工伤医疗费用的报销需要提供工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单和有效报销单据,单位可到医保经办机构申请报销,但医保不适用于工伤报销。
由于这是工伤,医保不适用于工伤报销。
职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(审核一部)申请报销。
医保和工伤的适用范围有哪些不同?
医保和工伤是两种不同类型的社会保险制度,它们的适用范围也有所不同。
医保主要适用于我国境内的居民,包括企业职工和个体经营者等。医保旨在为参保人提供基本医疗保障,通过医疗保险基金来支付参保人在医疗服务、药品等方面的费用。医保的适用范围非常广泛,几乎涵盖了全民。
工伤则主要适用于我国境内的劳动者,包括公务员、企事业单位职工等。工伤是指在劳动者工作中遭受的意外伤害或者患病的医疗费用,由工伤保险基金来支付。工伤的适用范围相对较窄,仅限于劳动者在工作的过程中。
需要注意的是,医保和工伤的适用范围并非完全重叠,有时参保人可能同时符合医保和工伤的条件。在这种情况下,参保人可以获得更多的医疗保障。
另外,医保和工伤的报销程序也有所不同。医保的报销程序相对较为繁琐,需要参保人先垫付费用,然后再向医保机构申请报销。工伤的报销程序则相对简单,参保人可以直接向工伤保险机构申请报销。
综上所述,医保和工伤虽然都是社会保险制度,但它们的适用范围和报销程序存在一定的差异。因此,在参保时,参保人应根据自己的实际情况选择适合自己的社会保险制度。
结语:根据工伤发生的医疗费用,职工可以凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单和有效报销单据向单位到医保经办机构申请报销。医保和工伤是两种不同类型的社会保险制度,它们的适用范围也有所不同。参保人应根据自己的实际情况选择适合自己的社会保险制度。
《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。
工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。
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