工伤保险先行支付有何后果-法师兄

工伤保险先行支付有何后果

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-31 22:13:35 479 人看过

先行支付会对使用基金规模造成不可预知的影响。社保机构对未参保企业既无法管理，也无法掌控，只能被动地支付待遇，这大大增加了工伤保险基金的风险。

一、工伤期间发生第三方交通事故是否能获赔偿

对于涉及到第三方的工伤事故，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的，由工伤保险基金先行支付。工伤保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以按照规定追偿。

二、交通事故住院新农合可以报销吗

一般情况下，因交通事故住院新农合是不会报销的，只能是由肇事者负责赔。依据规定，应当由第三人负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。以上是对这个问题的解答。

三、未参保能享受工伤待遇吗？

未参保能享受工伤待遇，由用人单位支付全部工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，然后由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费。

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2011年7月1日实施的《社会保险法》，首次确立了工伤保险先行支付制度。根据这一制度设计，在工伤事故发生后，用人单位未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位支付工伤保险待遇;用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付，该保险待遇应由用人单位偿还;用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以追偿。在法律界人士看来，这一制度主要是为了避免职工在发生工伤事故后，因无力承担医疗费用而得不到有效救治，从而落下残疾甚至失去生命的现象发生，体现了我国工伤保险的保障功能和救济功能。据了解，原本被寄予厚望的制度，却在实施过程中遭遇“落地”难。在新政实施一年后，北京义联劳动法援助与研究中心(简称义联)2012年7月发布的调研报告显示，接近九成劳动者不知新政，由于大多数省市尚未出台具体实施办法等原因，导致工伤人员申请先行支付待遇渠道不通畅。2013年，各地陆续出现的“工伤先行支付”第一案，进一步凸显了该制度“落地”之难。王

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