昆明生育保险报销标准的规范内容-法师兄

昆明生育保险报销标准的规范内容

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-05 14:11:47 272 人看过

昆职工生育保险办法批准实施

经召开听证会征集民意并修改完善后，昨日，从昆明市人力资源和社会保障局传出消息：《昆明市贯彻云南省职工生育保险办法文件的实施办法》(以下简称《办法》)已经市政府同意并实施。《办法》规定，昆明市行政区域内的所有用人单位职工，如参加了生育保险，顺产单胎宝宝时，最多可享6000元补贴;如剖宫产的话，则最多可享8000元的补贴。

凡昆明市行政区域内的企业、国家机关、事业单位、社会团体等有组织和有雇工的个体工商户，都适用于本《办法》，这也是昆明首次将公务员、参公管理事业单位等所有用人单位的职工全部纳入覆盖范围，实现了公务员与普通职工享受同等待遇。在具体缴费费率和基数上，《办法》规定，用人单位以本单位上年度职工工资总额作为缴费基数，按0.9%的费率缴纳生育保险费，职工个人则不用交钱。如果用人单位没有参加生育保险，造成职工无法享受相应生育保险待遇的，则由用人单位按《办法》规定的生育保险待遇标准支付给职工。同时，如果用人单位漏报、少报职工人数、缴费工资总额，致使未足额缴纳生育保险费，给职工生育津贴造成损失的，同样由用人单位按《办法》规定的生育保险待遇标准支付给职工等。

具体标准

在最受关注的待遇享受上，《办法》规定，生育保险医疗费报销额度按包干结算的方式执行，其具体标准是：顺产4000元、难产5000元、剖宫产6000元、产检费1000元、妊娠4个月以上7个月以下流产的报销2000元、妊娠4个月以下流产的报销800元、放置和摘取节育器手术分别报销8000元和500元、输卵管和输精管结扎术分别报销2000元和1000元、输卵管和输精管复通术分别报销2500元和2000元。

除了医疗保险费外，职工生育还将获得1000元的营养补助费。如果是生育多胞胎的，每多生一个就增加1000元。

另外，参加职工生育保险的职工，如被确诊为不孕不育，需要人工授精或试管婴儿的，按每例手术最高3000元的标准给予补助;如果职工因生育、流产等死亡的，将给予全省上年度职工月平均工资6倍标准的一次性补助。

特别提醒：如职工是在去年6月30日以后生育的，都能按《办法》的标准享受同等待遇

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一、生育保险能报销多少？女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付；其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。《社会保险法》第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。二、生育险报销标准是什么(一)生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：1

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1.参保女职工生育待遇（1）生育医疗费：女职工在生育保险定点医疗机构生育所发生的检查费、接生费、手术费及符合医疗保险结付规定的住院费和药费等生育医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构定额结付;女职工分娩时并发疾病(仅限羊水栓塞、难治型产后大出血、妊娠期急性脂肪肝、弥漫性微血管内凝血(DIC)，下同)，发生超过定额标准且符合结付范围的医疗费用，由市社保中心与定点医疗机构结付。女职工因病理原因流产，在生育保险定点医疗机构发生的费用，由社保经办机构按计划生育手术费标准与定点医疗机构定额结付。（2）生育津贴：女职工生育按照国家和省有关规定享受产假，产假期间的工资由用人单位按《江苏省工资支付条例》规定发放，生育保险基金以生育津贴形式对用人单位予以补偿。补偿标准为：①女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加0.5个月的生育津贴;多

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一、生育保险能报多少女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。也就是说，生育津贴不会低于单位平均工资标准。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。对于原参加生育保险

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生育保险报销标准：职工可享受的报销范围有哪些？

（1）生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用，报销比例不同地区有不同的规定，一般女方生育险可报75％，男方生育险可报50％，只能报一方；（2）生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资30规定的假期天数；（3）一次性生育补贴，仅限女方生育保险享受。女职工生育险报销标准20222022女职工生育险报销标准，如下：1、女职工妊娠7个月（含7个月）以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；2、难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；3、妊娠3个月（含3个月）以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。法律依据：《女职工劳动保护特别规定》第七条女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，应增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，可增加

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北京生育险报销的内容有哪些，怎么报销？

一、北京生育险报销内容1、产前检查费用的报销。女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据一次性交单位，由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。2、住院生育医疗费用、计划生育手术费用的报销。参保职工发生的住院医疗费用，定点医疗机构要按生育保险的有关规定记帐。应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。3、参保职工因生育发生的门（急）诊的生育保险医疗费用的报销。参保职工因生育发生的门（急）诊的生育保险医疗费用，个人先现金垫付，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存。按规定应由生育保险基金支付的医疗费用，由用人单位汇总，并填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，向参加生育保险的缴费区、县医疗保险经办机构申报结算。4、生育津贴的申领。女职工生育结束后，将其《北京市生育服务证》、定点医疗机构出具的婴儿出生证明、医学诊断证明书及其复印件交给其所在单位。单位于每月5

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