医保可以报销哪些意外伤害-法师兄

医保可以报销哪些意外伤害

来源：互联网时间： 2023-05-09 14:45:09 411 人看过

4种意外伤害可报销

根据《办法》，参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险报销范围：

一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;

二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;

三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;

四是其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。

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青岛意外伤害医疗费报销范围及标准青岛市出台社会医疗保险意外伤害保障管理办法近日，青岛市出台了《青岛市人力资源和社会保障局社会医疗保险意外伤害保障管理办法》(以下简称《办法》)。作为《青岛市社会医疗保险办法》(青岛市人民政府令第235号)的配套实施细则，《办法》对青岛市职工社会医疗保险和居民社会医疗保险参保人的意外伤害保障管理、经办和服务做出了具体规定。意外伤害医疗费报销范围根据《办法》，参保人因下列情形发生的意外伤害医疗费用，可纳入社会医疗保险报销范围：一是参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;二是经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;三是因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;四是其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情

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1、在通常情况下，一般的意外摔伤是在医疗保险报销的范围之内的2、打架斗殴、交通肇事、医疗事故、自杀自残、工伤等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分是不属于医保范围之内的3、医保不会报销有明确责任人造成的损伤费用，因此意外受伤是在可保范围之内的，但要准备好相应的报销材料，例如：住院费用证明、发票等。胎儿畸形引产住院医保报销吗非人为因素导致的胎儿畸形引产住院医保可以报销。医保报销手续如下：1、就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表；2、本人身份证、医保卡、单位出具的就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的就医证明；3、带上以上资料到当地医保处即可办理。一二三档医保区别如下：1、就医原则不同：（1）一档参保人，市内任一定点医疗机构就医；（2）档参保人，门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医；（3）三档参保人，门诊在绑定社康中心就医，住院

2023-07-16

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医保能否报销工地工人的意外伤害？

一、不能报销。医保卡在住院时候报销，检查费无法报销。二、医保卡报销范围：1、基本医疗保险药品报销纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件：（1）临床诊疗必须、安全有效、费用适宜；（2）由物价部门制定了收费标准；（3）由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。3、基本医疗服务设施报销基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门（急）诊留观床位费。车祸医保能报销吗？可以，但是很难。交通事故后，肇事者要赔偿，可用医保报销。如果当事人要承担部分责任，那承担的医疗费也很难用医保报销。出现

2023-07-05

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医保报销比例：天津意外伤害的情况

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日～12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50％，个人自付50％；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。当前，随着社会卫生医疗事业的发展，逐渐进入了全民医保的时代，对病患的救助也更全面

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根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。异地医保报销注意事项（一）以上的材料复印件请用A4纸复印件并同时提供原件备查，以上资料料参保人需留存的，应在办理申领前自行复印。（二）门诊医保费从正常连续参保缴费后第三个月起开始累计计算。（三）参保人在异地就医登记期间在核准选定以外的医疗机构发生的住院费用按自行到市外医院住院规定报销。（四）异地居住（工作）人员原则上自异地选定医疗机构登记生效之日起一年内不得取消或变更该异地选定医疗机构。但因工作变动等原因，可允许申请变更。（五）就医地市或省的变动，必须按照新异地申报审核的要求到社保分局办理。（六）参保人办理市外参保关系转移、暂停或终止参保关系手续时，异地就医登记同时自动取消。《中华人民共和国

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我国异地意外伤害农村医保报销多少？

外伤新农合报销比例是50％。外伤害住院费用可补偿部分，按相应定点医疗机构疾病补偿标准的50％比例补偿。意外伤新农合报销流程：（一）报告、登记。参合农民发生意外伤害，在市内新农合定点医疗机构住院治疗的，患者本人或家属在三天内提出意外伤害书面补偿申请，并说明受伤原因及经过，连同《新农合意外伤害住院补偿登记表》送交医院新农合结算处登记备查。医院新农合结算处对意外伤害住院患者进行现场调查和初步核实，符合新农合报销范围的在《登记表》和“补偿申请”上签署意见并盖章。（二）受理、复核。1意外伤害患者申请住院补偿需一次性提交下列材料：附有所住医院合管办签署意见的补偿申请书、《新农合意外伤害住院补偿登记表》、住院发票、费用清单、合作医疗证、身份证、住院诊断证明、住院病历复印件、户籍所在村委会意外伤害证明（是在校学生的由学校提供证明）。2意外伤害住院费用在1万元以下的由乡镇合管办负责复核，并作出复核意见，报区

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有关七种意外伤害医保报销问题解答

各个地区有各个地区的医保政策，每个地区都是不同的。比如青岛7种意外伤害医保不报销的情况有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；实施吸毒、使用管制药品（遵医嘱用药除外）、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；除本办法第四条第（三）、（四）项规定的情形外，应当由责任人负担的；机动车道路交通事故；应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的；应当由公共卫生负担的；在境外发生的医疗费用。医保报销的意外伤害有哪几种1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；4、其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。《青岛市人力资源和社会保障局社会医疗保险意

2023-07-16

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意外医疗险医保部分可以报销多少

一、意外医疗险是什么意外医疗保险，主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用，保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内，依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。二、意外医疗险医保部分可以报销多少意外医疗保险的报销比例，一般是需要按照合同中的规定按比例进行赔付的。如果只是简单的意外伤害所产生的的医道疗费用，是可以按照相应的医疗发票、住院证明、病历本等资料直接去保险公司进行赔付的。如果是因意外导致伤权残，则需要根据伤残的等级按照保险合同所规定的比例进行赔付。三、意外医疗保险报销范围包括哪些意外医疗保险一般包含意外伤害（意外身故，残疾，烧伤），意外医疗（医生诊断、处方、手术费、救护车费、住院费、ｘ光检查、护理、医疗用品等在医院内发生的费用）。住院医疗，手术费补偿。不同的意外险产品条款不同，有的意外医疗保险仅包含意外引起的医疗费补偿。有的则

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农合报销与意外伤害保险存在哪些问题？

这段内容讲述了保险费与新农合并不相冲突，报销情况遵循保险赔偿原则。若被保险人的医疗费用已经在其他保险公司获得赔偿并补偿，保险公司不会再提供超出实际费用的额外赔偿，仅在实际医疗费用与保险金额之间进行差额赔偿。保险费与新农合并不相冲突。报销情况通常遵循保险赔偿原则。若被保险人的医疗费用已经在社保、单位报销或其它保险公司获得赔偿并补偿,则保险公司不会再提供超出实际费用的额外赔偿。保险公司仅在实际医疗费用与保险金额之间进行差额赔偿。保险费与新农合不冲突根据《中华人民共和国保险法》和《中华人民共和国新农村合作医疗法》的相关规定，保险费与新农合不冲突。首先，根据《中华人民共和国保险法》第四十六条的规定，保险费是指投保人向保险人支付的保险金额与保险费率之积。而根据《中华人民共和国新农村合作医疗法》第二十三条的规定，新农合保险费是指农民自愿参加新农合，按照每年200元标准缴纳的保险费。其次，根据《中华人

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医保可以报销多少，哪些药品可以报销

一、医保可以报销多少，哪些药品可以报销按照规定，医疗保险的报销比例在学生、儿童、年满70周岁以上的老年人、其他城镇居民均不同。1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％；2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％；3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以

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医保哪些费用可以报销哪些费用不可以报销

医保能够覆盖的范畴主要取决于医保目录。而医保目录则是包含着医保药品目录、诊疗项目目录以及医疗服务设施范围目录这三个方面的内容所构成的。1．关于医保药品目录，该目录按照分类将药物分为甲类和乙类两种类型。甲类目录中的药品在被患者使用后可以全额纳入到医保报销范围之内，接下来会根据相关规定的比例进行报销处理；而乙类目录中的药品则需要患者自行承担一定比例的费用，超过这个比例的费用将纳入到医保报销范围内，然后按照相关的规定比例进行报销。值得注意的是，像减肥药、解酒药、治疗不孕不育等药品通常并未涵盖在医保的报销范围之内。2．与此同时，医保诊疗项目目录也有着明确的划定范围。其主要涉及到那些在临床治疗过程当中必须的、具有安全性和有效性并且费用相对较为适宜且已经经过物价部门设定了收费标准的诊疗项目。例如，挂号费、病历工本费、美容项目、整容项目等等都不在医保的报销范围之中。3．最后，我们要谈及的就是医疗服务设施

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学生意外伤害保险如何报销

（一）发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务人员电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔。（二）被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续（住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级（含二级）以上医院住院就诊）。（三）保险公司在所有单证齐全的情况下会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款或到以提供的存折帐号中查询赔款是否到帐。一、学生在校意外受伤保险理赔吗如果学生买的有意外保险的情况下是可以按照保险合同的约定进行理赔的，符合理赔范围就赔，学生意外伤害保险的报销是有一定规定的。但每种保险的规定不同，报销比例也不一样。实际上，学平险的报销还有很多其他的条文规定。例如就医的医院需要是保险规定范围内的定点医院，就医时使用的药物需要在保险规定范围内，因为自费药保险公司是不予理赔的，一般在医院就医时医生都会告知，所使用的药物是否是自费药。二、什么是

2023-06-24

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职工医保意外受伤可以报多少

到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。住院报销比例：目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元，而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元，而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元，在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%，退休人员支付90%，乙类药品支付75%高精尖支付70%。一、现在医保报销比例大概是多少1、农村医保报销比例门诊的话，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%；住院的话，镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%；大病按医疗费用的金额分段补偿，5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。2、少儿医保报销比例门诊的话，基本医疗保险二档、

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七种医疗保险不支持意外伤害门诊报销

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