工伤保险报销流程是什么-法师兄

工伤保险报销流程是什么

来源：互联网时间： 2023-06-12 14:30:47 174 人看过

一、工伤保险报销流程是什么

1、工伤（亡）认定通知书、《因工伤残证》或劳动能力鉴定结论。

2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。

3、工伤救治转院，超范围用药的，携带《工伤职工转院申报审批表》和《工伤职工特殊检查治疗用药申报审批表》。

4、安装假肢、矫形器等辅助器具的，携带《工伤职工残废辅助器安装申请表》。

5、供养亲属抚恤金享受人的户口簿、身份证及公安户籍管理部门出具的生存证明。街道、乡镇政府出具供养亲属抚恤金享受人无生活来源的证明。民政部门出具供养亲属抚恤金享受人是孤寡老人或孤儿的证明。供养亲属抚恤金享受人在校读书证明。供养亲属抚恤金享受人供养子女，应出具领养公证书等材料。

6、法律依据：

《工伤认定办法》第五条用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。

《工伤认定办法》第十八条社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定决定，出具《认定工伤决定书》或者《不予认定工伤决定书》。

二、工伤保险报销的范围是怎样的

以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：

1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。

3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多工伤保险相关文章

工伤保险
工伤保险报销流程有哪些,可以提前报销吗

工伤保险报销的程序有哪些?1、工伤职工受到事故伤害后，所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告，并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。2、工伤职工申请待遇审批需填写《工伤职工待遇审批表》，并提供以下证件和资料：工伤认定结论。经审批的《工伤职工就医诊治申请表》。工伤职工的住院结算单及费用明细表。诊断证明、住院病历及医药处方。工伤职工身份证或户口本复印件。工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其他证明材料。3、工伤职工因伤情需转往上级医疗机构或转到统筹地区以外就医的，须专科或三级医院出具转诊转院意见，并填写《工伤职工就医诊治申请表》，报经办机构审核批准。工伤保险可以提前报销吗?没有必要提前报销。只有在保，无论多久，遭受事故伤害认定为工伤的，工伤保险基金均依法支付工伤保险待遇。《社会保险法》第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受

2023-05-09

59人看过
工伤申报
工伤保险参保单位工伤申报就医及报销办理流程

【事项名称】工伤保险参保单位发生工伤申报工伤保险参保单位就医及报销办理企业发生工伤支付工伤待遇企业发生工伤申报【办理机构】结算科【联系电话】【办理地址】齐齐哈尔市龙沙区永安大街159号1102室【公交线路】乘坐106路、9路、16路、2路公交车在劳动大厦下车即到【法律依据】《工伤保险条例国务院第375号令、《黑龙江省贯彻〈工伤保险条例〉若干规定黑政发[2003]89号【条件】企业工伤人员【申请材料】企业职工工伤申请与认定决定书复印件住院或门诊的病历复印件住院或门诊的处方和费用明细原始机打结算票据工伤保险待遇报销单伤残待遇证或抚恤证需安装辅助器具的要有市劳动鉴定委员会专家组意见书工伤事故兼有第三者民事赔偿责任的，报销时应带有民事判决书及执行书由交通事故造成的工伤，应有公安交通警察支队交通事故认定书和民事判决书及执行书【申请表格】工伤保险待遇报销单【申请受理机关】结算科【决定机关】齐齐哈尔市医

2023-05-29

270人看过
医疗费
工伤医疗费用报销范围及工伤保险报销流程有哪些

职工发生工伤事故后单位三天内上报工伤快报(职工康复出院)→凭劳动部门的工伤认定、发票、出入院证明、清单填制相应的审批表→工伤、生育科制拨付单→由单位经办人到财务科划款。以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公出差、公派学习、长驻异地工作，在境内本统筹区外发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。工伤保险报销流程工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写《职工工伤(亡)保险待遇申报审批表》并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料

2023-05-05

431人看过
医疗机构
保险报销工伤的标准是什么？

工伤费用报销范围：治疗工伤的医疗费用和康复费用；安装配置伤残辅助器具所需费用；一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；到统筹地区以外就医的交通食宿费。公费报销比例范围范围公费医疗住院报销的报销比例通常因参保人在职与否而异，具体的报销比例规定如下：2）退休人员门诊费用报销比例（年度内校内、校外医药费合并计算）：3000元：公费医疗报销90％，个人负担10％；＞3000元：公费医疗报销95％，个人负担5％；退休人员住院费用报销比例（年度内）：10000元：公费医疗报销95％，个人负担5％；＞10000元：公费医疗报销97％，个人负担3％；（3）享受公费医疗的学生门诊费用报销90％，个人负担10％；住院费用报销95％，个人负担5％。（4）离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之

2023-08-04

246人看过

生育保险
生育保险报销条件,报销材料,报销流程分别是什么

一、生育保险申报条件：1.符合人口和计划生育法律、法规规定，符合享受生育医疗费用待遇条件的参保职工，在异地发生的、失业女职工和男职工未就业配偶的、或因其他特殊情况未能划卡结算的符合规定的生育医疗费用;2.正常参加本市市区居民基本医疗保险的参保居民，符合人口和计划生育法律、法规规定，计划内生育(持有有效准生证件)的，在异地发生的、或因其他特殊情况未能划卡结算的符合规定的生育的医疗费用;3.当年发生的生育医疗费用应于当年12月底前审核报销，特殊情况可延迟至次年12月底。二、生育保险申报材料：1.参保人员本人社会保障卡、医保证历、门诊病历、有效票据、住院费用另须提供出院记录(须盖医院病区章)、费用明细汇总清单(须盖医院收费章)、经办人员身份证;(门诊费用票据上无费用明细的须另提供明细并盖医院收费章);2.报销生育的医疗费用另须出具：有效准生证件、新生儿出生证明;男职工配偶未就业从男方报的，须加带

2023-05-30

332人看过
医疗保险
职工医疗保险交多长时间能报销,医保报销流程是什么

一、职工医疗保险交多长时间能报销职工购买医疗保险后，出现伤病需要治疗的，符合基本医疗保险报销规定的，无论缴纳多长时间，都可以报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。二、医

2023-06-17

228人看过
保险费
电动车摔伤医保可否报销？报销流程是什么？

电动车摔伤属于医保的报销范围但必须符合条件。职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。破伤风医保能报销吗免皮试的破伤风针叫破伤风免疫球蛋白，不管是职工保险还是农村医疗保险都是不能报销的。不属于甲类药品。住院也只是甲类药品及部分乙类才可以报销。报销分农村居民和城镇职工：（一）居民报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。（二）城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50％上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保

2023-07-06

308人看过
异地就医
工伤异地就医医保报销流程是什么，工伤异地就医医保报销需要什么材料

工伤异地就医医保报销流程是经过工伤保险经办机构审批同意之后，去异地进行工伤治疗，治疗终结后携带相关材料办理报销手续，工伤异地就医医保报销需要的材料包括住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证等。一、工伤异地就医医保报销流程是什么工伤异地就医医保报销流程是经过工伤保险的经办机构的审批及同意。经过工伤保险的经办机构的审批及同意之后，可以到异地进行工伤治疗。在办理异地住院就医的登记手续的时候，可以在安置省内国家规定的跨省联网定点医疗机构的范围之内自己选择，一年可以变更两次。办理异地就医的备案手续的时候，应该在跨省异地的定点医疗机构的范围之内自己选择就医地定点医疗机构。二、工伤异地就医医保报销需要什么材料工伤异地就医医保报销需要的材料包括住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明（包括治疗经过）、医保卡、本人银行账号（复印件）、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。长期异地工作的

2023-06-04

144人看过

工伤保险
企业申报工伤保险流程

企业申报工伤保险的理赔程序是先申请工伤认定；然后凭借工伤认定决定书、劳动合同；医疗费用单据等材料去向社保经办机构申请赔偿；再经社保经办机构审查；最后按核算后的数额发给单位工伤赔偿费用，由单位交给工伤职工。一、工伤赔偿流程是怎样的工伤赔偿的程序一般为：1、工伤报告程序用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。单位应当自工伤事故发生之日或者职业病确诊之日起15日内，向当地劳动行政部门提出工伤报告。2、工伤认定程序由社会保险经办机构对工伤（亡）事故进行调查确定是否属工伤的程序，这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，可以不走这一程序。注意工伤认定的两个时间：单位没有提起工伤认定的，工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。社保经办机构调查认定后，书面通知单位及伤者。3、工伤鉴定程序工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上

2023-03-07

99人看过
工伤申报
工伤申报超时了如何办,工伤保险报销流程有哪些

一、工伤申报超时了如何办如果是工伤申请超时一年以内，可以以个人名义申请工伤认定，一年以上就不能申请认定工伤了，一般按照人体损伤进行索赔。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工

2023-06-16

188人看过
举证责任
法律规定报销工伤什么流程？

一、法律规定报销工伤什么流程?1、由用人单位在一个月内向社保局申报工伤认定;用人单位不申报由工伤职工或近亲属在一年内申报工伤认定。2、工伤认定后，凭医疗发票、费用清单、病历资料去社保中心报销医疗费(一般由用人单位去办理)，凭医院证明在单位报销护理费、住院伙食补助费等，工伤治疗期间发给工伤工资。法律依据：《工伤保险条例》第十九条社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助。职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行。对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。二、工伤员工报销、就诊治疗及药费报销所要注意的事宜：1、工伤医疗费用报销没有金额多少的限制要求，要求工伤员工在发生工

2023-04-16

171人看过
医疗保险
商业保险报销和社会医疗保险报销流程的区别是什么

消费者比较书序的是社会医疗保险的申请书写法。一般在治病之后，消费者只需要将整个医疗费用整理之后上报上去，就可以在10个工作日左右拿到缴费补偿的，不过在申请之前是需要提交银行卡号的，这样方便利于转账。但是对于商业保险报销的相关流程，很多人并不是很清楚，因为购买的社会医疗保险来说有统筹制和商业制度的，这两种在办理的流程上还是有一定的差别的。有人在购买了社会医疗保险之后，对于医疗费用的报销申请流程上是通过费用的多少来估计补偿到位的时间的。例如一些小额的费用相对来说批准的过程间接一些，对于一些费用高的医疗费用的报销，需要经过多部分的审核，所以花费的时间稍微会相对较久，不过按照规定，只要提交上去的相关资料齐全没有任何问题的话，都是可以拿到补偿金的。而对于商业保险报销的制度来说，这一点也是与社会医疗保险相似，但是不同的是，它在办理的流程上相对的稍微快捷一些。商业保险报销在不同的保险公司在规定上也有一定

2023-05-30

55人看过

生育保险
生育保险流产报销的流程以及保险范围是什么

生育保险流产报销的流程1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口来进行生育保险流产报销。2、工作人员受理核准后，签发医疗证。3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算。4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。生育保险流产报销范围究竟生育保险流产怎么报销呢?有哪些可以报销呢?生育保险流产报销范围主要包括：生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用、国家和本市规定的其他费用：1、参加生育保险累计满一年的职工，在流产时仍在参保的，按有关规定享受生育保险待遇。2、生育津贴为女员工产假期间的工资，生育津贴低于本人工资标准的，差额部分由企业补足。生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。3、生育保险待遇生

2023-05-31

495人看过
工伤保险
报销工伤保险有什么条件

一、工伤保险释义工伤保险，又称职业伤害赔偿保险，是指职工因工而致伤、病、残、死亡，依法获得经济赔偿和物质帮助的一种社会保险制度。工伤保险报销是根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工伤事故的赔偿。目的是为了保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位的工伤风险。工伤保险报销是根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工伤事故的赔偿。二、工伤保险报销条件以下各种发生在劳动能力鉴定中心(以下简称市劳鉴中心)核准的工伤医疗期、康复期内的医疗费用，属于工伤医疗费用报销范围：1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。3、工伤保险参保人因公

2023-05-05

150人看过