在签订“个人寿险投保单”时,投保人声明过被保险人曾患过肾炎。然而,被保险人死后,保险公司竟擅自涂改投保单,谎称投保人投保时隐瞒了实情。投保人将保险公司两次告上法庭,法庭审理后最终判决保险公司赔付10万元保险金。
纠纷:10万保险金该不该赔
2001年11月21日,伍述明与一保险公司成都分公司签订了一份主险为“××××终身分红保险”的个人寿险投保单。投保单载明:投保人伍述明,被保险人符学彬,保险金额10万元,每年保费3011元,领取方式为累积生息。同日,伍述明还签收该保险公司的“客户权益确认书”一份。伍述明与该公司的业务员共同填写了“个人寿险投保单”及“客户权益确认书”的相关内容。合同签订当日,伍述明交纳了第一年保费。
去年7月29日,符学彬病亡。8月6日,伍述明向该保险成都分公司提交了身故保险金给付申请书,要求该保险公司支付保险金10万元。9月20日,该保险公司向伍述明出具了理赔通知书,称投保人及被保险人在投保前未如实告知被保险人的病历,严重影响了公司的核保结论,故公司决定解除保险合同,不承担给付保险金责任,并不退还保险费。
一审:“隐瞒病史”投保人败诉
去年11月4日,伍述明向成都市青羊区法院提起诉讼,请求撤消保险公司的理赔通知书,赔付10万元保险金。
青羊区法院审理后认为,伍述明和保险公司签订保险合同“健康告知书”中,伍述明均填写为否。而实际上被保险人符学彬于2001年4月因肾炎病在华西附一院内科接受过治疗,此事伍述明没有告知保险公司。按照法律规定,保险人有权解除保险合同,不承担给付保险金责任。去年12月24日,青羊区法院作出一审判决:伍述明败诉。
终审:私改保单保险公司赔钱
伍述明不服,上诉至成都市中级法院。诉称,在该保险公司“个人寿险投保单”上的“业务员报告书”一栏,业务员写明了被保险人曾患过肾炎病,被人涂改后仍能够辨认:“健康告知书”不是他亲自填写。除了在声明书及授权书一栏中签名外,其余项都是保险公司的业务员邓某填写。
成都中院审理后认为,投保单的“业务员报告书”中关于被保险人的健康状况有明显涂改痕迹,被涂掉的内容,即被保险人“曾患有肾炎病”。同时,由于“个人寿险投保单”为保险公司独有,保险公司又不能对涂改作出合理解释。因此,法院予以确认,认定投保人在投保时如实履行了告知义务。
日前,成都中院对这起成都首例因涂改投保单引发的保险合同纠纷案作出了终审判决:撤销一审判决;保险公司于判决生效之日起十日内赔付伍述明10万元保险金。
来源:四川在线
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