珠海大病医疗保险是如何报销的-法师兄

珠海大病医疗保险是如何报销的

来源：互联网时间： 2023-05-08 21:42:39 418 人看过

珠海医保中大病医疗保险报销流程是什么?据了解，其大病医疗保险的报销流程大致为登记、申报和初审、审核、报销。需要提醒的是，参保人在报销大病费用后，一般是从每年的7月或1月才开始享受大病保险待遇的。

1、登记

所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销;

2、申报并初审

申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;

3、审核

定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

4、报销

最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《珠海市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

珠海大病医疗保险报销流程中首先参保人需要将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料送往经办部门并进行登记;然后，参保人申请报销，并经经办部门审核;最后，对符合条件的经办部门予以报销。

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1．需要拿到门诊出具的病历诊断证明（该证明必须由三名副主任医师及以上共同签名，同时加盖诊断科室科室公章）。2．出院后带着医院开的诊断证明、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、身份证到新农合结算科提交相关材料进行审核。3．新农合结算科对患者提供的相关资料进行审核，符合重大疾病的补偿要求的，就可以在诊断证明上盖新农合重大疾病诊治专用章，就可以拿到新农合的补偿款，如果不符合重大疾病的条件，就会按照正常疾病比例进行报销补偿。居民大病保险的报销材料1、参保居民需要准备的报销材料是：身份证、符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医疗保险报销结算单；门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料；年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书；如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还应当提供被委托人的身份证。2、高等院校在校学生报销需要

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大病医疗保险报销范围1、慢性肾功能衰竭门诊透析2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药3、慢性肾功能衰竭门诊透析4、血友病专科门诊治疗5、再生障碍性贫血专科门诊治疗6、地中海贫血专科门诊治疗7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗8、其他大病等大病医疗保险不能报销的情况有哪些1、未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的3、因交通事故造成伤害的4、因本人违法造成伤害的5、因责任事故造成食物中毒的6、因自杀导致治疗的7、因医疗事故造成伤害的8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的

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上海保险：大病医疗

参保居民罹患上述大病后，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销55％。城乡居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。由参保人员先垫付医疗费用，之后再向承办城乡居民大病保险的商业保险机构申请大病补偿，承办的商业保险机构应及时为参保人员提供大病补偿服务。支持商业健康保险信息与基本医保、医疗机构信息进行必要的信息共享，加强与城乡居民基本医保经办服务的衔接，逐步实现“一站式”即时结算服务。大病保险网上怎么缴费大病保险网上缴费具体步骤如下：1、手机银行APP，登录手机银行APP，点击下面菜单的生活、社保，选择缴费地区，选择缴费单位即可缴费成功。2、微信缴费，点击微信里面的右下角我、支付、进入生活缴费，选择城市点击

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现金报销业务承办部门农村医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局农村医疗保险科负责。报销条件1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费2、合作医疗指定医疗机构就医;3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。办理材料所需材料：出院证、正式发票、费用清单、户口本、身份证、农村合作医疗证。1、门诊报销携带资料：门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2、住院报销携带资料：住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3、门诊特殊病报销携带资料：门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4、办理特殊病种携带资料：特殊病种门诊治疗建议书，合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。农村医疗保险报销范围：1、床位费：乡镇卫生院最高11元/天、市及市以上医院最高15元/天。2、药品费：执行《江苏省新型农村合作医

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重大疾病医疗保险报销比例如何计算

重大疾病一直都是人们所惧怕的疾病，不仅是因为那漫长痛苦的治疗过程还有那能拖垮一个普通家庭的高昂医疗费用。虽然如今随着科技的发展，医疗技术也日新月异，重大疾病患者的存活率越来越高，但医疗费用也十分昂贵。加上如今自然环境的恶化和社会生活压力大，人们患上重大疾病的机率增加，此时作为普通人的更需要一份重大疾病医疗保险来为自己和家人增加保障了。重大疾病医疗保险报销比例重大疾病医疗保险的推出目的就是为了解决社保在重大疾病方面的保障缺失，根据保销规定，重大疾病医疗保险即在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0－4万元以下报销85％，4万元－8万元以下报销90％，8万元以上报销95％。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50％。例如以某省为例，假如全省居

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2022年医疗保险大病报销比例和报销范围是如何规定的

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珠海职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销流程

珠海市职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销办事指南>办理事项职工医保、大病医保长住异地人员住院医疗费用报销。>受理范围参保人已按规定办理了长住异地就医登记手续的。>所需资料1、社会保障卡或身份证;2、疾病诊断证明书;3、住院费用明细表和出院小结;4、财税统一印制的住院医疗费用收据;5、本人的银行账户(中行、农-行、工-行、华润银行其中之一);6、属于外伤或交通事故住院的除以上资料外还需提供入院记录或首次病程记录。>办理程序申请人带齐所需资料到社保经办机构办理报销。经审核资料齐全、符合条件的，即时受理。注意事项办理长住异地报销的人员务必在异地就医之前办好长住异地就医登记手续方可报销异地医疗费用。办理时限自受理之日起10个工作日内划款。经办部门社保中心一楼办事大厅、社保中心斗门办事处、金湾办事处相关文件1.《珠海市职工医疗保险暂行规定(珠府〔1997〕61号);2.《〈珠海市职工医疗

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大病保险的医疗补充报销限制

实际上，补充医疗保险报销范围同当地基本医疗保险是一致的，包括药品范围和医院范围都一样。例如，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80％，自负20％的比例，这样的药品报销范围同样适用于补充医疗保险药品的报销。其实，补充医疗保险的补充作用主要体现在报销金额和程度上。1、个人帐户不足支付时的医疗费用2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。关于医疗保险的报销范围1、药费：一般A类药品可以全报，B类药品报80％，自负20％，中药发票附上处方每贴限额1元。2、辅助检查费：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元。3、手术费：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。三级医院就诊报销20％

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一、由患者本人向社保中心提出申请，填写正式的申请表。二、将二级以上医院的诊断证明材料上报社保中心，经专家委员会鉴定审核后，办理慢性病证历。专家委员会对慢性病的鉴定一个季度举办一次，鉴定所需费用由个人或单位承担。三、患者在指定的医院门诊部看病购药。四、在规定的时间内，到社保中心予以报销慢性病医疗费用，同时将《慢性病门诊医疗费用清单》带处方、发票、慢性病证历、病历、各种检查报告单等一并存档。需要注意的是，在申请慢性病报销时，每人最多可以申报三种慢性病。城镇居民医疗保险怎么报销？1．参加医疗保险后，会有张医保卡或者社保卡，如果去看门诊，直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个没有什么比例的，只要医生开的药属于社保支付范围内的药品，社保都可以支付，但也不排除有部分药需自费。2．住院的话，住院登记前出示医保卡或社保卡，住院期间，医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗，出院结帐时，医院

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