卡定点医院服务网点
    2023-12-07
    423人看过
  • 广州医保卡定点医院标签摘要
    序号单位名称等级医疗工伤生育地址行政区1中山大学附属第一医院三级门诊及住院广州市中山二路58号越秀区2中山大学孙逸仙纪念医院三级门诊及住院广州市沿江西路107号越秀区3广东省人民医院三级门诊及住院广州市中山二路106号越秀区4广东省中医院三级门诊及住院广州市大德路111号越秀区5广东药学院附属第一医院三级门诊及住院广州市农林下路19号越秀区6广州市第一人民医院三级门诊及住院广州市盘福路1号越秀区7广州市儿童医院三级门诊及住院广州市人民中路318号越秀区8广州医学院第一附属医院三级门诊及住院广州市沿江路151号越秀区9广州军区广州总医院三级门诊及住院广州市流花路111号越秀区10中国人民解放军第四五八医院三级门诊及住院广州市东风东路801号越秀区11中山大学肿瘤防治中心三级门诊及住院广州市东风东路651号越秀区12中山大学中山眼科中心三级门诊及住院广州市先烈南路54号越秀区13广州市第八人民
    2023-05-01
    326人看过
  • 医保是不是要满一年才能用
    不是的,缴了医保次月就可以享受医保报销待遇的。一、灵活就业医疗保险报销比例是多少灵活就业人员医保参照的是城镇职工医保,享受待遇也是城镇职工医保一样,达到退休年龄且满足足够的缴费年限即可享受退休待遇,即退休后无需缴费也可以享受医保待遇,灵活就业人员的医保和职工医保报销比例及起付线没什么区别,基本上是从70%开始往上加,最高不会超过90%。二、医保停后续交要什么时候能用次月起可以享受正常的医保待遇。职工医保参保人员中断缴费在3个月之内的,不视为中断参保,连续中断缴费3个月的,视为中断参保,从中断缴费的次月起暂停享受医保待遇,办理正常缴费手续后,次月起方可享受医保待遇;在中断参保后办理参保手续并连续缴费满6个月后,方可享受医保待遇。三、社保停保一年有影响吗社保停了一年的影响有:1、若累计中断12个月,就会往前推一年计算养老金。2、医保自停止缴费的次月开始,便不再享受相关的医疗补助及医疗报销。3、
    2023-04-02
    120人看过
  • 铁路医保只能在定点医院吗
    铁路医保也是和社会医保一样,不在指定医院就医,也不能报销。一、职工医保可以跨省使用吗?跨省看病可以医保卡报销,但是需要申请跨省异地就医,必须走相应的申请和备案流程;同一省不同市,医保卡也是报销的,但是有的地区需要申请跨省异地就医;有的地区不需要申请跨省异地就医,每个地区政策不一样,建议咨询当地的社保中心。二、去医院检查妇科能用医保吗可以。如果是门诊检查,直接刷医保卡,医保卡内的钱是自己的。如果住院,医保承担部分费用,住院报销的比例按照各地的规定执行。(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。(2)住院报销的时候,有起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例
    2023-04-10
    389人看过
  • 到定点医院门诊就医可以直接用医保卡吗
    到定点医院门诊就医可以直接用医保卡。个人在就医的时候,可以向定点医院出示医保卡证明参保身份,结帐时该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付。医保卡的个人账户可支付以下费用:1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费。甘肃医保卡可以异地使用吗甘肃省医保卡异地使用要视情况而定,相关规定如下:1、医保卡目前来讲是不能够在异地药店买药,但是是可以实现跨地区就医结算;2、如果在本地的医疗机构进行跨地区就医结算的备案之后,那么就可以申请这个跨地区就医结算;以下四类人员可进行医保异地结算:(1)异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;(2)异地长期居住人员:指在异地居住生活且符合参保地规定的人员;(3)常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作或在外务工且符合参保地规定的人员;(4)异地转诊人
    2023-07-21
    162人看过
  • 邯郸一医保定点医院骗保90万医保定点资格取消
    新华社石家庄1月3日电河北省近日查处一起医院骗取医保基金案件,骗取医保基金911513.55元。2004年12月,邯郸市劳动和社会保障局医疗保险管理部门接到群众举报,反映医疗保险定点单位邯郸市第二医院罗成头分院,采取涂改发票、病人不住院虚额计入医保费等手段骗取医保基金等问题。河北省及邯郸市医疗保险管理部门立即对此进行了调查,工作人员发现该医院确有涂改发票的现象。另外,在调查中工作人员还抽查了几个参保人员的病历,发现一些人员在不到一年的时间里住院次数为4至6次,住院天数在100天以上,医疗费用在2.8万元至3.7万元不等。工作人员通过电话调查了一位参保人员,此人一直在上班,2004年没有住过院。经查,2004年,该医院向医保中心申报医保基金1001910.2元,公费医疗39042元,合计申报1040952.2元,减去该院实际购入药品129438.65元,该医院向邯郸市医保中心多申报医疗费用9
    2023-04-23
    172人看过
  • 怎么更改医保卡的定点医院?医保定点医院怎么改?
    一、医保定点医院的变更方式有三种。1、现场办理:参保人可携带身份证、医保卡到拟选定医院的指定办理部门(社保中心或者社保所),填写登记表办理改点手续。2、单位代办:职工由单位进行变更,把需要取消、增加的医院名告诉单位社保方面的负责人,由单位在网上进行变更。3、网上办理:先登录当地社保的官网;然后在官网首页点击网上申报,点击个人用户登陆,如果是单位给修改信息,就选择单位用户登陆;接着点击我要注册,往下拉,点击页面最后的我同意,根据要求填上自己的信息,点击提交,不会填的话页面的邮编有每一栏的具体说明;登陆成功后,在查询管理里就能看到自己所有的信息了,需要修改定点医院就需要点击用户管理;点击手机短信认证,这个是当初购买时设定的,如果认证成功就可以修改内容了,如果手机号码不符就不能认证了,就需要到自己所在的单位去找专门负责社保这块的工作人员来修改。二、同时需要注意的是,办理医保定点医院更改需要的资料
    2023-05-22
    142人看过
  • 住院需要定点才能报销吗
    一、医保医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。二、住院需要定点才能报销吗第一种情况就是,参保人员在定点医疗机构就医,因定点医疗机构技术和设备有限,不能诊治或因病情需要转到非定点医疗机构,这种情况由医院医保办向医保中心进行网上申报,医保中心会在2个工作日里回复是否可以。另一种情况就是,参保人员因病情危重,如急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血、急性外伤、急性中毒、急腹症等紧急抢救病症来不及去定点医院就医的,在非定点医院(含异地医院)住院的,在住院治疗后5个工作日内到医保中心申报。如果是以上两种情况,得到回复且已批准转院,参保人员到转院医院就医需自行垫付医疗费用,待出院后一个月内,到医保中心办理报销手续。当然,办理报销还需要提供相关的一些材料,最基本的社保卡、身份证,治疗医院相关得证明单据等等!医保中心收到
    2023-05-30
    75人看过
  • 怎样才算医保定点医疗机构和定点零售药店
    是指经市劳动和社会保障局(以下简称市劳动保障局)审查认定,并与医疗保险经办机构签订协议,为参加医疗保险的人员提供医疗服务的医疗机构。包括综合医院、专科医院、中医医院、社区卫生服务中心(站)和厂矿与高校内设的医疗机构。参加人员就医,必须到定点医院,否则,医疗保险基金不予支付费用定点零售药店是指经市劳动保障局审查认定,并与医疗保险经办机构签订协议,为参加医疗保险人员提供处方外配服务的零售药店。哪些医院是定点医院哪些药店是定点药店我市所有基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店均悬挂了市劳动保障局颁发的《基本医疗保险定点医疗机构、《基本医疗保险定点零售药店金色铜牌。参保区、大渡口区(包括北部新区、经济技术开发区、高新技术产业开发区)行政区域内,悬挂定店铜牌的医疗机构(零售药店)中自主选择任何一家就医(购药)。
    2023-05-09
    390人看过
  • 潍坊医保卡定到点医院使用方法
    持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。注:住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法。定点医院使用医保卡1、在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。2、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
    2023-05-10
    66人看过
  • 银行卡一定要本人才能挂失吗
    一、银行卡一定要本人才能挂失吗银行卡挂失并不一定需要本人亲自办理。在特定情况下,可以委托他人代为办理挂失业务。这一灵活性源于银行卡挂失的实际需求和服务宗旨,旨在为用户提供便捷的服务。虽然他人可以代办挂失,但涉及到一些关键事项,如补卡、撤销挂失以及账户签约类项目等,则必须由本人亲自办理。这是因为这些事项涉及到个人权益和账户安全,需要本人亲自确认和授权。二、代办挂失的条件在委托他人代办银行卡挂失时,代办人需要满足一定的条件。1.代办人必须出示本人及委托人双方的有效身份证件,以证明代办人的身份和代办权限。2.代办人需要了解挂失的相关流程和注意事项,确保能够正确、有效地完成挂失操作。3.代办人还应保持与银行卡持有人的联系,以便在挂失过程中及时沟通和处理可能出现的问题。需要注意的是,虽然他人可以代办挂失,但代办人应当谨慎对待这一事项。在代办过程中,代办人应确保信息的准确性和安全性,避免泄露个人敏感信
    2024-07-23
    174人看过
  • 医保卡如何在定点药店使用
    医保卡怎么在定点药店使用医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。1、定点药店由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保,个人帐户可以用在定点药店买药,主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用。2、定点医院(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该
    2023-05-05
    153人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 社保卡办了要怎么样才能去定点医院办
      内蒙古在线咨询 2022-08-30
      可以通过网络、现场、电话三种方式进行查询,如下:第一种方法:网络查询,登陆当地网进行查询。具体方法如下: 1、登录所在地的人力资源和社会保障网首页,点进“网上大厅”: 2、进入网上大厅后,在页面查找并点击“定点医疗服务机构“; 3、点击进入后,就可以依据相关信息进行输入,查询定点医院。第二种方法:现场查询,可以去当地的社保中心查询。需要携带本人的及。第三种方法:电话查询,拨打社保局服务电话1202
    • 农村医保卡能不能定点医院?
      海南在线咨询 2022-10-30
      农村合作医疗保险基本上签约的医院都是当地一级医院,报销比例大些。去二级,三级医院,比例就不高了。
    • 深圳社保卡只能在定点医院使用吗
      江西在线咨询 2021-12-14
      如果你购买是的综合医保,又能查询到医保余额,那是可以门诊使用的,如果不是综合医保,而是住院医保,并且查不到余额,也就不能门诊使用。
    • 北京医保卡必须在定点医院使用吗
      江苏在线咨询 2023-04-12
      社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。北京医保卡不是只能去定点医院使用。 法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    • 医保卡不定点去可以吗
      辽宁在线咨询 2023-06-10
      可以不定点 1、报销额度不同 在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病,能享受一定比例的报销:在“小点”,药费报销比例可达80%;而在“大点”医院看病,如果是先经过“小点”就诊再转诊的就报销55%,未经转诊直接去“大点”看病的报销45%。 通俗点说,其实医保不定点是不能用于报销的,买药也一样,要在可以使用医保的药店才可以购买,因为医保卡只能在指定的医疗机构报销。医保卡定点医院,可以按比例报