惠州医保需符合以下条件方可办理报销:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;合作医疗指定医疗机构就医;参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料;
2、不同类别的报销业务还需提交以下专项材料:已办理转院审批手续的,须提供《惠州市社会基本医疗保险转院申请审批表》原件,需多次住院的提供复印件。已办理异地就医登记手续的,须提供《惠州市基本医疗保险参保人员选择异地定点医疗机构就医登记表》;转省外住院的参保患者须提供往返异地医院的有效依据;异地急诊住院的须提供入院前急诊或门诊病历和住院病案首页;申办生育待遇的提供新生儿《出生医学证明》复印件并核对原件;根据社保经办机构核报医疗费用的需要而要求参保人提供的材料。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第七条
国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
惠医保怎么理赔
惠医保可在参保平台上申请理赔。
惠医保理赔范围包括:
1、个人自付比例部分保障,需在医保政策内,扣除1万元免赔额之后最高可理赔100万元,按照95%进行报销;
2、个人自付比例部分和自费部分保障,需在医保政策外,扣除1.2万元免赔额之后最高可理赔100万元,报销比例实行分段累计的阶梯式报销方式:1.2万元(不含)到10万元(含)部分,按照50%进行报销;10万元(不含)以上部分则按照70%进行报销,此外,若是参加了居民医保的,则超过居民医保最高支付限额的医疗费用按照10%进行报销。
合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
参合农民因病情需要转到省市级新农合定点医疗机构住院治疗,应在统筹地区新农合经办机构进行转诊备案,经办机构要主动告知相关注意事项和域外所有可开展即时结报新农合定点医疗机构名称,由参合农民自主选择。急诊或外出务工参合农民可先就诊,一周内或出院前通过电话告知统筹地区新农合经办机构。有条件的地区,可以进一步简化转诊制度,通过合理调整新农合统筹补偿方案中不同级别医疗机构的起付线和补偿比例,或者对于经转诊备案和未经转诊备案的采用不同的补偿比例来引导参合农民的合理就医流向,方便参合农民就医。
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车祸如何才能报销医保台湾在线咨询 2022-05-27发生交通事故后,下列情况可以找医保部门报销医疗费: 1、交通事故中自己承担一部分责任的医疗费可以申请医保部门报销。 2、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。 3、交通事故自己全部责任,因自己过错所导致的医疗费用,医疗保险部门应当予以报销医疗费用。
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车祸如何才能报销医保呢福建在线咨询 2022-08-07可以报销。 1、交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的,医疗费用赔偿限额是:1,600元人民币。 2、医疗费用赔偿限额:是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。 3、医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费,必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。
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异地医保如何医保能报销?广东在线咨询 2022-05-191、异地就医的门诊和住院报销人员需出示费用的收据和清单,处方底方,明细表,医保手册,疾病诊断证明书(尽量详细,以免因诊断不全而发生拒付)。同时要开具一张就诊医院的等级证明,交用人单位(或社保所)汇总,报区、县医保中心审核结算。 2、异地定点医院发生的医疗费可以通过邮寄报销单据、家人代报的办法返回原所在城市报销,报销范围和报销标准等完全按照所在城市的医保待遇执行,报销款可由家人代领或设立专用存折领取
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医保怎么才能报销?河南在线咨询 2022-07-01住院报销; 1.在入院时请填写医保入院登记表并交回收费处,尽量不要在出院时才填写,否则会增加您的出院结算等待时间。 2.凭出院通知单到收费处办理出院清账手续, 3.到社保(或居委)报销(含外地医保),出院结账后,凭住院发票、出院证、费用清单到社保(或居委)报销。医保报销的费用项目是: 1、床位费(乡镇卫生院最高12元天,市级及市级以上医疗机构最高15元天); 2、药品费(药品使用范围执行省规定的药
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车祸医保能报销吗?如何报销?河南在线咨询 2022-08-22以下为我的解答: 出了车祸住院医保能报销 1.报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 2.报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院