根据国务院办公厅《关于实行国家公务员医疗补助的意见》(国办发(2000)37号)和省政府办公厅《关于浙江省公务员医疗补助的实施意见》(浙政办发(2001)14号)的有关规定，为保障杭州市市、区公务员的合理医疗需求，做好公务员医疗补助的管理工作，制定本暂行办法。

一、补助原则

公务员医疗补助应遵循以下原则：

(一)在参加基本医疗保险的基础上，对国家公务员实行医疗补助。

(二)医疗补助的水平要与经济发展水平和我市各级财政的负担能力相适应。

(三)保证原有医疗保障水平不降低，并随经济的发展有所提高。

二、适用范围

本办法适用于杭州市市、区机关、事业单位的工作人员：

(一)符合《国家公务员暂行条例》和《国家公务员制度实施方案》规定的国家行政机关工作人员和退休(退职)人员。

(二)经批准列入依照国家公务员制度管理的事业单位的工作人员和退休(退职)人员。

(三)经批准列入参照国家公务员制度管理的党群机关，人大、政协机关，各民主党派和工商联机关以及列入参照国家公务员管理的其他单位的机关工作人员和退休(退职)人员。

(四)审判机关、检察机关的工作人员和退休(退职)人员。

三、管理部门

劳动保障行政部门和财政部门是市、区公务员医疗补助的行政管理部门，市、区医疗保险经办机构是公务员医疗补助的经办机构。

人事、卫生、审计、药品监督等部门应当按照各自的职责，协同做好市、区公务员医疗补助的管理工作。

四、经费来源和使用

按规定需要的市、区公务员医疗补助经费，由同级财政部门列入当年财政预算，按月核拨给同级医疗保险经办机构。

公务员医疗补助经费主要用于：

(一)普通门诊医疗补助：用于补助超过一定数额的符合基本医疗保险有关规定的普通门诊医疗费用。

参保人员发生的普通门诊医疗费用，首先在个人当年帐户中支付，个人当年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%;建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。

在不同等级医疗机构就诊时发生的医疗费用中由个人负担的部分医疗费，按照《杭州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第三十五条执行。

一个年度内，按比例由个人负担部分普通门诊医疗费用，在职人员超过1500元以上部分，退休(退职)人员超过1200元以上部分，由用人单位给予补助，其中在职人员补助90%，退休(退职)人员补助95%。

(二)住院和规定病种门诊医疗补助：用于补助符合基本医疗保险有关规定的起付标准以下的医疗费用。

起付标准以下的医疗费用，首先在个人当年帐户中支付，个人当年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80%，个人负担20%;退休(退职)人员由公务员医疗补助经费支付85%，个人负担15%;建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95%，个人负担5%。

在不同等级医疗机构就诊时发生的医疗费用中由个人负担的部分医疗费，按照《杭州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》第三十五条执行。

一个年度内，个人负担以下三项住院和规定病种门诊医疗费用之和，在职人员最高为1000元，退休(退职)人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助：

1、按规定比例由个人负担的基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

2、按规定比例由个人负担的基本医疗保险统筹基金起付标准以上部分医疗费用;

3、按规定比例由个人负担的重大疾病医疗补助范围内的医疗费用。

(三)医疗照顾人员补助：用于补助按省、市有关部门规定享受医疗照顾的人员，在门诊、住院时发生的属医疗照顾范围的医疗费用。

(四)工伤和生育补助：未纳入工伤、生育保险参保范围的公务员补助享受人员，因工伤及工伤旧病复发和计划生育手术及计划生育手术后遗症治疗发生的医疗费，按基本医疗保险规定由个人负担的部分，符合工伤和生育保险支付范围的，由公务员医疗补助解决。

用人单位对在职、退休(退职)人员门诊、住院医疗经费的补助，在职工福利基金或预算外资金中列支。

五、经费结算

(一)公务员在定点医疗机构、定点零售药店发生的住院和规定病种门诊以及普通门诊中应由公务员医疗补助经费支付的部分医疗费用，先由定点医疗机构和定点零售药店按月向市医疗保险经办机构结算，再由市医疗保险经办机构向有关区医疗保险经办机构结算。公务员个人负担的部分医疗费用，由定点医疗机构和定点零售药店直接向公务员收取。

市、区医疗保险经办机构应当对定点医疗机构、定点药店申请拨付的医疗费用进行审核，不符合规定的医疗费用，不予支付。

(二)应由公务员医疗补助解决的工伤和计划生育医疗费，由个人按基本医疗保险的有关规定向定点医疗机构支付后，持病历、医疗费收据和相关证明向有关医疗保险经办机构报销。

(三)长期驻外地工作或居住外地的公务员，在驻地或居住地附近医疗机构发生属于公务员医疗补助经费支付范围的医疗费用，先由个人或单位垫付，定期向有关医疗保险经办机构报销。

六、经费管理与监督

公务员医疗补助经费专款专用、单独建帐、单独管理，与基本医疗保险基金分开核算。公务员医疗补助经费的管理工作要与基本医疗保险制度相衔接，以方便公务员就诊就医。

医疗保险经办机构负责公务员医疗补助的经办工作，要严格执行有关规章制度，建立健全公务员医疗补助经费的各项内部管理制度和审计制度。劳动保障行政部门要加强对医疗保险经办机构的指导与监督管理;财政部门要加强对医疗补助经费的财务管理，监督检查医疗补助经费的征收工作，加强财政专户管理，保证公务员医疗补助经费及时、足额到位;审计部门要加强对公务员医疗补助经费的审计。

用人单位要切实加强管理，指定专职或兼职管理人员，负责公务员医疗费用报销等审核和管理工作。

七、其他单位的医疗补助

纳入综合预算管理的事业单位参照实行公务员医疗补助办法，其应由单位和个人缴纳的部分基本医疗保险费和公务员医疗补助经费由市财政代扣后划转医保经办机构。

未纳入综合预算管理的事业单位，凡原参加自缴级公费医疗的，可纳入参照公务员医疗补助范围，经费由单位自筹，其应由单位和个人缴纳部分基本医疗保险费和公务员医疗补助经费均由地税局征缴后，划拨给医保经办机构。其中已改制的科研院所、转制的控股公司、企业化管理的事业单位，暂定参照公务员补助时间为5年。

八、其它

(一)本暂行办法由市劳动保障行政部门会同市财政部门负责解释。

(二)各县(市)可结合本地实际参照执行。

(三)本暂行办法和《杭州市城镇职工基本医疗保险暂行规定》同时实施。