陕西澄城职工医保门诊特殊慢性病报销比例有什么规定-法师兄

陕西澄城职工医保门诊特殊慢性病报销比例有什么规定

来源：互联网时间： 2023-05-09 18:16:07 110 人看过

陕西澄城职工医保门诊特殊慢性病报销比例：

1、慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植术后的患者，不设置起付金，透析费及抗排斥药费用，由统筹基金支付90%，个人负担10%，其它辅助治疗必须使用的药品费用由统筹基金支付70%，个人自付30%。

2、其他门诊慢性病患者发生的医药费用，先由个人自付起付金500元，一年度支付一次，对超出起付金的符合规定的费用，由统筹基金支付70%，个人负担30%。

陕西澄城将15中门诊特殊慢性病纳入职工医保：

城镇职工医疗保险门诊特殊慢性病病病种共15种，年度支付限额从5000到10万元不等，不同的病种支付的限额不同，根据病种支付限额分别为：

1、年度最高支付限额为5000元的病种(10种)：

原发性高血压糖尿病冠状动脉性**病脑出血后遗症脑梗塞后遗症慢性活动性肝炎

多耐药性肺结核精神分裂症系统性红斑狼疮

再生障碍性贫血

2、年度最高支付限额为10000元的病种(3种)：

恶性肿瘤门诊放化疗白血病肝硬化(失代偿期)

3、年度支付最高支付限额为10万元的病种(2种)：

慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析器官移植术后

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特殊慢性疾病的报销标准如下：1、低档：｛一次性医疗费用总额－全自费－起付标准－基本医疗保险统筹支付金额｝＊38％－本年度超大病支付线金额。2、高档：｛一次性医疗费用总额－全自费－起付标准－基本医疗保险统筹支付金额｝＊77％－本年度超大病支付线金额。《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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