低保和医保的报销比例分析与对比-法师兄

低保和医保的报销比例分析与对比

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-03 09:12:46 98 人看过

低保以及低收入群体拟按照先保险，后救助的原则，先依照各自参加的医疗保险险种报销，余下部分可申请医疗救助，即再报销百分之六十。据了解，这部分人群多数参加的是一老或无业居民医保，住院报销原额度均为百分之六十；这样，这部分人员将可报销百分之八十四。

北京医保报销比例

＇1、门诊报销比例（1）选择在一级医院就诊，报销比例为55％，每年免赔额为100元，每年最高可报销3000元。（2）选择在二、三级医院就诊，报销比例为50％，每年免赔额为550元，每年最高可报销3000元。2、住院报销比例（最高限额为20万／年）（1）一级医院：报销比例为80％，其中学生及儿童的免赔额为150元每次，非学生儿童的免赔额为300元每次。（2）二级医院：报销比例为78％，其中学生及儿童的免赔额为400元每次，非学生儿童的免赔额为800元每次。（3）三级医院：报销比例为75％，其中学生及儿童的免赔额为650元每次，非学生儿童的免赔额为1300元每次。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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根据相关的法律规定，门诊报销比例：一级及以下医疗机构报销比例为55％，二级、三级医疗机构报销比例为50％。住院报销比例：一级及以下医疗机构报销比例为80％，二级医疗机构报销比例为78％，三级及以上医疗机构报销比例为75％。职工医保报销比例在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元

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