医疗保险基金支付范围有哪些-法师兄

医疗保险基金支付范围有哪些

来源：互联网时间： 2023-07-05 19:24:00 115 人看过

应当由公共卫生负担的；应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；在境外就医的。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

基本医疗保险基金按什么标准支付床位费？

《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》规定：参保人员的实际床位费标准低于基本医疗保险住院床位费支付标准的，以实际床位费标准按基本医疗保险的规定支付；高于基本医疗保险住院床位费支付标准的，在支付标准以内的费用，按基本医疗保险的规定支付，超出部分由参保人员自付。这也就是说，假定某统筹地区基本医疗保险住院床位费支付标准为8元／天，一个参保人到定点医疗机构进行住院治疗，如果他所住病房床位费为6元／天，则基本医疗保险基金就以6元／天为标准按规定支付床位费，若他所住病房床位费为10元／天，则基本医疗保险基金以8元／天为标准按规定支付床位费，超过的2元／天由参保人个人自付。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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(一)医疗保险待遇的给付是指参加职工基本医疗保险的职工生病后，医疗保险经办机构按照事先规定的条件和待遇标准，向生病职工提供医疗服务为其报销医疗费用。(二)医疗保险待遇的给付包括病假医疗期的待遇和医疗费用的支付，病假医疗期的待遇将在第三节详细阐述，本节将重点阐述医疗费用的给付待遇。(三)用人单位及其职工按照规定缴纳医疗保险费的，职工可以享受基本医疗保险待遇;未缴纳医疗保险费的，职工不能享受基本医疗保险待遇。(四)《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。因此，职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务，而非全部的医疗服务。一、医保卡没办下来怎么报销医保卡还未领到，个人可以通过提供相关材料到所属医保中心报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢

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1.因本人故意行为如自伤、斗殴、吸毒、酗酒、无证驾驶车辆、船舶或因本人违法违规行为造成伤病的;2.属于生育、工伤、、医疗事故的;3.施行美容或对先天性残疾进行非生理功能需要矫正治疗的;4.属于预防保健、康复、疗养的;5.出国及赴港、澳、台地区期间因病就医的;6.在医疗机构挂床治疗或同时在两家以上(含两家)医疗机构就医的;7.家庭病床的医疗费用(如属特定门诊病种范围的，其治疗费用按特定门诊的有关规定支付);8.超过七天的出院带药，住院期间自行购药，无详细记录的药品，家属、陪人等非当事人的检查、治疗、用药，与特定门诊病种、住院疾病病情无关的检查、治疗、用药等费用;9.职业病患者的鉴定费、疾病诊治费用;10.按照国家和省、市有关规定，不属于基本基金支付范围的。

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