农村合作医疗能否报销个人交通事故医疗费用?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-12-06 19:00:50 271 人看过

车祸产生的费用不属于村合作医疗报销范围。新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿,但有些医疗费用不纳入新农合基金支付范围,如应当由公共卫生负担、从工伤保险基金中支付、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的医疗费用等。对于应当由第三人负担的医疗费用,新农合基金可以先行支付,但无权向第三人追偿。

车祸产生的费用不属于村合作医疗报销范围。只有在肇事方不支付或者无法确定肇事者的情况下,由新家合基金按规定比例先行支付。新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。下列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:

1、应当由公共卫生负担的;

2、应当从工伤保险基金中支付的;

3、应当由第三人负担的;

4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;

5、在境外就医的;

6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。

新农合基金能否报销交通事故医疗费用?需满足哪些条件

根据《新农合医疗制度》第二十七条,新农合基金可以报销交通事故医疗费用。但是,需要满足以下条件:首先,患者必须是农村合作医疗制度参保人员;其次,患者在交通事故中受伤,且属于《新农合医疗制度》规定的医疗项目;最后,患者需要提供交通事故责任认定书或公安机关交通管理部门出具的诊断证明。只有同时满足以上三个条件的,新农合基金才可以报销交通事故医疗费用。

根据《新农合医疗制度》第二十七条,新农合基金可以报销交通事故医疗费用,但需满足三个条件:患者必须是农村合作医疗制度参保人员,患者在交通事故中受伤且属于《新农合医疗制度》规定的医疗项目,患者需提供交通事故责任认定书或公安机关交通管理部门出具的诊断证明。只有同时满足以上三个条件的,新农合基金才可以报销交通事故医疗费用。对于车祸产生的费用,如果肇事方不支付或无法确定肇事者,新农合基金可以先行支付,但患者需符合上述三个条件。此外,超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的医疗费用也不纳入新农合基金支付范围。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月19日 22:22
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多农村合作医疗相关文章
  • 医疗事故费用医保能否报销
    医疗事故费用医保可以报销。报销时先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。一、医保不能报销的范围1、未在定点医院就医医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。2、超过报销限额城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。3、特殊医疗(1)个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销。(2)因酒驾、吸毒、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销。(3)因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不
    2023-02-12
    196人看过
  • 医疗费用联合农村报销
    (1)门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。(2)住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。(3)门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。(4)办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。农村合作医疗异地报销需要的材料(1)患者的《农合证》、户口本、身份证原件;(2)全省统一的新型农村合作医疗转诊、转院审批表;(3)诊断证明;(4)出院证;(5)住院医疗费用汇总清单;(6)住院收费发票(如提供地方税务监制的民营医疗单位发票,须提供其卫生主管部门的文件,是复印件要加盖出台文件单位的公章);(7)加盖公章的住院病历复印件(包括病历首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结)。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急
    2023-07-02
    367人看过
  • 农村合作医疗对生三胎医疗费用的报销标准
    第三胎农村医疗可不可以报销,需要以当地农合办的规定为准。大部分地区第三胎农村医疗可以报销,小部分地区第三胎农村医疗不可以报销。消费者可以前往当地农合办询问第三胎农村医疗是否可以报销。生育保险包含生育生活津贴和生育医疗费补贴。生育医疗费补贴由当地农合办统一管理、发放,各地对生育医疗费补贴的发放政策不同,超生不能报销。大部分地区在计划生育范围内生育三胎可以报销。生育三胎的报销材料:合作医疗卡、居民健康卡、身份证、户口本和监护人身份证、住院证明、转诊单,国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心的短信通知。当消费者发起转诊后,农合办审核通过后,消费者预留的手机会收到转诊成功短信,短信中会注明转诊单号。出院时可以到新农合跨省就医即时结报窗口享受跨省住院直接报销服务。一般情况下,医院会有即时结报窗口,消费者只需要按照医院的规定提交相关材料,即可即时享受医疗报销款。各地的农村医疗报销比例不同,消费者需要
    2023-07-03
    266人看过
  • 意外事故能不能报农村合作医疗
    意外事故不能报农村合作医疗。农村合作医疗属于社会保险的范畴,对于意外事故不在其保障范围之内。不属于农村合作医疗保险报销范围的还有自行就医,自购药品以及车祸,打架,自杀,酗酒等情形。一、意外事故能不能报农村合作医疗意外事故不能报农村合作医疗。因意外发生车祸不属于农村合作医疗报销范围。不属农村合作医疗保险报销范围如下:1.自行就医、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5.报销范围内,限额以外部分。二、农村合作医疗报销标准1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;2.镇卫生院就诊报销4
    2022-07-27
    233人看过
  • 农村的合作医疗报销范围,农村合作医疗报销需要的材料
    一、农村的合作医疗报销范围农村的合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。二、农村合作医疗报销需要的材料农村合作医疗保险报销需要的申请材料如下所示:1.门诊病历及出院小结;2.医疗费用发票;3.费用明细清单;4.要携带:医保卡;户口簿;本人身份证;其它相关证明;5.委托他人办理补偿手续的,需提供参保人委托书、受托人的身份证明。三、农村合作医疗住院报销多少农村合作医疗住院报销如下:1.门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊每次处方药费限额
    2023-04-30
    207人看过
  • 交通事故自己全责,医保能否报销医疗费用
    在发生车祸时,若认定责任全部在本人,属于自身过错导致的意外伤害,那么医保是可以正常进行报销赔偿的。对于那些符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救等情形下产生的医疗费用,依据我国现行相关法律法规规定,应从基本医疗保险基金中按照比例进行实际支付补偿。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    2024-08-19
    258人看过
  • 摩托车摔跤,农村合作医疗是否能够报销医药费用?
    骑摩托车摔伤一般是可以农村合作医疗报销的,但是如果存在第三方事故责任的,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;农村合作医疗则不可以报销。农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。山东农村合作医疗报销比例1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。5、中药发票附上处方每贴限额1元。6、镇级合作医疗门诊补偿
    2023-07-05
    95人看过
  • 交通事故医疗费用是否能够在新农合保险中报销?
    交通事故住院新农合一般是不会报销的,交通事故是属于第三方费用,不在家庭村合作医疗报销范围内。只有在交通肇事者不支付或者行为人无法确定的情况下,新农合基金才应当按照规定的比例先行支付。新型农村合作医疗基金只能用于补偿参合人员的医疗费用,新农合基金垫付后,有权向第三方索赔。新农合保险报销流程1、参加了新型农村合作医疗保险的患者可凭本人有效证件、医疗卡,经确认身份后,在区内乡镇级普通门诊定点医疗机构可直接刷卡报销,在区内及区外市内定点医疗机构住院,出院结帐时可直接刷卡报销。2、在市外2级及2级以上公立医院住院治疗的参保患者,应在出院后的3个月内,由参保人或其家属带医疗费用原始发票、住院医疗费用汇总明细清单、出院小结、门诊病历、医疗卡、患者身份证、户口簿、经办人身份证到区行政服务中心新农合窗口报销医药费用。3、特殊病种门诊报销可持2级及2级以上定点医疗机构出具的病例以及相关检查、化验报告、医疗机构
    2023-07-02
    328人看过
  • 农村三胎能不能报销合作医疗
    1、在农村生育三胎可以使用合作医疗报销,报销流程:(1)参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。(2)医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;(3)应当由公共卫生负
    2023-06-23
    336人看过
  • 医疗保险报销范围?农村合作医疗医疗报销怎样规定?
    1、门诊清算:(1)村卫生室和村中心卫生室就诊60%,每次就诊处方药费限额为10元,卫生院医生临时补充处方药费限额为50元。(2)镇卫生院就诊40%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附处方每张限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院清算:(一)清算范围:.药费:辅助检查:心脑电图.光透视.照片.检查.理疗.针灸.CT.核磁共振等检查费限额200元手术费(参照国家标准,超过1000元按1000元结算)。.60岁以上老人住兴塔镇卫生院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)清算比例:镇卫生院清算60%二级医院清算40%三级医院清算30%。3、大病的清算。(1
    2023-08-16
    288人看过
  • 农村合作医疗保险报销多少,农村合作医疗保险的报销流程
    一、农村合作医疗保险报销多少农村合作医疗保险报销如下:1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4.三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。二、农村合作医疗保险的报销流程农村合作医疗保险的报销流程如下:1.申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。2.受理机构:县级以下(含县级,下同)定点医疗机构。3.申请结果:(1)申请报销的参合病人身份证明材料真实、提交材料齐全的,应当场受理;(2)对参合病人身份证明材料有疑义的,应移交合作医疗管理经办机构核实其身份;(3)对提交材料不齐的,应一次性书面告知需要补齐的全
    2023-04-30
    392人看过
  • 农村合作医疗在广州的哪些医疗费用可以报销?
    1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。(2)镇卫生院就诊报销40%。(3)二级医院就诊报销30%。(4)三级医院就诊报销20%。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。农村合作医疗不报销的范围农村合作医疗不报销的范围为:1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;2、存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故等;3、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为造成伤害所产生的医药费等。《中华人民共和国城镇职
    2023-07-02
    435人看过
  • 梅州农村合作医疗不予报销的医疗费用有哪些
    《社会保险法对职工基本医疗保险不予报销的情况予以了详细规定,但对新型农村合作医疗没有明确。各地对新型农村合作医疗不予报销的医疗费用有一些规定。如根据《北京市实施细则不予报销医疗费用的情况有:(1)除急诊外,在非区新型农村合作医疗定点医疗机构住院治疗;(2)因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;(3)因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;(4)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;(5)按现行《北京市基本医疗保险药品目录、《北京市基本医疗保险诊疗项目目录、《北京市基本医疗保险服务设施目录有关规定不予补偿的医疗检查、治疗、药品及其他费用;(6)有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈行为的;(7)境外及香港、澳门特别行政区、台湾地区和外省市发生的医疗费用。
    2023-05-29
    404人看过
  •  能否报销一般合作医疗费用?
    合作医疗检查费可以报销,新型农村合作医疗报销范围包括药费、检查费、化验费、手术费等,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付,同一统筹期内达到起付标准的可累计报销,每人每年累计报销有最高限额。合作医疗检查费一般可以报销。新型农村合作医疗的报销范围包括:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院治疗所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。农村合作医疗报销流程是怎样的?农村合作医疗报销流程是怎样的?农村合作医疗是中国农村地区的一项重要基本医疗保险制度,旨在解决农村居民的医疗保障问题。报销流程是农村合
    2023-11-02
    490人看过
换一批
#办事程序
北京
律师推荐
    展开

    农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。... 更多>

    #农村合作医疗
    相关咨询
    • 农村合作医疗报销能报意外医疗险吗
      辽宁在线咨询 2022-05-21
      意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下: 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
    • 农村合作医疗报销范围输血合作医疗能报销吗
      云南在线咨询 2022-10-24
      输血任何一个保障性医保都不报销,不在医保报销目录之内,属于自费。
    • 合作医疗可以报销农村合作医疗吗
      江西在线咨询 2022-03-21
      发生交通事故报警后新农村合作医疗还能否报销,关键是当事人在事故中的医药费损失有没有得到合理赔偿,已经取得了赔偿的,负责赔偿的一方已经把医药费发票拿去了,那么,新农村合作医疗保险也就不能给予保险了。如果,这个交通意外事故是个人单方面肇事,没有涉及到交通事故理赔或者单位工伤保险报销的,那么,即使是报警了,最后凭交警没有事故责任方赔偿和企业无工伤赔偿的相关证明,还是可以申请报销的。
    • 交通事故的医药费全部报销和医疗医疗费用报销
      青海在线咨询 2022-04-07
      交通事故的医药费是否全部报销交通事故赔偿包括医疗费,抢救费,伤残补偿,死亡赔偿,丧葬费,参加丧葬人员的误工费,交通费,及根据医嘱赔偿的营养费,陪护费,全休证明中的务工天数,资料所需的交通费,等等,上述费用中的大头,根据各个地方省区的不同,有严格的标准,由事故所在地的劳动保障部门及法院发布的上一年赔偿标准,剩下的,比如精神赔偿等等,需在合理范围内,法院方可支持。交通事故的医药费是否全部报销:交通事故
    • 农村合作医疗报销比例是多少农村合作医疗报销范围是
      广东在线咨询 2022-04-08
      农村合作医疗保险报销比例与范围: 1、门诊补偿: (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额