客户的心脏病保险公司拒绝理赔
来源:互联网 时间: 2023-05-31 17:40:58 427 人看过

2003年2月18日,朱先生与保险公司签订了几份保险合同。朱先生将保险费交给保险公司,至2008年2月17日止。2006年12月29日至2007年1月30日,朱先生因心肌梗死在佳木斯市中心医院住院治疗。朱先生向保险公司索赔31196元,被告保险公司认为朱先生在签订保险合同时未履行提前告知疾病的义务,拒绝赔偿,终止了全部保险合同。保险公司认为客户隐瞒了自己的病情。因此,朱先生将保险公司起诉至法院,请求法院判令被告保险公司按照保险合同赔偿31196元。被告保险公司说原告确实为公司投保了。保险事故结案时,被告核实,原告于2002年10月17日被诊断为脑炎后遗症,于2002年10月17日被大连大学附属城市医院诊断为脑炎后遗症。》为佐证这一点,原告故意隐瞒上述情况,不说实话。根据《保险法》第十七条及有关规定,被告保险公司有权拒绝支付保险费并解除合同。没有证据证明保险公司获得了赔偿。中山区法院经审理认为,原告与被告签订的保险合同真实有效。原告朱先生出险后,向被告保险公司申请理赔,被告应按合同约定理赔,故支持原告索赔31196元。被告保险公司辩称,原告朱先生投保前患有脑膜炎,投保时不履行告知义务,被告有权拒绝赔偿,根据原告在申领社会保险金时的其余诊断和根据诊断填写的《城镇困难职工救助卡申请审批表》,不能证明原告在参保时没有履行告知义务,并以此为由拒绝理赔,同时与原告解除了其他保险合同。没有法律和事实依据,法院也不会接受。中山区法院判决,被告赔偿原告朱先生保险金及赔偿金31196元;被告继续履行与原告签订的保险合同。新商报/单淼

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月29日 17:04
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多保险公司相关文章
  • 保险公司拒绝理赔的情况是什么
    保险公司拒绝理赔的情况有哪些?投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对合同终止前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,也不退还保险费。《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人询问保险标的或者被保险人时,投保人应当如实告知被保险人。投保人故意或者重大过失不履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道解除事由之日起三十日内不行使的,消灭。自合同成立之日起满两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对合同终止前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,也不退还保险费。因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生造成严重影响的,保险人对合同终止前发生的保险事故不承担赔偿责任或者给付保险金的责任,但应退
    2023-05-31
    113人看过
  • 保险公司拒绝支付白血病的保险费
    2004年,佛山市民刘先生不幸患上急性淋巴细胞白血病,不得不在佛山市第一人民医院接受自体外周血细胞移植。在住院一年多的时间里,包括住院费和医疗费,刘佳倩花了10多万元。幸运的是,从2002年开始,刘先生一直坚持向某寿险公司**分公司购买个人大病医疗保险。因此,手术后,根据保险合同,刘先生向保险公司**分公司提出了申请。但保险公司以自体外周血干细胞移植不是骨髓移植为由拒绝赔偿刘先生。为了维护自己的合法权益,拒绝索赔的刘先生气愤地将保险公司告上法庭。经法院调查,刘先生胜诉。保险公司**分公司不得不一次性赔偿刘先生10.5万元。案件回放:白血病保险索赔被驳回。在某寿险公司**分公司理赔中心,刚刚病愈的刘先生与该公司理赔人员发生激烈争执。刘先生拿出一大摞医疗文件,指着保险合同的相关条款,与保险公司理赔人员进行了争执。”我从2002年开始购买大病医疗保险。到目前为止,我已经买了四年了。当我身患重病时
    2023-05-31
    208人看过
  • 学生带病投保保险公司不能拒绝赔付
    案件回放2003年9月1日,学生林某参加由学校组织的学生平安人身意外伤害保险,向保险公司交纳保险费38元。保险公司给学校出具保险单,并规定了保险期限。一日,林某心脏病突然出现阵发性心悸,后确诊为心脏病。林某出院后向该保险公司索赔。保险公司查明林某是带病投保,且未履行如实告知义务,拒绝赔付。法理之辩保险公司在庭审中表示,林某在投保中隐瞒了自己的病情,并且保险单上也写明如带病投保,公司将不予赔偿。林某的家长则认为,当时林某参与学校组织的人身保险,保险公司未将保险单给他们确认,因此不承认保险公司的责任免除条款。鼓楼法院一审判决保险公司赔付该学生25043.58元,理由是保险单上没有家长签字。律师说法福建省法学理事会的林柏冬律师认为,此案中的保险合同是学校作为投保人,统一向学生收费并向林某投保产生的,属于一对多的团体投保。保险公司的责任免除条款属于格式条款,由于保险单未经林某家长的签名确认,不产生
    2023-04-23
    59人看过
  • 保险公司重疾拒绝理赔怎么办
    买了重疾险不给赔付的话,首先要看是否符合保险合同的理赔条件,如果是因为不符合理赔条件而被拒赔的,那么只能接受保险公司的拒赔结果;如果符合,但保险公司拒绝理赔的话,可以向法院起诉保险公司,也可以拨打中国银保监会的热线电话12378投诉保险公司。一、保险公司拒赔是因为什么目前,一般来说,保险公司不会无缘无故的拒绝被保险人的理赔申请,如果被保险公司拒赔了,那么通常都是因为以下几种原因:1、投保人在投保时未进行如实告知;2、事故不在保障范围内,或事故属于责任免除;3、在观察期发生保险事故;4、未在规定的时间内向保险公司报案;5、没有按期缴纳保险费;6、没有提供必要的材料;7、未在规定时间内申请理赔;8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊;9、违法犯罪;10、他人代签名;11、保险过期等其他原因。二、重疾险的作用有哪些1、抵御作用重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险
    2023-03-01
    336人看过
  • 车祸保险公司拒绝理赔怎么办
    出车祸保险公司拒绝理赔的话可以先跟其协商,协商无果的话再去法院起诉,当然事先需要准备很多的证据,这样才能有胜诉的可能性的。一、交强险先行垫付事后保险公司可以追偿的情形有哪些1、无证驾驶的(这里的无证驾驶不仅包括没有任何驾驶资格也包括驾驶证上的准假车型与实际车型不符的情形)2、醉酒、服用国家管制的精神药品或者麻醉药品后驾驶机动车发生交通事故(醉酒驾驶是指驾驶员血液中酒精含量超过80)3、被保险人故意制造交通事故。二、保险公司理赔不合理怎么办1、协商保险公司和被保人首先根据相关法规及合同条款规定,自行解决纠纷。保险公司拒赔后,会出具一份拒赔通知书,上面会详细载明拒赔理由,对于保险公司所列的拒赔原因要了解,看不懂的也别担心,可以通过保险公司来解释。理赔通常有标准的流程和定义,如果发生的事故超出承保范围,或某些过往事情无法取证,责任不明确,此时就需要双方当事人平等协商。2、投诉若协商不成,接下来可
    2023-02-22
    134人看过
  • 保险公司重疾拒绝理赔怎么办
    一、保险公司重疾拒绝理赔怎么办买了重疾险不给赔付的话,首先要看是否符合保险合同的理赔条件,如果是因为不符合理赔条件而被拒赔的,那么只能接受保险公司的拒赔结果;如果符合,但保险公司拒绝理赔的话,可以向法院起诉保险公司,也可以拨打中国银保监会的热线电话12378投诉保险公司。二、保险公司拒赔是因为什么目前,一般来说,保险公司不会无缘无故的拒绝被保险人的理赔申请,如果被保险公司拒赔了,那么通常都是因为以下几种原因:1、投保人在投保时未进行如实告知;2、事故不在保障范围内,或事故属于责任免除;3、在观察期发生保险事故;4、未在规定的时间内向保险公司报案;5、没有按期缴纳保险费;6、没有提供必要的材料;7、未在规定时间内申请理赔;8、被保险人未在指定的公立医院进行就诊;9、违法犯罪;10、他人代签名;11、保险过期等其他原因。三、重疾险的作用有哪些1、抵御作用重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险
    2023-04-23
    203人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    保险公司是根据公司法、保险法及国家法律法规依法成立的公司法人,通过收取保费针对不同业务范围对不同群体提供保险保障业务的实体公司。保险公司的主要职能便是分散被保险人风险,给予经济补偿,同时通过收取保险费进行相关营利。... 更多>

    #保险公司
    相关咨询
    • 客户患心脏病保险拒绝理赔
      上海在线咨询 2022-10-28
      突发心脏病申请理赔被拒2003年2月18日,朱先生与保险公司签订了数份保险合同,朱先生每年向保险公司交付保险费用至2008年2月17日。朱先生在2006年12月29日至2007年1月30日,因心肌梗死住进佳木斯XX医院抢救治疗,朱先生向保险公司提出理赔31196元,被告保险公司则认为朱先生在签订保险合同时,没有履行告知前期有病的义务,拒绝赔偿并解除了所有的保险合同。保险公司认为客户隐瞒病情。为此,
    • 保险公司以心脏病为由拒赔
      贵州在线咨询 2022-03-12
      保险合同中的条款属于格式条款,根据保险法第三十条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”。因此,保险合同中对于心脏病(心肌梗塞)文意的理解应当解释为心脏病包括心肌梗塞,而不应理解为心脏病仅指心肌梗塞。你父亲可以到法院起诉要求保险
    • 心脏病猝死意外保险公司理赔吗
      湖北在线咨询 2022-08-20
      猝死意外保险理赔吗猝死是疾病死亡,属于寿险。而意外伤害保险是指投保人缴纳一定数额的保险费,保险人承诺于被保险人在遭遇特定范围内的灾害事故致身体受到伤害,而造成残废或死亡时给付保险金的行为或合同。这里所指的造成被保险人意外伤害的灾害事故应具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的四大要素。所谓外来的,指伤害原因为被保险人自身之外的因素作用所致。如机械性的碰撞、摔砸、打压以及咬伤、烫伤、烧伤、冻伤、电击、
    • 保险公司拒绝理赔
      湖北在线咨询 2022-03-21
      在医院的治疗花费,一般都包含在医药费里,一般保险公司会以不属于一包指定用药等名义拒绝理赔,所以在保险公司拒绝理赔时,建议你委托律师代为提起诉讼。一般保险理赔要经过一下步骤:首先,出险以后先打电话给保险公司,保险公司会来人帮你调解,这个阶段你和保险公司是一伙的,保险公司会和三者协商,努力减少赔付金额,这是你只是附和着保险公司就好。其次,一种情况是,调解未成,这是保险公司的人就撤了。这是就你和三者自行
    • 保险公司以病史为由拒绝理赔
      台湾在线咨询 2022-02-06
      我认为保险公司的做法是不合理的。我们处理过大量保险纠纷案例,保险公司通常以既往病史、投保前即存在等理由不承担保险责任;这在法律上是允许的,但事前应该要充分地向投保人、被保险人披露信息,否则不可以这样操作。 建议您可以给我电话或者面谈,我可以给您更具体的帮助,当然,最好是把保险相关的凭证给我们看一看。