根据我国的相关规定，一般由劳动行政部门来确认。如果单位对职工的工伤没有异议，也按照有关规定支付了相关的待遇或者部分待遇，可以认定单位承担职工的伤害属于工伤，要求单位享受工伤待遇。但是，如果单位不承认是工伤而拒绝按工伤处理，劳动者必须在1年内申请工伤认定，否则难以要求单位承担工伤待遇。

如果没有工伤认定可以做伤残鉴定吗

不可以，工伤认定和伤残鉴定其实是一回事，没有工伤认定，就不可以做伤残鉴定。

工伤认定后的鉴定结论书准确的说法应该是劳动能力级别鉴定等级，是人力资源和社会保障行政部门下设的劳动能力鉴定委员会做出的，一共分为十个等级，最重一级，最轻十级。

依据工伤保险条例第二十三条之规定，申请劳动能力鉴定必须提供工伤认定决定，因此，没有工伤认定决定书，不能进行工伤劳动能力鉴定。

《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条规定，申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：

（一）《工伤认定决定书》原件和复印件；

（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；

（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；

（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

原则上必须是先认定为工伤，有认定工伤决定书后才能申请工伤劳动能力鉴定，鉴定证书仅限于享受工伤待遇。其鉴定依据是《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级分级》（原标准B

16180－已被B16180－替代，自起施行）。

按照这个标准鉴定下来的级别（工伤劳动能力鉴定等级）在解决工伤纠纷案件中的法律效力远大于司法鉴定的级别，在实际工作中我们都是以劳动能力鉴定级别为赔偿计算法定依据。

《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。