天津生育保险待遇申报表填写方法
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-10 08:12:29 126 人看过

生育保险待遇申领单

姓名(女方)本人婚姻情况□初婚□再婚

联系地址邮政编码

户籍地址联系电话

现工作单位名称单位电话

现工作单位地址

本次怀孕结果□流产□分娩:___男___女;姓名:

代申领人姓名代申领人身份证号

姓名(男方)本人婚姻情况□初婚□再婚

联系地址邮政编码

户籍地址联系电话

现工作单位名称单位电话

现工作单位地址

双方本次婚姻前的

生育情况男方:□0个□1个□2个□2个以上:___男___女

女方:□0个□1个□2个□2个以上:___男___女

双方本次婚姻后的生育情况(不包括这次分娩)______年___月___日生育___个孩子;□男□女

姓名:________

申领确认以上内容填写真实,若填写内容与实际情况不相符,愿承担相关法律责任。

申领人签名:申领日期:年月日

填写人:填写日期:年月日

附件资料:_______张

只需按照自身的实际情况写就好了,北忘了带上相关的资料证件

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