人身疾病保险拒赔的情况有几种-法师兄

人身疾病保险拒赔的情况有几种

来源：法律编辑整理时间： 2024-08-14 06:31:35 246 人看过

1．投保人故意实施的行为；

2．被保险人自我造成的身体伤害或自愿结束自己生命（若被保险人在自杀时属于无法行使民事权利和义务的无民事行为能力人则不在此列）；

3．因被保险人主动挑起纷争或故意引发冲突导致的打斗事件；

4．被保险人在怀孕、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑以及猝死等情况下产生的医疗费用；

5．被保险人接受整形手术及其他任何形式的内部或外部手术治疗过程中所产生的费用；

6．被保险人未经医生建议或嘱咐，擅自服用、涂抹、注射药品所引起的医疗费用支出；

7．核武器爆炸、核辐射或是核污染所引发的相关医疗费用；

8．被保险人涉及到犯罪活动或者受到司法部门的拘捕。

《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

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保险有哪几种拒赔行为

一、关于保险有哪几种拒赔行为保险公司可能拒赔的几种情况1．饮酒后驾车或无执照驾驶，以及未进行年度检查的驾驶证及行驶证等情况下所造成的损害，均不在理赔范围内。2．地震风险属于特殊且不可预知的自然灾害，因此在大多数财产保险产品中，均未包含地震责任的保障。同时，鉴于缺乏相关数据与经验积累，保险监管机构亦不鼓励保险公司对此类风险进行承保。3．精神层面的损失通常无法用物质价值来衡量，故此项内容并不在我们的理赔范畴之内。4．车辆维修过程中所产生的任何损失，同样不在我们的理赔范围之内。5．若因发动机进水而引发的发动机损坏，我们将不予赔偿。6．轮胎爆破所导致的损失，同样不在我们的理赔范围之内。7．若因车上物品撞击所致的人身伤害，我们同样不会承担相应的理赔责任。《保险法》第四十七条：“保险公司向投保人或者被保险人赔偿保险金后，有权向负事故责任的第三人追偿。”二、关于保护隐私的法律怎么规定尊重隐私权之相关法律

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买医疗保险有几种拒赔

根据相关法规及政策，以下几种情形所产生的医疗费用并不纳入基本医疗保险的报销范畴之内：1．未在指定医疗机构进行就诊、购药或者违反有关疾病种类以及入院与转院规定流程的；2．属于其他法律主体应当承担的责任，如由医疗事故、交通事故等引发的医疗费用。3．工伤事故以及女性职工生育所需医疗费用；4．因个人违法活动、醉酒、自行伤害、自我伤残等导致的意外伤害所产生的医疗费用；5．将医保凭证、卡片借予他人使用或者利用他人医保凭证、卡片冒名就医的行为；6．擅自篡改处方内容或者伪造、多开医疗费用票据，以虚假身份领取社会统筹基金的行为；7．由于个人原因，未能严格遵守医疗保险各项规章制度的行为；8．其他不属于基本医疗保险应当承担的责任范围内的医疗费用。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务

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保险豁免权有几种情况

一、保险豁免权有几种情况1、重大疾病保费豁免在缴费期间如果被保险人发生重大疾病，在赔付重大疾病后主险保费不用交了，也叫被保险人豁免。2、投保人保费豁免在交费期间投保人发生意外身故或严重残疾或因疾病身故或患重大疾病而丧失了劳动能力，那主险保费不用交，这种通常发生在少儿险上。二、什么是保费豁免保费豁免指的是在保险合同的缴费期间内，投保人或被保险人发生身故、疾病、轻症、中症或重疾等情况，经公司批准，可豁免剩余各期保险费，保险合同继续有效。保费豁免可分为投保人豁免和被保险人豁免，有些保险产品可双豁免，即投保人和被保险人中任意一方发生事故都可豁免后期保险费。三、哪些情况可以保费豁免1、父母发生事故，孩子可保费豁免大部分少儿保险中是包含保险豁免这一项保险责任的。假如购买了一份少儿保险，当父母因身故或全残无法继续承担保费时，可豁免此份少儿保险剩余的保险费，仍可继续为孩子提供相应的保障。2、保险双豁免很多

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有没有出现保险拒赔的情况

当投保人故意不履行如实告知的义务时，保险人对于在合同解除之前所发生的保险事故，将不负有任何形式的赔偿或给付保险金的责任，且不会退还已经支付的保费。这其中包括由于饮酒、吸食毒品、药物麻醉导致的车辆损失以及第三方责任的情况；同时也涵盖了无有效驾照或驾驶超出规定准驾车型的行为；另外，针对投保户与第三者之间私自达成的赔偿金额，如若保险公司发现存在欺诈行为，也有权拒绝支付；此外，如果投保车辆发生转让、赠与他人、改变使用性质、增加危险程度等情况，但却未能及时办理相关批改手续，那么在这种情况下发生的事故，保险公司同样可以拒绝理赔；最后，如果发生事故后，投保人未能及时向保险公司报告备案，那么保险公司也有权拒绝理赔。《保险法》第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高

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疾病身故保险赔多少

一、疾病身故保险赔多少关于疾病身故保险的赔偿金额：1．在某些情况下，如果参保人因疾病不幸身故，其医疗保险个人账户中的余额通常会返还给其法定继承人或指定受益人。2．对于具体的赔偿金额，实际上并没有一个固定的标准，因为这取决于参保人个人账户中的余额。3．通常情况下，这些余额是由个人缴纳的医疗保险费用以及部分由用人单位缴纳的费用所构成。在参保人去世后，这些余额将按照相关规定进行返还。4．社保制度对于因公死亡的赔偿有一定的补偿标准，但如果不是工伤死亡，通常只会退还之前个人所交的社保费用加上一定的利息。二、医保意外死亡如何赔偿对于医保意外死亡的赔偿问题，首先需要明确的是，医疗保险并不直接针对意外死亡进行赔偿。如前所述，医疗保险的主要功能是为保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障。1．在参保人意外死亡后，其医疗保险个人账户中的余额通常会按照相关规定进行返还。2．具体返还方式包括将余额转入继承人的

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(1)酒后驾车。酒后开车是严重违反《道路交通管理条例》的行为，也是造成交通事故的重要原因之一，保险公司对因酒后开车造成的保险车辆损失不负赔偿责任。(2)人工直接供油。机动车行驶中，遇供油系统发生故障时，用人工直接供油是违反《道路交通管理条例》的行为，对由此引起的车辆损失，保险公司不负赔偿责任。(3)无证驾驶。所谓无证驾驶是指驾驶人员无有效驾驶证或超越准驾车型车种。无证驾驶是违反《道路交通管理条例》的行为。由此造保险车辆的任何损失，保险公司均不负赔偿责任。(4)故意行为。指被保险人或其驾驶人员有意识地损坏或指使他人损坏保险车辆的行为(如蓄意焚车、推车入崖等)。凡是因故意行为导致保险车辆受损，保险公司一律拒绝赔偿。(5)违法行为。指利用保险车辆作为犯罪工具发生的行为，如利用保险车辆走私，贩毒、贩私等。只要是因违法行为造成保险车辆受损，保险公司概不负责赔偿。(6)战争、军事冲突或暴乱损失。保险车

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自身有病保险公司拒赔吗

一、自身有病保险公司拒赔吗若保险公司未能履行理赔职责，您可选择依照法律途径进行投诉处理，投诉对象包括保险公司及中国银行保险监督管理委员会。此外，您亦有权直接向当地法院提起诉讼。依据保险合同的约定，保险人负有为被保险人或受益人支付保险金的义务。若保险人未能按期履行该项义务，除需支付保险金外，还应赔偿被保险人或受益人因此遭受的经济损失。在此过程中，任何组织或个人均无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务，同时也不应限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。以下是保险公司的理赔流程：首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司将指派专员前往事故现场核实实际情况；其次，保险公司将对投保人提供的相关材料进行严格审查，以确定理赔请求是否符合规定；再次，保险公司将明确责任归属；最后，保险公司将根据实际情况决定理赔请求是否有效，若理赔请求获准通过，通常情况下保险金将于10个工作日内发放至指定账户，否则将会通

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车辆保险被拒赔的几种

1．在饮酒之后驾车或无照驾驶，以及未按时对行驶证与驾驶证进行年度检验的情况下所造成的车辆损害，均不在赔偿范围之内。2．针对地震引起的任何损害，我们概不承担赔偿责任。此举遵循了大多数财产保险公司在处理地震责任方面的一贯做法，即鉴于缺乏足够的数据支持及相关的实践经验，保险监管机构亦未对此种情况提供相应的保险保障。3．对于因精神因素引发的任何损失，我司同样不予赔偿。4．在车辆维修过程中所产生的任何损失，我司亦不承担赔偿责任。5．若因发动机进水而导致的发动机损坏，我司同样不予赔偿。6．轮胎爆破所引发的任何损害，我司同样不予赔偿。7．若因车上物品撞击所致的任何人员伤害或车辆损害，我司同样不予赔偿。《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：（一）驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；（二）被保险机动车被盗

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老年人投保如何理赔，寿险公司拒赔的情形有几种

老年人投保理赔也有门道：商业医疗保险的理赔工作，有报案、申请、立案、赔付等一系列过程，因此一旦生病或发生意外，投保人首先要告知保险公司。为了让保险公司了解情况，及时通知、提出索赔申请和整理必备材料是必须的。材料包括医院的病历、住院证明、保险单等。此外，不到保险公司的指定医院去治疗是理赔难的另一个原因。保险公司都要求客户在指定的医院就医，以便理赔。如遇特殊情况，被保险人可按照就近原则，比如发生外伤、有生命危险等，可先在就近医院，与保险公司联系后再转院。二、寿险公司拒赔的情形保险公司并非有险必保，也并非有保必赔。以下是寿险公司拒绝赔付的几种主要情形。（一）、事故不属于保险责任不属于保险责任通常有两种情况，一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围；另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围，例如人身意外伤害险保险，如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶

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汽车保险公司不理赔情况有几种

以下十五种情况，保险公司都会主张免赔责任：第一，酒后驾驶及无照驾驶，及行驶证、驾驶证逾期未进行年度检验的情况，保险公司并不会承担理赔责任；在此类状况中，驾驶员尚缺乏上路驾驶的合法资质，这无疑严重触犯了道路安全法规。另外，驾驶人员与所驾车型不符、处于实习期间驾车驶入高速公路等情况，保险公司亦会坚决拒绝赔付；第二，因发动机进水引发的发动机损坏，保险公司同样不予理赔；保险公司认为此类损失系因操作失误所致，当车辆行驶至深水区域时，发动机熄火后，驾驶员若强行启动发动机，便可能导致发动机受损；第三，轮胎爆胎引发的事故，保险公司亦不会承担理赔责任；仅轮胎单独受损，且未涉及车辆其他部位损坏的情况，保险公司将不予理赔；然而，若因轮胎爆裂引发碰撞、翻车等事故，进而导致车辆其他部位遭受损失，保险公司仍需承担相应赔偿责任；第四，车辆被车内或车顶搭载的物品撞击受伤，保险公司同样不会承担理赔责任；第五，未经保险公司定

2024-05-12

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32种重大疾病保险保障的疾病有哪些

根据中国保险行业协会制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》中有25种重大疾病，但许多保险公司为满足人们的保障需求，扩大市场竞争力，在这25种重疾的基础上又增加了几种或几十种疾病，推出了一些新的重疾险产品。例如下面介绍的32种重大疾病保险，除了保监会规定的25种疾病外，保险公司新加的几种重疾保障，让人们所购买的重大疾病保险给自己提供更全面的保障。32种重大疾病保险保障哪些疾病由于每个保险公司的重疾险保障的疾病不全一样，常见的32种重大疾病保险保障的疾病主要为以下32种：1、恶性肿瘤;2、急性心肌梗塞;3、脑中风后遗症;4、重大器官移植手术;5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术);6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);7、多个肢体缺失;8、急性或亚急性重症肝炎;9、良性脑肿瘤;10、慢性肝功能衰竭失代偿期;11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;12、深度昏迷;13、双耳失聪;14、双

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属于人身保险的是疾病保险吗

重大疾病保险一般是各个保险公司在国家规定的25种疾病上再增加一些疾病种类，一旦确诊为其中一种疾病，即可赔付保额，后期费用不再缴纳。重大疾病保险有定期型和终身型的。买重大疾病保险有病治病，没病养老。一、重大疾病医疗补助金申请条件（一）城乡低保对象；（二）农村五保对象、城市三无人员；（三）政府供养的孤残儿童；（四）因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭；（五）以上救助对象需要具有本地户口，参加城镇（职工、居民）医保或者新型农村合作医疗，并在指定医疗机构就治，且经过医疗保险报销的。二、重大疾病医疗补助金申请流程城乡困难居民大病医疗救助的申请、审批程序为：（一）救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；（二）村（居）民委员会接到申请后，应搜索对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；

2023-04-03

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保险拒赔的先天性疾病是哪些病

一、保险拒赔的先天性疾病是哪些病一、涉及心血管领域的诸多问题，例如主要包括心脏瓣膜类疾病，以及未经彻底治愈的先天性心脏病（在新生儿群体中，特别是早产儿当中尤为普遍），更包括了严重的心血管疾病类型，比如冠心病、心肌梗塞、心力衰竭以及心肌病变等等。当此类疾病经过医学专家的明确诊断之后，投保人在接受保险公司进行风险评估的过程中，这类身体状况将被视为不可承保的范畴。二、呼吸系统方面的问题，例如尚未得到全面治疗的肺结核以及慢性阻塞性肺病。三、泌尿系统方面的问题，例如慢性肾炎；同时也包括内分泌系统中的糖尿病。四、其他类型的肿块与结节——如果已经被明确诊断为恶性肿瘤或原位癌的话。《保险法》第五十七条规定：投保人对保险公司理赔决定不服的，可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决；协商不成的，可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。二、保险拒赔后，诉讼时效是多长时间1．对于人寿保险以外的其他类型的保险，无论是

2024-07-04

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交通事故几种情况保险不赔

一、交通事故几种情况保险不赔以下是一些常见的保险公司不会对交通事故进行理赔的情况：首先，如果驾驶人员尚未获得相关的驾驶资质或处于严重的酒精摄入状态，那么保险公司将会对此类情况予以拒绝理赔；其次，倘若被保车辆在被盗窃或是抢劫期间发生了碰撞事件，保险公司也将不会对此负责；最后，如果被保险人故意制造了道路交通事故，那么保险公司同样会拒绝理赔。然而，即使在这些情况下，保险公司仍需在其责任限额范围内为伤者垫付必要的抢救费用，并且保留向责任人追偿的权利。关于其他类型的商业保险是否会进行理赔，则需要依据保险合同中明确规定的免责事项来决定；然而，需要特别注意的是，保险合同中的免责条款不得包含以下两种情况，否则该条款将被视为无效：第一种情况是，如果该免责条款导致了对方人身伤害的产生；第二种情况是，如果该免责条款是由于被保险人故意或重大过失而导致对方财产损失的。通常来说，当车辆停放在收费停车场或营业性维修厂时

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