东莞社保住院费用报销标准-法师兄

东莞社保住院费用报销标准

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-07 20:34:52 154 人看过

在定点社区服务机构或转诊到本镇定点社区卫生服务中心，可报70％诊到镇定点医院门诊部或定点专科医院门诊，可报60％到市内三级定点医院门诊，可报50％到其它医疗机构，基本医疗保险不报销：在本镇定点社区卫生服务中心门诊抢救，可报70％内医疗机构门诊抢救，可报60％

社保报销多少

社保报销一般是按照比例报销的，一般报销60％－70％。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。

医疗保险的报销流程：

1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；

2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；

3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多社保相关文章

医疗保险
东莞住院如何办理补充医疗保险报销

根据东莞社会保障局颁布实施的《东莞市补充医疗保险办法》规定，东莞市行政区域内已参加东莞社会基本医疗保险的用人单位、村/社区及个人均可参加东莞补充医疗保险。但不少市民对于东莞补充医疗保险政策不是很清楚，不知如何参保、如何报销、报销比例是多少。今天我们就来为大家详细说明一下东莞补充医疗保险报销比例。东莞住院补充医疗保险报销比例一、享受基本医保待遇同时符合三个目录范围内费用报销比例：1、5万元以上，不足或等于10万元：20%;2、10万元以上，不足或等于15万元：30%;3、15万元以上，不超过基本医保最高支付限额所对应费用：40%。二、超过基本医保最高支付限额所对应费用报销比例：1、不足或等于10万元：85%;2、10万元以上：70%;三、补充医保特定门诊报销比例：1、在职人员：75%;2、退休人员：80%。四、享受基本医保生育医疗费用报销比例：1、一次性生育津贴：1500元;2、独生子女津贴

2023-05-05

236人看过
社保
东莞社保的分级标准

东莞社保分九个档次。《广东省城乡居民基本养老保险实施办法》明确本次修订调整了个人缴费档次标准。根据近年我省城乡居民收支增长情况，调整个人缴费档次标准。将缴费档次调整为每年180元、240元、360元、600元、900元、1200元、1800元、3600元、4800元九个档次。与之相比，按照修订前的规定，缴费标准设为每年120元、240元、360元、480元、600元、960元、1200元、1800元、2400元、3600元十个档次。《广东省城乡居民基本养老保险实施办法》还提出，由政府为困难群体代缴养老保险费。建档立卡未标注脱贫人员、低保对象、特困人员及城乡重度残疾人和精神智力残疾人等困难群体参加城乡居民基本养老保险的，由政府按不低于每人每年120元标准代缴部分或全部养老保险费，并给予不低于每人每年30元政府缴费补贴。东莞个人社保怎么买外地户口想交东莞社保，有两种方法：1、以职工身份参保。以

2023-07-07

480人看过
社保
2018年东莞社保缴费标准及政策

社保的五个险种：基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险。养老、工伤、失业和生育保险的缴费基数均按个人实际工资计算（设上下限），基本医疗保险的缴费基数是按照上年度全市职工月平均工资计算，即与本次调整挂钩的是医疗保险的缴费基数。基本养老保险。参加企业基本养老保险的职工，缴费基数按照2017年全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资（6668元）和全口径在岗职工月平均工资（5166元）确定。缴费基数下限为全口径在岗职工月平均工资（5166元）60％（3100元），缴费基数上限按照2017年全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资（6668元）300％（20004元）确定。基本医疗保险。参加企业基本医疗保险的职工，缴费基数按照2017年度全市职工月平均工资（4454元）确定。工伤保险。参加工伤保险的职工，缴费基数按照2017年度全市职工月平均工资（4454元）确定。缴费基数下限按照201

2023-07-15

158人看过
社保
东莞社保缴费基数及东莞社保缴费比例

莞市居民基本养老保险基础养老金提高啦！调整后，城乡居保基础养老金将从250元／人月增加到300元／人每月，增幅为20％，增加的基础养老金已于5月底前发放到城乡居保退休人员银行账户中，该项政策将直接惠及全市8．7万人。市人力资源局发布公告，从今年1月1日起，提高农保退休人员基础养老金，每人每月提高35元。工作人员介绍，东莞从2001年1月开始有农民养老保险时，对已到了或超过退休年龄的人群，（无缴交过养老保险）财政给予养老津贴，截止到5月底，目前领取城乡居保人数约8．7万人。市社保局表示，根据省人力资源和社会保障厅、省财政厅的有关要求，从2014年7月1日起，我市城乡居民（即我市从未缴费的农保退休人员）基本养老保险基础养老金从250元／人月提高到265元／人月，每人每月增加15元。而为更好地保障城乡居民的退休生活，我市从2015年1月1日起，又将养老金从265元／人月提高到300元／人月，每人

2023-08-17

57人看过

社保
15000元社保可以报销多少住院费用？

住院报销比例不一样，主要根据参加工作年限来定，大部分是按60％的比例来报销的，可以报销900元。根据不同的档次，社保的报销比例也会不同。具体而言，居民参加医疗保险A档，基金年度内最高支付限额30万元，在一级医院报销比例为95％，在二级医院报销比例为75％，在三级医院报销比例为65％；居民参加医疗保险B档，基金年度内最高支付限额40万元，在一级医院报销比例为95％，在二级医院报销比例为85％，在三级医院报销比例为75％。社保卡住院报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。社保卡住院报销经办流程：就医时请使用医疗保险手册，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。住院用社保卡怎么报销住院用社保卡的报销如下：1、劳动

2023-07-11

236人看过
医疗机构
社会保障卡能否用于住院费用报销？

可以。一、社保卡作用：持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算；可以凭卡办理养老保险事务；可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记手续，申领失业保险金，申请参加就业培训；可以凭卡申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇等。二、住院报销：1、住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。社会保障卡可以取钱吗社保里的钱是取不出来的，医保可到定点药店或定点医院刷卡，至于养老保险，只有退休后才能领，要想取前出来只有退保了，退的话也只是个人缴纳的8％部分。从2010年1月开始，社保卡里的钱不可以退出来（即不可以取出来）。只能转。累计买够十五年后，到退休年龄才可以每月领取退休金。《中华

2023-07-05

148人看过
社保
住院费用报销：厦门社保政策详解

社保停缴了，住院不可以报销。社保断缴后，医疗保险也是断缴的状态，这个时候，如果生病住院，是无法享受医保报销的。尤其是中断职工医疗保险，不仅会影响住院报销，还有可能会造成你不足累计年限的要求，无法按期享受医保福利。在上海社保在异地住院能报销多少钱外来人员在上海工作缴纳五险一金或三险的，只要是住院的或急诊观察室，都可以按比例报销一部分的，这个在出院结算时，医院会把可报销的部分扣除，你只需缴纳自己应付的部分。报销比例：先有个起付标准1500元，超过1500元后的费用，可报销85％，最高可报销限额28万元，超过28万元后的费用，可报销80％。《中华人民共和国社会保险法》第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的，由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

2023-07-07

85人看过
医疗机构
东营惠东保住院报销吗

东营惠东保住院是报销的。社区医院报销比例如下：1、城镇非从业居民：社区卫生服务机构：统筹基金支付70％，个人承担30％；2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5％执行。社区医疗保险的起付标准最低为250元。社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用很少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。下列两种门诊大病费用可报销：1、门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。2、门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50％，个人负担50％；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50％的标准

2023-08-11

362人看过

社保
没有社保卡，如何报销孩子住院费用？

新生儿出生3个月内先治病后参保的也可进行报销。报销流程：住院时使用新生儿的名字，尽量避免使用“某某之子”或“某某之女”的名字；告知医生已参加居民医保，尽量使用医保报销目录内药物和治疗方式，少使用自费药品。住院费用哪些不报销基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：（1）就（转）诊交通费、急救车费；（2）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费；（3）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；（4）膳食费；（5）文娱活动费以及其他特需生活服务费用。《卫生部、财政部关于印发的通知》第八条，自费范围。除第六条规定的开支范围以外的费用，由患者自理。举例如下：一、各种不属于公费医疗报销的自费药品，异型包装药品，未经批准的外购药品。二、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特护费、婴儿费、保温箱费、产妇卫生费、押瓶费、中药煎药费（包括药引子费）、取暖费、空调费、电话

2023-07-16

304人看过
社保
多少住院费用可以用社保卡报销8000元？

住院花8000医保能报销多少不能一概而论，医疗保险报销不仅仅和参保人花费多少有关，还和参保人就医的医院级别、当地医疗保险报销的起付线、以及该医院是否是定点报销医院等方面有关。另外，需要自费的药物及项目，医疗保险不能报销。儿童社保住院能报销多少儿童社保住院医疗保险比例：在一个年度内发生的18万以下的住院医疗费用，根据不同级别的医院，其报销会有所不同。具体而言，一级医院不设起付线，可报销住院医疗费用65％级医院起付线为300元，可报销住院医疗费用为60％级医院起付线为500元，可报销住院医疗费用55％。所谓儿童险是保险公司针对0至15周岁这一特定年龄段的人群提供的一种人身风险保障。《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的９％—11％。（二）最高支付限额原则上控制在市、县、

2023-07-05

436人看过
法律综合知识
2022年东莞生育保险报销标准和流程

针对各阶段实际状况，我们积极调整思路，跟上公司发展的节奏，主要采取了以下具体工作措施：(一)从思想上坚定信心，明确方向，充分认识市场形势，抓住机遇，直面挑战。总经理室多次在各种会议中强调，今后的市场竞争日趋激烈，同业公司不断从各个方面和我们展开较量，在这种市场环境中，只有迎头赶上，积极发展才是硬道理。xx区部上下充分领会上级精神，认识到决不能被动地围着市*司的计划指标转，而是应该积极地开拓市场，这是两种不同的发展观念，也将取得截然不同的发展结果。我们利用各种时机，转变区部各方面人员的观念，变“要我发展”为“我要www.lixe86.com发展”。对于销售一线的业务人员，我们反复强调，取得业绩占领市场才是根本，要看到寿险市场取之不尽的资源，并意识到做一份保单就占有一块市场。只有树立起发展的新观念，不断占领市场份额，用服务和士气与同业竞争，营销团队才能在市场大潮中立于不败之地。正是攻克了思想上

2022-10-21

411人看过
法律综合知识
住院费用报销程序，住院费用报销所需材料？

一、医疗费用报销的流程医疗费用报销的流程：1.参保人员因病住院发生的医疗费用，可在医疗终结后10日内，携带本人相关的审核材料到市医保中心经办科室办理费用审核登记手续。2.参保人员办理费用审核登记手续时，经办科室当场清点审核材料是否齐全，并出具受理回执。材料不齐时，一次性告知参保人员尚需补交的材料，并在10个工作日内予以补齐。3.经办科室按照国家“三个目录”有关规定，在当月完成所有受理材料的费用核审工作，并提供每份受理材料中不可报销费用及按比例负担费用的项目清单。对需要调查核实的医疗费用，审核时间适当延长，但自材料受理之日起，最长不超过60个工作日。二、住院费用报销所需材料住院费用报销所需材料有：1.门诊病历;2.出院小结;3.疾病证明书;4.住院收费收据（发票）;5.住院费用清单;6.医疗保险IC卡（未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本）;7.异地住院费用报销的，提供单位

2022-06-18

100人看过

社保
社保缴纳4个月，住院费用报销条件？

如果断缴一个月是会影响住院报销的，要参保6个月以上才能享受住院报销，6个月内发生住院费用是不能报销的；您个人缴费如果中断缴费一个月，请及时到地税局申请办理补缴手续（3个月内），如有疑问，可致电职工医保科。居民医保缴费是每年一次，分每年50元、80元两个档次，不是按月缴交的。深圳社保异地住院报销比例深圳社保异地住院报销比例如下：1、在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费：（1）三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；（2）二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；（3）一级医院不设起付标准，报销比例为60％；2、社保卡住院报销比例为：一级医院90％，二级医院87％，三级医院85％，住院累计报销30万元。住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元；3、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71％

2023-07-05

78人看过
法律综合知识
东莞镇社保卡多少才可以报销

一是你只交纳了3个月。同时医疗保险自停交之日起有三个月缓冲期，定期交纳相关待遇不受影响，否则就需要重新累计交纳年限，且不享受医疗报销。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。法律依据：《中华人民共和国社会保险法全文》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。《中华人民共和国社会保险法全文》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合

2022-02-28

492人看过