医疗保险交通伤全责可以报销吗？-法师兄

医疗保险交通伤全责可以报销吗？

来源：法律编辑整理时间： 2023-06-02 21:51:38 177 人看过

一、在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担责任的医疗费可以医保中报销。

二、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

三、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

【法律依据】

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

《佛山市医疗保险待遇核发经办管理的通知》

第十二条、参保人因意外等原因就医，如有第三人负担部分医疗费用的，经核准后，按本市的标准计算其医疗待遇，扣除第三人负担的费用后，支付其差额部分的医疗待遇。参保人提供零星报销所需资料到参保所在区社保机构申请办理，如所需提供的资料原件已被第三人收取，参保人则须提供第三人收取原件的证明材料及资料复印件

《佛山市职工基本医疗保险办法实施细则的通知》

第十六条、参保人因意外等原因就医，如有第三人负担部分费用，经核准后，按本市的标准计算职工医保待遇，再扣除第三人负担的费用后，由职工医保基金支付其差额部

第十八条、参保人因犯罪、酒后驾驶、无牌无证驾驶引起的意外伤害住院产生的医疗费用，按照《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》的有关规定处理。

《佛山市职工基本医疗保险办法的通知》

第十六条、职工医保基金不予支付的范围：

(一)自购药品的。

(二)应当从工伤保险基金中支付的

(三)应当由第三人负担的

(四)应当由公共卫生负担的

(五)在境外(含港、澳、台)就医的

(六)其他法律法规规定的基金不予支付的情形

根据相关法律规定，交通事故是不能够使用医保，医保必须有第三方责任人进行支付。如果交通事故是伤者全责的话，那么伤者是要自行支付相关医疗费用的。但是医疗保险可以进行暂时垫付。但是日后需要将医疗费进行相关偿还，不然按照骗保处理。

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