交通事故伤者医疗费保险公司全报销吗
来源:互联网 时间: 2023-03-30 16:30:42 109 人看过

自费药,也就是在社保范围以外的药品,属于国家规定的甲类药乙类药以外的药品。其实,对于社保自费项目会不会纳入报销范围,在购买保单的时候,保险合同上早已约定“按照国家基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任”。发生交通事故后,医药费会依据社保标准进行核算,非社保用药(自费药)在最后赔偿时,保险公司会扣除,即保险公司是不赔自费药的。

如果保险不赔偿,那么自费药应该由谁来承担?实践中大部分法院都会判决自费药由双方当事人依据过错责任比例承担。即如果甲承担70%赔偿责任,乙自己承担30%,那么乙的超出社保用药范围的医药费部分,扣除交强险后,就由甲承担70%,乙承担30%。

到底自费药应该从总的医药费中扣除多少呢?如果双方当事人能达成一致,以当事人自行确认的比例为准;如不能达成一致,一般按照15%-20%比例扣掉;法院也可以通过鉴定机构进行鉴定,确定自费药的具体金额。

一、交通事故人伤住院医疗费谁出

如果交通事故造成人员受伤的,在交通事故认定书还没有作出前,受害人可以通过公安交通管部门向机动车方垫付足够的医药费。受害人应充分利用交通事故认定书还未作出之前的这一段时间,交通事故认定书作出后,再通过公安交管部门来催要医药费相对来说会比较困难。

根据《机动车交通事故责任强制保险条例》的规定,因为抢救交通事故中受伤的人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安交管部门的通知后,经核对应及时向医疗机构支付或者垫付伤者的抢救费用。所以,受害人在交通事故受伤后,支付医疗费用、抢救费用有困难的,可以通过交通部门来进行催要。

交通事故发生后,机动车驾驶人可能为了逃避责任逃逸、或者是其机动车并没有按照规定缴纳交强险的、又或者是受害人伤情严重抢救费用超过了交强险责任限额的,根据救助基金的相关规定,受害人可以向公安交管部门申请救助基金垫付抢救费。

二、交通事故医疗费保险公司如何赔偿

《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定:“在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿:

(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;

(二)医疗费用赔偿限额为10000元;

(三)财产损失赔偿限额为2000元;

(四)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。

死亡伤残赔偿限额和无责任死亡伤残赔偿限额项下负责赔偿丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费,被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金

医疗费用赔偿限额和无责任医疗费用赔偿限额项下负责赔偿医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。”。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月03日 20:35
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗费相关文章
  • 交通事故保险医疗费是是什么时候报销
    保险公司有赔偿限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的,医疗费用赔偿限额是:1,600元人民币。二、医疗费用赔偿限额是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿,但非医保用药不予理赔。另,保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费,不足部分,按
    2023-02-24
    264人看过
  • 医疗保险中,交通事故心理咨询报销吗?
    不可以。根据《社会保险法》规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。药品报销基本医疗保险给付范围内的药品纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物:指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。病人不需要支付。乙类药物:目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整。乙类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。不能报销的药品种类1、主要起营养滋补作用的药品。2、部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类。3、用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。4、各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。5、血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)。6、社会保险行政部门
    2023-04-13
    135人看过
  • 交通事故人伤保险公司全赔吗,交通事故人伤保险公司垫付流程
    一、交通事故人伤保险公司全赔吗交通事故人伤保险公司不一定全赔。交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。医保范围内的用药可以使用医保进行报销。不过保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任。二、交通事故人伤保险公司垫付流程交通事故保险垫付流程:请交警大队对肇事车辆承保保险公司出具《交通事故医疗费用垫付函》,然后向肇事车辆驾驶人所在地或事故发生地法院提出先予执行申请,由法院对肇事车辆承保保险公司下达《先予执行裁定书》。根据交强险合同条款肇事车辆承保险保险公司在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后,按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行核实。对于符合规定的抢救费用,保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。想要保险公司在事故后
    2023-06-26
    340人看过
  • 交通事故伤者责任大保险公司理赔吗,交通事故保险公司理赔哪些费用
    一、交通事故伤者责任大保险公司理赔吗交通事故伤者责任大保险公司理赔,被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。道路交通事故的损失是由受害人故意造成的,保险公司不予赔偿。二、交通事故保险公司理赔哪些费用交通事故保险公司理赔的费用包括死亡赔偿金、交通费、住宿费、医疗费、误工费、护理费等。保险公司需要凭交通事故认定书、伤者的病例、医疗费发票、构成伤残的,需要伤残等级鉴定意见书等材料确定赔偿数额;保险公司仅在投保人需要承担的赔偿范围内理赔;三、交通事故保险公司理赔不满意怎么办交通事故保险公司理赔不满意可以根据保险合同条款与保险公司协商,协商不成的可以向当地人民法院提起诉讼。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复
    2023-06-21
    438人看过
  • 在保险公司交通事故中医疗费用怎么算?
    保险公司依据伤者实际产生的合理医疗费在保险范围内予以赔偿,但非医保用药不予理赔。保险公司先在交强险范围内不分责任大小先予承担壹万元医疗费,不足部分,按责任大小在商业险范围内由保险公司予以承担。但在商业险赔付时有不计免赔率。一、没有保险车辆出了事故怎么赔?没有购买保险的车,若是出了事故,由车主个人承担后果。在道路交通事故损害赔偿案件中,只要投保车辆一方负有事故责任,不管事故责任大小,均由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。由于机动车辆不依法投保交强险的违法行为,使受害人不能从保险公司得到交强险范围内的全额赔偿,直接给受害人的经济造成损失,该部分损失依法应当由机动车方承担。二、如果酒驾被撞保险公司是否理赔如果属于醉酒驾驶,商业险保险公司不会赔付,交强险则会垫付抢救费用。如果属如果属于饮酒后驾驶机动车,商业险保险公司一般不予以赔付,交强险保险公司会在责任限额以内进行赔
    2023-04-01
    458人看过
  • 交通事故医疗费全责方全出吗
    交通事故医疗费全责方全出,根据《道路交通安全法》中等相关法律及最高法院司法解释的规定,首先由交警部门进行事故责任认定。由交强险的保险公司在第三责任限额内赔偿,超额部门,再由对方根据责任认定情况赔偿。保险公司及对方需赔偿医疗费,误工费和住院护理费,住院伙食费,交通费。造成伤残的经伤残鉴定后根据残级确定赔偿伤残赔偿金额,被抚养人生活费,精神损害赔偿金等。受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗所实际发生的用于交通的费用受害人在遭受损害后,需要前往医疗机构治疗,并且有可能在治疗过程中转院治疗由此产生的交通费用支出,对于受害人来说是一笔财产损失,这一损失与加害人的加害人的行为存在相当因果关系,按照侵权法的理论,赔偿义务人对此应承担义务责任。在交通事故中因对方失误造成的事故,这时受害方应保持冷静应该向有关法律事务所咨询该事故所涉及的交通费。交通事故一方全责的,伤者赔偿数额应该由侵权人承担,如果侵权
    2023-02-17
    233人看过
  • 交通事故车辆全险谁先交医疗费
    发生交通事故的,一般情况下受害方可以自行垫付医药费。然后保留好收据,走赔偿流程时找保险公司赔偿。交通事故的相关的赔偿问题(一)人身损害赔偿标准:人身损害赔偿标准,主要包括以下项目:医疗费、误工费、护理费或护理误工费、社保补缴费、重新入职损失费、重新找工作短期生活费、暂时失业费。住院生活或采购费、返乡跨省交通费、县内交通费、跨县交通费、护理住宿费、住院伙食补助费、住院跑腿费、起诉取证跑腿费、差旅费、因伤服药输液对人体产生的危害或缝合伤疼费、各类复印费、衣物报废或财产损失费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复费、后续治疗费、丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用、精神损害抚慰金。一、交通事故对退休人员怎样赔偿退休老人的交通事故赔偿应当按照具体的治疗所花费的一些费用,还有交通费用来进行赔偿。包括以下项目:医疗费、误工费、
    2023-03-11
    489人看过
  • 伤者交通事故伤后复查费能够报销吗?
    伤者交通事故伤后复查费是能够报销的。属于保险理赔范围,这属于后续治疗费。受害人因伤致残的,医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,精神损害赔偿金以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费等。一、结案时有三件事要做:1、分清双方的责任。小的交通事故可以不过细计较责任,反正损失由保险公司来赔偿。大事故或特大事故则一定要据理力争,因为这关系到交警队对您的罚款多少、是否吊扣驾驶证,有时还会涉及到是否追究刑事责任。在交通事故中,只要撞了人,驾车一方一般都有一定责任,所要争的是责任的大小。2、审查对方要求赔偿的项目。当今社会人心难测,很多受伤者都会借机提出讹人。您一定要审查对方的赔偿要求是否合理,对于不合理的要求您不应该赔,保险公司不会赔,交警队也不会要求您赔。审查的依据是《道路交通安全法》,它是交警队处
    2023-04-02
    220人看过
  • 交通事故商业险医药费用全赔吗,保险公司需要垫付医药费吗
    一、交通事故商业险医药费用全赔吗交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。也可以使用医保可以报销,只要是医保范围内的用药。不过保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。二、交通事故保险公司需要垫付医药费吗首先,保险公司有垫付抢救费用的责任。《机动车交通事故责任强制保险条例》第31条规定:发生交通事故后,因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的,保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后,经核对必须及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。否则,一旦造成严重后果,保险公司将面临吊销经营保险业务许可证的最严厉处罚。但是,保险
    2023-02-06
    424人看过
  • 交通事故社保报销费用后,保险公司还要赔偿吗
    因交通事故社保报销费用后保险公司仍需赔偿。交通事故保险理赔项目和赔偿标准:一、保险公司赔偿的限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担;二、保险公司赔偿的项目。1、医疗费、2、误工费(退休人员不赔偿,但被单位返聘的除外)、3、护理费、4、住院伙食补助费、5、交通费、6、残疾赔偿金、7、死亡赔偿金、8、被抚养人生活费、9、精神损害赔偿费;三、保险公司赔偿项目的核算标准。1、医疗费:①住院收据----原件②诊断书-----原件③住院总费用清单-----到所住医院医药部门打印,并加盖部门业务章报销比例:总的个人承担15%,保险公司承担85%,其中甲类药:报销100%、乙类药:报销9
    2023-05-03
    77人看过
  • 车子伤人,医疗费保险公司不全赔吗?
    具体要看保险合同如何约定,交通事故造成车辆损毁的,车辆损毁是保险公司理赔的范围,如果没有醉酒驾驶、无证驾驶等免赔情形的,保险公司要赔付车辆损失。一、保险公司对单方事故能全赔吗单方事故赔偿首先要购买了车损险,其次驾驶人要不存在酒驾等违法且不存在保险合同中保险公司免责的情形。最后,发生事故后要及时报警并向保险公司报车险才能获得赔偿。如果购买了车损险,可以要求自身车辆损失赔偿,如果购买了车上人员险,可以要求保险额度内人员伤害的赔偿。需要说明的是碰撞、倾覆属于车损险赔偿的范围。碰撞是保险车辆与外界物体直接接触。也就是说,交通事故中即便是全责,买了车损险的情况下,车损险应当承担赔偿责任,赔偿车辆损失。二、划痕险算出险吗划痕险报案算出险次数。划痕险全称车身划痕损失险,家庭自用车辆、非营业车辆可投保,是指在保险期间内,保险车辆发生无明显碰撞痕迹的车身表面油漆单独划伤,保险公司按实际损失负责赔偿。一般保险
    2023-04-05
    238人看过
  • 问:工伤患者能否通过医疗保险报销?
    职工工伤不能使用医疗保险报销。应及时向工伤保险部门申报,然后报销工伤保险的医疗费用。单位未缴纳工伤保险的,费用有单位承担。根据《工伤保险条例》的规定,职工因工作受到事故伤害或者职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,原工资福利待遇在停工留薪期不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。职工工伤医疗期规定根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》,医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病休息不得解除劳动合同的时限。职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予3个月到24个月的医疗期:(1)实际工作年限10年以下的:在本单位工作年限5年以下的为3个月;5年以上的为6个月。(2)实际工作年限10年以上的:在本单位工作年限5年以下的为6个月,5年以上10年以下的为9个月;10年以上15年以下的为12个月;15年以上20年以下的为18个月
    2023-07-09
    115人看过
  • 公司交通事故骗医疗保险是什么罪
    构成诈骗罪,如果诈骗数额巨大,将处以三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金。保险诈骗罪,是指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。一、保险诈骗未遂30万怎么量刑保险诈骗30万元未遂的,应这样量刑:一般处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产,并在基础上从轻或减轻处罚。保险诈骗罪是指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。二、保险诈骗罪的法律规定具体是什么保险诈骗罪的法律规定:进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金。保险诈骗罪是指以非法获取保险金为目的,违反保险法规,采用虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。
    2023-03-02
    268人看过
  • 交通事故中能否报销中医疗费用?
    社保的医保对于交通事故是不报销的,只能是由肇事方负责赔偿,但是医疗保险可以报销部分药物的钱。发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,但有三种情况可以找医保报销部分医疗费:一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可以医保中报销。二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。交通事故保险可以报销吗可以报销,报销多少要根据你购买的保险情况来确定。根据《机动车交通事故责任强制保险》规定:条被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的,由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限
    2023-07-05
    484人看过
换一批
#损害赔偿知识
北京
律师推荐
    展开
    #医疗费
    词条

    医疗费,是指道路交通事故发生后,由于造成一定的人身伤害,为恢复健康而需要就医诊治,按照医院对当事人的交通事故创伤治疗所必须的费用。医疗费主要包括挂号费、检查费、化验费、手术费、治疗费、住院费和药费等。 医疗费可以为住院医疗费,也可以为门诊医... 更多>

    #医疗费
    相关咨询
    • 交通事故医保能报销吗交通事故医疗险怎么报销
      河南在线咨询 2023-04-03
      公安机关处理交通事故,应当在查明交通事故原因、认定交通事故责任、确定交通事故造成的损失情况后,召集当事人和有关人员对损害赔偿进行调解。损害赔偿的调解期限为三十日,公安机关认为必要时可以延长十五日。对交通事故致伤的,调解从治疗终结或者定残之日起开始对交通事故致死的,调解从规定的办理丧葬事宜时间结束之日起开始对交通事故仅造成财产损失的,调解从确定损失之日起开始。经调解达成协议的,公安机关应当制作调解书
    • 医疗保险交通伤全责可以报销吗?
      广东在线咨询 2023-10-11
      交通事故受伤,只能走事故善后赔偿的渠道,不能走医保。一经发现按骗保处理。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    • 车祸医疗费全报吗,交通事故医疗费可以全部报销吗
      宁夏在线咨询 2023-02-22
      在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费: 1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,
    • 交通事故的医药费全部报销和医疗医疗费用报销
      青海在线咨询 2022-04-07
      交通事故的医药费是否全部报销交通事故赔偿包括医疗费,抢救费,伤残补偿,死亡赔偿,丧葬费,参加丧葬人员的误工费,交通费,及根据医嘱赔偿的营养费,陪护费,全休证明中的务工天数,资料所需的交通费,等等,上述费用中的大头,根据各个地方省区的不同,有严格的标准,由事故所在地的劳动保障部门及法院发布的上一年赔偿标准,剩下的,比如精神赔偿等等,需在合理范围内,法院方可支持。交通事故的医药费是否全部报销:交通事故
    • 交通事故保险公司报销医疗费用需要什么手续?
      贵州在线咨询 2022-04-07
      保险公司报销交通事故医疗费需要什么,一、保险公司报销交通事故医疗费需要什么保险公司报销交通事故医疗费需要医院正规的医疗费单据。出了交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费,检查费,化验费,手术费、治疗费、住院费、药费等,按照医疗机构对交通事故,当事人创伤治疗所必需的费用计算,具体数额凭医疗机构出具的医疗费,住院费等收费凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。二、出了交通事故找谁赔 1、对