生育保险不支付哪些费用-法师兄

生育保险不支付哪些费用

来源：互联网时间： 2023-05-01 17:10:17 408 人看过

女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由生育保险基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。

有下列情形之一的，生育保险基金不予支付：

1、婴儿发生的各项费用;

2、超过定额、限额标准之外的费用;

3、不具备临床剖宫产手术特征，职工个人要求实施剖宫产术的，超出自然分娩定额标准的费用;

4、违反国家或本市计划生育规定发生的医疗费用;

5、因医疗事故发生的医疗费用;

6、在非定点医疗机构发生的医疗费用;

7、按照规定应当由职工个人负担的医疗费用;

8、实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用。

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生育保险的支付项目和标准1、生育津贴（即产假期间的工资）根据国家统一规定的女职工产假期限，按照职工本人生育时缴费工资基数由社保经办机构全额计发；如支付的生育津贴低于用人单位按规定应发产假期间工资标准的，差额部分由用人单位补足。产假期限如下：（1）正常分娩按3个月计发。难产的增加0．5个月；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，增加0．5个月。（2）妊娠3个月内自然（人工）流产的按1个月计发。（3）妊娠3个月以上7个月以下自然流产或人工引产的按1．7个月计发。2、生育医疗费女职工妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育发生的符合规定的检查费、接生费、手术费、治疗费、住院费、药费和分娩并发症发生的医疗费用，按下列标准支付：顺产（含7个月以上引产）每人次2300元；助娩产每人次2600元；剖腹产每人次4300元；7个月以下引产每人次1600元；流产每人次600元。3、计划生育手术费职工实行计划生育实施节育技术

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生育保险基金予以支付的医疗费用包括以下三方面：（1）生育保险基金予以支付的生育医疗费用包括妊娠和分娩期间所必需的检查费、接生费；手术费、药费和住院费(包括基本医疗所必须的床位费、护理费、麻醉费、治疗费和材料费)。（2）生育保险基金予以支付的计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器流产术、引产术、绝育及复通术所发生的费用。（3）生育保险基金予以支付并发症、合并症的费用是指生育产假期间并发症和生育当期合并症、计划生育手术当期并发症的费用。一、济南二胎生育津贴领几个月济南市生育保险待遇的具体内容和标准为(一)生育津贴。女职工生育津贴为本人生育前12个月的月平均缴费工资除以30天后乘以产假天数(元以下四舍五入)。女职工本人上年度月平均缴费工资高于生育前12个月的月平均缴费工资的，按照本人上年度月平均缴费工资计发。女职工领取生育津贴后，用人单位不再支付其产假期间的工资。(二)

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生育保险基金支付的待遇包括：生育津贴、医疗服务（1）女职工产假期间的生育津贴，属于正常分娩的，其标准按本企业上年度职工月平均工资计发，支付期为三个月；属于计划内流产的，支付假期工资。（2）医疗服务包括女职工怀孕、分娩时的检查费、接生费、手术费、住院费生育保险基金支付的待遇包括：生育津贴、医疗服务（1）女职工产假期间的生育津贴，属于正常分娩的，其标准按本企业上年度职工月平均工资计发，支付期为三个月；属于计划内流产的，支付假期工资。（2）医疗服务包括女职工怀孕、分娩时的检查费、接生费、手术费、住院费和药费以及因生育引起的疾病的医疗费。但产假期满，因身体原因仍不能工作的，其超过产假的待遇按照职工医疗保险有关规定处理。医疗服务超出国家规定的医疗服务费和药费（含自费和营养药品），由职工个人负担。

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一、生育费用结算支付标准产前检查：800元／人；顺产1500元／人；剖宫产3000元／人；多胞胎生育：每多生一个孩子增加200元／人；怀孕不满四个月流产的300元／人；四个月以上七个月以下1000元／人；放置宫内节育器200元／人；取出宫内节育器100元／人；单纯输卵管结扎术1200元／人；输卵管吻合复通术1000元／人；输卵管结扎术300元／人。参加生育保险的男职工配偶无劳动收入的按以上标准的50％享受生育保险待遇，超出生育定额标准以及自费的部分由个人支付。二、生育保险报销时间有什么限制由于各省市大部分会针对当地实际情况而制定相关条例，所以各地生育保险报销时间都有所不同，生育保险报销时间应当以当地的社保中心规定为标准，时间长的可在18个月内报销，但部分地区及城市限制于6个月内，同时报销时需在保。三、生育医疗费用报销如何办理。参保人享受生育医疗费用报销待遇，应同时具备下列条件：㈠符合国家、

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生育保险职工未参加生育保险工资该谁支付？

女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。一、产假发票全薪还是底薪根据《女职工劳动保护特别规定》，产假发全薪：女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。二、哺乳假标准具体是什么哺乳假标准具体如下：1、生育第一个子女并领取《独生子女父母光荣证》的，哺乳假6个月，独生子女父母奖励费照发，发至子女满14周岁；2、生育第二个子女，哺乳假3个月按计划生育允许生育第二个子女的；3、有条件的单位，也可给独生子女的女职工哺乳假一年产假，哺乳假期间工资照发，但独生子女父母奖励费不发。女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工

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