惠州医保需符合以下条件方可办理报销:
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;合作医疗指定医疗机构就医;参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料;
2、不同类别的报销业务还需提交以下专项材料:已办理转院审批手续的,须提供《惠州市社会基本医疗保险转院申请审批表》原件,需多次住院的提供复印件。已办理异地就医登记手续的,须提供《惠州市基本医疗保险参保人员选择异地定点医疗机构就医登记表》;转省外住院的参保患者须提供往返异地医院的有效依据;异地急诊住院的须提供入院前急诊或门诊病历和住院病案首页;申办生育待遇的提供新生儿《出生医学证明》复印件并核对原件;根据社保经办机构核报医疗费用的需要而要求参保人提供的材料。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第七条
国务院社会保险行政部门负责全国的社会保险管理工作,国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。
惠医保怎么理赔
惠医保可在参保平台上申请理赔。
惠医保理赔范围包括:
1、个人自付比例部分保障,需在医保政策内,扣除1万元免赔额之后最高可理赔100万元,按照95%进行报销;
2、个人自付比例部分和自费部分保障,需在医保政策外,扣除1.2万元免赔额之后最高可理赔100万元,报销比例实行分段累计的阶梯式报销方式:1.2万元(不含)到10万元(含)部分,按照50%进行报销;10万元(不含)以上部分则按照70%进行报销,此外,若是参加了居民医保的,则超过居民医保最高支付限额的医疗费用按照10%进行报销。
合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。
参合农民因病情需要转到省市级新农合定点医疗机构住院治疗,应在统筹地区新农合经办机构进行转诊备案,经办机构要主动告知相关注意事项和域外所有可开展即时结报新农合定点医疗机构名称,由参合农民自主选择。急诊或外出务工参合农民可先就诊,一周内或出院前通过电话告知统筹地区新农合经办机构。有条件的地区,可以进一步简化转诊制度,通过合理调整新农合统筹补偿方案中不同级别医疗机构的起付线和补偿比例,或者对于经转诊备案和未经转诊备案的采用不同的补偿比例来引导参合农民的合理就医流向,方便参合农民就医。
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医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>
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惠州大病医保报销比例如何,报销比例大吗江苏在线咨询 2023-04-07根据惠州今年开始实施的新《惠州市社会基本医疗保险办法》,参保人一个年度内住院政策内费用,经医保基金支付后的个人自付比例部分费用(含住院起付标准,但不含特定门诊费用)累计达到1万元以上的部分,由大病基金支付95%。
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胃癌沪惠保如何报销四川在线咨询 2021-12-2701沪惠保公众号、随申办、支付宝搜索沪惠保进入自助理赔入口申请理赔; 02在沪惠保产品说明书所附特约药房内,通过店员协助申请理赔; 03通过9家商业保险公司服务网点柜面,申请协助申请理赔; 04拨打客服电话:4008955550咨询理赔事项。 PS:9家商业保险公司:太平洋保险、中国人寿、平安养老保险、泰康人寿、中国太平养老、新华保险、中国人民保险、平安健康保险、建信人寿。 Tips 2 理赔需要
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怎样才能报销大病医保?青海在线咨询 2022-09-01大病报销流程:第一步,参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步,定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医
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医保如何报销二次报销?四川在线咨询 2023-07-05去当地社保局进行医保二次报销。 一、报销流程如下: 1、申请人携带身份证、医保卡前往定点医疗机构办理报销手续。参保人员委托他人办理的,还应当提供代理人的二代居民身份证的原件及复印件。 2、提交相关材料。 3、进行审核。 4、审核通过后,参保人可获得医疗保险二次报销的费用。 二、报销所需材料: 身份证、医保补偿结算单、医疗机构费用发票、出院小结、诊断证明、门诊病历、银行汇款帐号等。 三、医保二次报销
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如何才能够报销工伤保险?湖南在线咨询 2022-04-141、只要你和用人单位建立关系了就享受工伤待遇(这是职工享受“社会保险福利权”) 2、如果你没有购买社会保险那是工厂的问题,不是你的问题。(所有赔偿都是用单位承担) 根据你所表述的肯定是工伤, 工伤的法定程序如下: 工伤认定(到你所在地的社保局申请)-鉴定(等你伤情基本问题后再鉴定)如果鉴定有级别参照山东省工伤保险条例支付你的工伤待遇。 工伤享受如下待遇 住院期间待遇: 【医疗费、伙食费(伙食费用你