医疗纠纷医保能报销吗
来源:互联网 时间: 2023-06-13 21:44:08 130 人看过

不能,社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。

在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:

1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年08月03日 03:30
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗纠纷相关文章
  • 医疗过错医保可否报销,医保不能报销的范围
    一、医疗过错医保可否报销可以的。先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。《医疗事故处理条例》第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议,医患双方可以协商解决;不愿意协商或者协商不成的,当事人可以向卫生行政部门提出调解申请,也可以直接向人民法院提起民事诉讼。二、医保不能报销的范围1、未在定点医院就医医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。2、超过报销限额城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限
    2023-04-18
    380人看过
  • 化疗费用医保能报销吗,医保报销范围有哪些
    化疗费用医保是可以报销的,但不是全部报销。1、如果肿瘤患者参加了职工医疗保险,那么只能按一定比例进行事后补偿报销。城镇职工医疗保险每年的最高支付限额为50万元;如果肿瘤患者参加的新农合,那么报销比例一般在80%。2、如果肿瘤患者去异地就医的,报销的比例要小一些,比如新农合,本地就医报销80%,异地就医报销30%。可能有的城市异地就医的报销比例会更低。3、在我国医保特殊门诊中,各种恶性肿瘤放化疗费用早已纳入了医保报销范围。一、医保保险范围是怎样的医保的报销范围是有限制的,在医保规定的的医疗机构和药店就医、买药才可以报销。并且,只有在《基本医疗保险目录》里面的药品,才可以报销,甲级药物全部报销,乙级药物部分报销,丙级药物不能报销。参与治疗的项目也有要求。只有符合基本医疗保险诊疗项目范围的才可以全额报销,或者部分报销。比如说你去眼科医院配眼镜,做近视手术等等,是不符合报销标准的。服务设施同样也有
    2023-03-20
    112人看过
  • 农村合作医疗医保报销后,还能继续报销吗?
    医疗保险只能报一份的,是不能够多份重合报销的。当发生当发生医疗费用时,社保报销的比例比农村合作医疗保险报销的比例要高一些,所以大部分人都是优先选择用社保报销,在社保报销之后,基本上大部分费用已经解决了,需要个人自付的比例,还有起付线之内的金额是需要自己来支付的,这个是不能够用农村合作医疗保险来报的。狂犬疫苗医保报销吗,能报销多少注射狂犬病疫苗可以通过医疗保险报销注意:1、指定医疗机构应当在每月10日前向医疗保险机构报送出院患者的费用说明,住院声明和相关信息。经医疗保险机构审核后,费用表应作为月度拨款和年终账户的依据。2、医疗保险机构每月预先分配住院和特殊疾病门诊治疗的总费用。3、被确定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的医疗机构购买药品。所发生的医疗费用应直接入账并立即结算。4、紧急结算程序:被保险人员因紧急救援而在非指定医疗机构和城市其他医疗机构住院时发生的医疗费用,由个人或者单
    2023-07-07
    65人看过
  • 医疗纠纷的费用医保局应报的部分是否给予报销
    一、医疗纠纷的费用医保局应报的部分是否给予报销医疗事故纠纷是不可以医保报销的,医疗事故跟医保报销没有直接的关系,如果确定是医疗事故就应该去争取相关的赔偿。按照《医疗事故处理条例》的规定,医疗事故的违法行为必须发生在医疗活动中,是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的行为。医疗事故赔偿责任的行为主体必须是医院或者经过卫生行政机关批准或承认的各类医疗卫生技术人员。公立医院和私立医院致人医疗事故,赔偿义务主体必须是医院,这是构成替代责任的前提条件。其造成医疗事故的行为主体,则是进行医疗活动的医护人员、技术人员和其他人员。个体医生所致医疗事故,则行为主体为个体医生本人,其应具备行医资格。没有行医资格的人非法行医致人损害,不构成医疗事故责任,而是一般的侵权责任。二、医疗保险费用要求侵权人承担吗如果人身损害是由第三人侵权
    2023-04-02
    51人看过
  • 医患间的医疗纠纷能调解吗
    一、医疗纠纷是否可以调解根据我国法律的规定,民事侵权案件在审判过程中或者其他有权机关的处理过程中都可以进行调解,只是该调解要遵循自愿的原则。因此,医疗纠纷作为侵权纠纷的一种,当然也可以进行调节。二、调解的方式1、人民调解人民调解委员会的调解是指双方当事人共同向调解委员会申请调解,由后者主持调解达成协议。这种调解程序规范,达成的协议如果没有法定撤销事由,就成为合法协议,并且不收取任何费用。卫生部等三部门发出通知,要求各地设立医疗纠纷人民调解委员会,免费为市民调解医疗纠纷。医疗纠纷人民调解委员会受理本辖区内医疗机构与患者之间的医疗纠纷。受理范围包括患者与医疗机构及其医务人员就检查、诊疗、护理等过程中发生的行为、造成的后果及原因、责任、赔偿等问题,在认识上产生分歧而引起的纠纷。医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷不收费。委员会由具有较强专业知识和较高调解技能、热心调解事业的离退休医学专家、法官、检
    2023-03-02
    317人看过
  • 农保有医疗报销吗
    一、农保有医疗报销吗农保有医疗报销。医保报销比例,就是符合国家规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目等,农村医疗保险报销限额是报销的比例是有上限的。村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。住院与大病也能报销,每个地区的报销比例不一样,具体可以详细咨询当地社保报销中心。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。二、住院后再补交农保能报吗补交是可以的,但是不能报销。医疗保险断交2个月就不能享受医保报销等相关待遇。且在医保断缴2月内未进行续交医保费的,则再次续交的情况。需根据个人续交公司续交有所区分。个人续缴:在缴纳起始月算起半年后享受相关医疗保险报销等相关待遇。单位续缴:当月即可享受医疗保险待遇。三、社保问题和农保能同时买
    2023-03-21
    102人看过
  • 农村合作医疗报销能报意外医疗险吗?
    意外受伤只有在定点医院住院诊治才可以报销。新农村合作医疗的报销范围如下:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额,医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。意外受伤农村合作医疗报销范围意外受伤农村医疗可以报销。除了打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工(公)伤及有责任方的意外伤害的可以报销。新农合报销比例对参合住院患者一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者,新农合实行分段补偿,在新农合报销范围内,新农合报销比例5万元以内(含5万元)部分按相应级别医疗机构规定比例补偿,5万~8万元(含8万
    2023-08-15
    56人看过
  • 医保卡停用期间医疗费能够报销吗
    医保卡停用期间医疗费可以报吗?一、“我的医疗保险停交了一个月,听说三个月内不能刷卡享受医保了,真有这样的规定吗?”近日,宁波余姚市民陈先生致电市民热线,“保险账户余额不足的时候,有关部门能恢复短信提醒的功能吗?”陈先生是下岗工人,之前预付了好几个月的医疗保险。几天前,他去银行交费,被告知账户里的钱被扣完,而且9月份的医疗保险“断档”了。“我以为只要补交9月份的就可以了,又听说医保卡的使用还要受牵连,至少停用两个月。”陈先生说,“万一停用的时候去看病,花的钱可以报销吗?”带着陈先生的疑问,记者咨询了余姚市人力资源和社会保障局的同志。对方告诉记者,一般情况下,银行会在每个月的5日之前扣费。一旦断交医疗保险,医保卡就不能用了,但会在补交的次月恢复使用。如果“断档”时间长达一年,参保对象不仅要补交,而且医保卡的功能要“冻结”6个月。二、“举个例子,陈先生刚补交了9月份的医疗保险,那么11月份开始,
    2023-05-09
    457人看过
  • 医疗保险和社保能同时报销吗?
    社保和商业保险报销:分段报销:先去社保报销,社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。社保是国家强制性要求购买的一种保险,国家发展社保事业,建立社保制度,建立社保基金,目的是为了使工人在年纪大、患病、工伤、失业、生育等情况下,获得帮助,享受保险待遇。农村医疗保险和社保冲突吗1、各地规定并不相同,但多数地方可能是不允许的;2、农村合作医疗保险是限于农村户口的人参加的,而社保是城镇职工(或城镇户口的自由职业者)参加的,二者参保对象并不相同,因为一个人不能同时既是农民又是城市户口的人;3、我们这儿有少数人找关系二者都上了,但到报销时仍然只能在一处报销,只要在其中一处报销过了,到另一处就不同意再报销了;4、至于发票的问题是可以解决的。我们这儿如果是在商业保险公司先报销的话,在发票复印件上注明已报销金额,并盖上保险公司的红章是可以再到农村合作医疗报销余额的,但盖了社保的章是不能到农村合作医疗再报销的。
    2023-08-07
    216人看过
  • 医疗事故责任纠纷医疗费已报销还可以获得赔偿吗
    1、医疗事故责任纠纷医疗费已报销还可以获得赔偿,这是由于医疗保险不会全额报销,对于已经报销的部分,在提出赔偿请求之前,需要先允以扣除。这是由于人身损害赔偿纠纷案件中,受害人不能就同一损害获得“医保报销利益”和“加害人赔偿利益”双重赔偿,赔偿义务人也不能因医保报销了费用而减轻赔偿责任。2、如果是先获得赔偿再报销医疗报销,那么获得的赔偿部分不得再报销《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(1)应当从工伤保险基金中支付的;(2)应当由第三人负担的;(3)应当由公共卫生负担的;(4)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。一、医疗事故责任纠纷发生后的处理办法1、医疗纠纷发生后,当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作,以利纠纷及时解决。当患者或家
    2023-02-14
    184人看过
  • 医疗纠纷中医疗纠纷治疗后医疗病历怎么写
    如何封存病历1、如果是患者本人,应持本人有效身份证件到医院直接要求封存病历。2、如果是被授权的人,应持患者有效身份证件的复印件和授权委托书到医院要求封存病历。委托书中要载明委托的具体事项,如复印和封存委托人某某时段的在某某医院的住院病历。注意:去医院复印和封存病历的时候,一定要让医院对每一页的病历盖章,这样确保当最后发现患方复印的和医方提供的病历有出入的时候,能提供一个更好的证明,避免医院修改或篡改患者的病历。一、医疗事故证据收集注意事项由于在医疗纠纷中取证比较困难,患者一方为有效地维护自己的合法权益,在及时、有效地收集证据的过程中应当注意以下事项:1、发生医疗纠纷时,患者首先要有收集证据的意识,应向医院要求将病历资料立即封存,最好能对封存过程进行公证或请律师作见证。2、如因抢救急危患者医务人员需补记病历的,补记期间患者方有权要求在场监督。3、在复印、封存和启封病历资料及其他证据时,医院、
    2023-03-11
    449人看过
  •  医保能否报销化疗药物?
    根据当地医保政策,有些药品可以报销,有些需要自费。建议到接受化疗的医院咨询一下。医疗保险对哪些药品符合报销有明确规定的,可以在国家的人力资源和社会保障网站查到。首先查看药品是否属于药品目录内,再查看目录等级是否为甲类或乙类,只有两者都满足,药品才能医保报销。这需要根据当地医保政策而定,有些情况可以报销,有些情况需要自费,建议到接受化疗的医院咨询一下。医疗保险对哪些药品符合报销有明确规定的。如果这种药品必须进口,而且国家没有替代品,也是可以报销的。但是否能报销,不是地方定的,而是国家统一定的。你可以在国家的人力资源和社会保障的网站的右方,找到工伤保险、医疗保险、生育保险用药方面的详细规定。一、首先要查看它是否属于药品目录内。二、再就是查看它的目录等级是否为甲类或乙类只有属于药品目录内且目录等级为甲类或乙类的药品,才能医保报销!与是否进口无关!医保报销化疗药的规定是什么?根据我国医疗保险制度的
    2023-11-22
    243人看过
  • 上报医疗纠纷的依据
    上报医疗纠纷鉴于《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》第一条的规定:为防范重大医疗过失行为和医疗事故的发生,正确处理医疗事故,不断提高医疗服务质量制定该规定。《医疗事故处理条例》第十三条、第十四条规定医疗机构内部报告制度和医疗机构向卫生行政部门的上报制度。一、重大医疗过失的法律规定《医疗事故处理条例》第十四条发生医疗事故的,医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的,医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告:(一)导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故;(二)导致3人以上人身损害后果;(三)国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。第二十条卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后,对需要进行医疗事故技术鉴定的,应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织
    2023-06-25
    447人看过
  • 医疗纠纷怎么解决,一般医疗纠纷能赔多少
    一、医疗纠纷怎么解决1、和解(协商解决)发生医疗纠纷后,患方和院方可本着平等自愿的原则,在充分协商的基础上达成和解协议,和解协议的效力应予以认定。《医疗事故处理条例》第四十七条规定,双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的,应当制作协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等,并由双方当事人在协议书上签名。和解应注意以下问题:(1)医患双方的和解应遵循法律法规的规定,只能就民事责任进行协商,不能规避当事医院、当事医务人员应承担的行政责任和刑事责任。(2)参加和解的患方必须直接与医院发生利害关系,在法律上享有民事权利,依法承担民事义务,如具备完全民事行为能力的患者本人,或者其监护人、继承人、代理人等。(3)参加和解的院方必须由院方法定代表人即院长参加和解,其代表医院的行为,应认定合法有效。医院的其他人员如参加和解
    2023-04-05
    470人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗纠纷是指发生在医疗服务、医疗诊断、医疗保健、医疗美容、病历书写等具有合法资质的医疗企事业法人或机构与患者之间的纠纷。 对于医疗纠纷的处理,可由医患双方协商进行处理;可以申请人民调解委员会调解处理;可以申请行政调解;也可以向法院起诉;还可... 更多>

    #医疗纠纷
    相关咨询
    • 医疗纠纷报警有用吗,医疗纠纷报警有用吗
      四川在线咨询 2021-10-26
      有用的可以报警协商处理。发生医疗纠纷处理方法:一,协商。医患双方就赔偿等问题进行协商,达成一致意见,双方签订协议书,可以办理公证或律师见证,并报卫生行政主管部门备案。二、申请办理卫生行政部门。当事人应当提出书面申请,在知道或知道健康受损之日起一年内提出。三,向人民法院起诉。医疗纠纷可以不向卫生行政部门申请处理,直接向人民法院提起诉讼,以侵权为案由的,诉讼时效为1年,以违约为案由的,诉讼时效为2年,
    • 针灸理疗能报销医保吗?
      黑龙江在线咨询 2022-07-12
      针灸理疗能医保报销。针灸治疗是属于医保的,而且报销的比例相对比较大。可以很大程度上来节省你的治疗费用。推拿服帖等中医特色诊疗项目,也是在报销范围之内的。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    • 医保不能报销的医疗保险范围
      海南在线咨询 2022-04-25
      《社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    • 青岛异地就医能报销医疗保险吗
      湖北在线咨询 2022-08-28
      异地就医医保报销流程:若确因病情需要前往外地就医的参保人员,可以在本市三级或二级专科医院填写转诊转院审批表,然后到市医保中心换取转诊转院介绍信。在外地治疗时先现金垫付,出院后可携带IC卡、基本医疗备注:市医保中心工作人员特别提醒广大参保人员,转诊转院批准一次只限本次治疗。转出后治疗期间需再次转院的,须由所在医院出具诊断证明,并持上次转诊转院介绍信复印件到医保中心再次审批。否则,统筹基金将不予支付。
    • 黄x医保给的医疗费用能报销吗
      青海在线咨询 2022-06-08
      参保人员的医保报销流程: 1、办理人提交报销单据等材料到社保机构进行申请; 2、受理部门收到申请材料后,进行审核等工作; 3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。